^

Zdraví

A
A
A

clubfoot

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Plosnatá noha je stav, kdy je chodidlo deformované a otáčí se dovnitř nebo ven. Chodidlo se odchyluje od podélné osy, která probíhá podél holeně. Plosnatá noha může být získaná nebo vrozená. Lidé trpící Plosnatou nohou nejsou sami. Touto zvláštní nemocí trpělo mnoho slavných osobností. Mezi nimi byl slavný římský císař Claudius, egyptský faraon Tutanchamon, světoznámý Timur, kterému se říkalo velký chromý muž. Jaké jsou příčiny Plosnaté nohy a jak se léčí, pokud vůbec?

Co je to koňská noha?

Plecná noha, která je klasifikována jako vrozená, vzniká v důsledku určitých onemocnění: skeletální dysplazie, a to dysostózy, artrogrypózy, osteochondrodysplazie. Plecná noha může být také způsobena takovými vadami a malformacemi podpůrného aparátu, jako je jednostranná nebo oboustranná podélná ektromelie.

Lékaři diagnostikují koňskou nohu jako samostatné onemocnění oddělené od ostatních. Největší procento koňské nohy je vrozené, s dalšími deformacemi nohou nebo paží. Koňská noha může progredovat, pokud se nebudou přijata žádná opatření.

Pokud je koňská noha jasně viditelná, pak se chodidlo otáčí dovnitř. A vnější okraj chodidla je otočen dozadu a dolů. Vnitřní okraj chodidla se otáčí nahoru. Hřbet chodidla se otáčí dolů a dopředu. Plantární část chodidla se otáčí nahoru a dozadu. Co se týče supinace chodidla, ta je narušena natolik, že se pata někdy dotýká vnitřní části holeně.

Plecná noha se také vyznačuje zkroucením holenních kostí směrem ven (tzv. torze), nebo ohnutím chodidla napříč (tzv. inflexe). Současně se v samém středu vnitřní části chodidla vytvoří příčná rýha, která se nazývá Adamsova rýha.

Plecná noha může být také doprovázena hrbolky nebo kůstkami na chodidlech – nazývají se hallux valgus. Lékaři rozlišují stupně Plecná noha: lehký, středně těžký a těžký. U lehké Plecné nohy jsou zachovány pohyby kotníku, takže deformaci nohy lze snadno korigovat. U středně těžké Plecné nohy již nejsou pohyby nohy tak snadné a je nutná jejich korekce; s onemocněním lze bojovat, ale pouze částečně. U těžké Plecné nohy je nutná operace – manuální metody nepomohou.

Když je u člověka diagnostikována koňská noha, je narušen nejen tvar chodidla, ale jsou omezeny i jeho funkce. Zejména funkce pohybu, a to nejen chodidla, ale celé nohy.

Získaná koňská noha

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kód MKN-10

M21.S. Získaná ruka ve tvaru ozubeného kola, kyjovitá ruka, dutá noha (s vysokou klenbou) a křivá noha (konská noha).

Získaná koňská noha se vyvíjí mnohem méně často než vrozená koňská noha.

Co způsobuje získanou konskou nohu?

Příčinami koňské nohy může být poškození kostí nohy a distální metaepifýzy holenních kostí, popáleniny, akutní a chronické zánětlivé procesy, chabá a spastická paralýza atd. Proto je nutné nejen určit typ deformace, ale také objasnit anamnézu a pečlivě prostudovat povahu onemocnění předcházejícího deformaci.

Jak se léčí získaná koňská noha?

Volba léčebné taktiky je v každém konkrétním případě individuální. V případě získané koňské nohy by se nemělo spoléhat na úspěch léčby pomocí etapových sádrových obvazů a převazů.

U paralytické koňské nohy v důsledku poškození peroneálního nervu a svalů nebo poliomyelitidy se deformita koriguje obnovením šlach a poškozeného nervu nebo transplantací šlachy předního nebo zadního holenního svalu na vnější povrch nohy. Artrodéza je možná. U starších dětí dává příznivé výsledky subtalární a kalkaneálně-tuberózní artrodéza.

V případě jizevnatých deformací po popáleninách je nutná excize jizev, obnova šlach a kožní autotransplantace.

Posttraumatické a postosteomyelitické deformity lze eliminovat korekčními osteotomiemi s kostními plastickými operacemi, často s využitím individuálních návrhů Ilizarovova aparátu.

Příčiny koňské nohy

Existují různé příčiny koňské nohy v závislosti na lékařské klasifikaci. Koňská noha může být způsobena genetickými faktory, jako je Edwardsův syndrom, genetická vada postihující chromozom 18. Dívky trpí touto vadou třikrát častěji než chlapci. Ohroženou skupinou jsou děti narozené matkám starším 45 let.

Genetický vliv na vady nohou se bude zvyšovat s každým dalším případem narození dítěte s koňskou nohou. Dříve se předpokládalo, že koňská noha může být způsobena vnějšími vlivy na tělo matky na konci posledního trimestru těhotenství. Zároveň může být délka těhotenství v mnoha případech delší než obvykle.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teorie o koňské noze

Existuje několik teorií o příčinách koňské nohy. Může být dědičná nebo může být způsobena vadou vajíčka při početí dítěte. Koňská noha se někdy vyskytuje v důsledku paralýzy. V mírné formě způsobuje koňská noha drobné změny ve struktuře nohy; v závažnějších případech je nutné použít ortopedickou léčbu. Ačkoli je koňská noha obvykle vrozená, u staršího dítěte může být koňská noha někdy způsobena traumatem nebo obrnou.

Léčba – důsledky a vyhlídky

Obecná léčba často nestačí k nápravě dětské křivky nohy. K úpravě struktury šlach, vazů a kloubů nohy a kotníku může být nutná operace. Obvykle se křivka nohy koriguje před dosažením věku dítěte 9 nebo 12 měsíců.

Pro svaly dětské nohy je dobré snažit se vrátit nohu do správné polohy u nohou s koňskou nohou a po operaci se obvykle rok nebo déle používají speciální boty nebo ortézy na chůzi. Operace pravděpodobně povede k větší ztuhlosti nohou než nechirurgická léčba, zejména v průběhu času.

Pokud se koňská noha neléčí

Bez jakékoli léčby může dětská koňská noha způsobit vážné změny, dokonce i postižení, ale s léčbou může mít dítě téměř normální chodidla. Dítě bude schopno běhat a hrát si bez bolesti a nosit normální boty. Korigovaná koňská noha stále nebude dokonalá, ale koňská noha obvykle zmenší nohu o několik velikostí a je poněkud méně pohyblivá než normální noha. Lýtkové svaly nohy s koňskou nohou se také zmenší.

Dlouhodobé studie naznačují, že v některých případech koňské nohy mohou být nutné další operace. Ačkoli existuje lékařská kontroverze ohledně účinnosti těchto operací, s ohledem na prevalenci recidivy po předchozích operacích.

Slavní lidé s koňskou nohou

  1. Slavný politik z doby občanské války Thaddeus Stevens
  2. Komik Damon Wayans
  3. fotbalisté Steven Gerrard a Miguel Riffo
  4. Slavný hokejista Matt Lloyd
  5. Matematik a nositel Nobelovy ceny Perelman
  6. Matematik Ben Greenberg
  7. Režie: Jennifer Lynch
  8. Britští romantičtí básníci George Gordon, Lord Byron
  9. Komik, hudebník, herec Dudley Moore

Nacistický ministr propagandy Joseph Goebbels se narodil s deformací chodidla poté, co podstoupil nepovedenou operaci k odstranění bakteriální infekce po osteomyelitidě, kterou lékaři spletli s koňskou nohou. Chodil se zkrácenou nohou.

trusted-source[ 8 ]

Zvláštnosti

Bez léčby nejsou pacienti s koňskou nohou často schopni chodit kvůli deformaci kotníku, jednoho nebo obou najednou. Jedná se o vrozenou vadu, která postihuje přibližně jednoho z 1 000 lidí narozených s touto vadou. V přibližně 50 % případů je koňská noha bilaterální. Ve většině případů se nejedná o izolované onemocnění. Vyskytuje se častěji u mužů než u žen v poměru 2:1. Koňská noha se objevuje také u zvířat, zejména u koní.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ]

Léčba koňské nohy

Plesňáková noha se léčí pomocí pediatrických manipulací, potřebné jsou také služby fyzioterapeuta, ortopedického chirurga a traumatologa.

Někdy jsou potřeba ortézy, aby nohy zůstaly ve správné poloze. Může být také nutné použít sádru nebo dlahy, které se aplikují na kolena, kotníky nohou. Mezi další ortopedické možnosti patří i konzervativní metody, ke kterým se traumatologové u nás nejvíce přiklánějí.

Postupné omítání

Nejprve lékař masíruje chodidlo manuální manipulací. Silové techniky jsou však kontraindikovány: je nutná jemná manipulace bez silových technik. Jakmile je chodidlo mírně korigováno, postupně se upraví jeho poloha a na chodidlo se přiloží sádrová bota. Ta se umístí na nohu mírně nad chodidlem a nad kolenem. Po uplynutí určité doby lékaři botu sejmou a začnou s chodidlem znovu pracovat, přičemž jeho polohu dále korigují. Poté - opět sádrová bota a tak dále po několik dalších fází.

Tato léčba se používá v prvním roce života chlapce nebo dívky a pokračuje po dobu jednoho roku. Zpravidla se noha vrátí do normálu. Poté dítě potřebuje ortopedickou obuv, aby se noha znovu nevrátila do nesprávné polohy. Jinak dětská noha poroste a v nepohodlné obuvi hrozí, že doroste do nesprávného tvaru.

Doba zotavení nohou

V různých fázích léčby a v různých zdravotnických zařízeních se liší doby léčby. Ortopedi, kteří dodržují konzervativní metody léčby, mohou trvat na občasném sádrování nohy až do věku 14-15 let. Někdy se však používá chirurgická léčba. Obnova nohy pak může trvat až šest měsíců. Operace by však měla být provedena v raném věku - od tří měsíců do šesti měsíců.

Lze použít i plastiku šlach podle Zatsepina. Poté se noha na 3 měsíce zalepí sádrou a tato sádra se aplikuje nad koleno. Po odstranění obvazu se provede rehabilitační kúra. Poté se sádra znovu na 3 měsíce a další rehabilitační kúra.

Doba rekonvalescence se samozřejmě v každém případě liší, ale ve většině případů není k léčbě koňské nohy nutná rozsáhlá operace. Rozsáhlé operace mohou vést k tvorbě jizevnaté tkáně uvnitř nohy dítěte. Jizvy mohou vést k funkčním problémům s růstem a estetickým problémům nohy, protože jizevnatá tkáň bude bránit normálnímu pohybu. Dítě, které podstoupilo rozsáhlé operace, podstoupí v průměru dvě další operace k nápravě výše uvedených problémů.

Léčba koňské nohy bez chirurgického zákroku

Léčba koňské nohy bez chirurgického zákroku

Léčba koňské nohy musí začít téměř okamžitě po stanovení diagnózy, aby měla šanci na úspěšný výsledek bez chirurgického zákroku. Během posledních 10–15 let bylo dosaženo velkého pokroku v korekci koňské nohy bez chirurgického zákroku.

Funkční fyzioterapie, která zahrnuje protahování šlach a svalů nohy a její přesun do správné polohy, se v posledním desetiletí často používá. Ve srovnání s pacienty, kteří podstoupili operaci, jsou nechirurgické manipulace s nohou účinnější. Výsledky těchto studií byly prezentovány na národních i mezinárodních konferencích, jako je například Mezinárodní sympozium Pediatrické ortopedické společnosti Severní Ameriky o koňské noze.

Sponky

Po korekci výsledků může udržovací korekce chodidla vyžadovat práci na plný úvazek (24 hodin denně). Dobrých výsledků se dosahuje používáním dlahy a ortéz na obou nohou bez ohledu na lokalizaci koňské nohy – kde se nachází – na jedné straně nebo na obou, po dobu několika týdnů po léčbě.

Část času se nosí ortézy (obvykle v noci po dobu 12 hodin) – až 4 roky. Bez průběžné korekce chodidla se koňská noha téměř jistě vrátí, protože svaly kolem chodidla ji mohou vrátit zpět do nesprávné polohy.

Přibližně 20 % dětí může po dvou letech manuální manipulace vyžadovat chirurgickou korekci šlachy nohy. To vyžaduje celkovou anestezii a menší chirurgický zákrok, který se vyhýbá kloubům nohou.

Botox

Botox se také používá jako alternativa k chirurgickému zákroku. Botox je název pro botulotoxin typu A, chemickou látku, která ovlivňuje nervy v noze, které ovládají svaly. To způsobuje oslabení svalů tím, že brání svalovým kontrakcím. V rámci léčby koňské nohy se Botox injikuje do lýtkového svalu u dětí. Během přibližně jednoho týdne Botox oslabuje Achillovu šlachu. To umožňuje noze vrátit se do normální polohy během 4–6 týdnů bez chirurgického zákroku.

Svalová slabost způsobená injekcemi Botoxu obvykle trvá 3 až 6 měsíců. Na rozdíl od chirurgického zákroku nemá Botox dlouhodobý účinek. Většinu typů koňské nohy lze korigovat pouze jednou injekcí Botoxu. V případě potřeby lze použít další injekci. Po aplikaci Botoxu nezůstávají žádné jizvy ani dlouhodobé poškození nohy.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Plosnatá noha u zdravých dětí

Velmi často se ploché nohy a koňská noha vyskytují u zdravých chlapců a dívek. Lékaři si pak všimnou odchylek od normy, když děti chodí - vychýlením nohy. Koňská noha u dětí může být jasně viditelná nebo vůbec neviditelná. Pokud dítě při chůzi klade nohy nesprávně, ale na nic si nestěžuje, je to stále důvod ke konzultaci s ortopedickým lékařem.

Pokud lékař dovolí dětem normálně a aktivně se pohybovat, pak tanec může pomoci s koňskou nohou; dítě může chodit naboso po oblázcích, písku, hromadě (pouze tvrdě), hrát hry zaměřené na posílení lýtkových svalů a chodidel.

Existuje několik účinných her, které mohou chlapcům i dívkám pomoci vyrovnat se s vadami nohou.

trusted-source[ 14 ]

Hra duchů

S pomocí této hry si můžete dokonale rozvinout koordinaci pohybů, svaly nohou dítěte se posílí. Bílé prostěradlo a velký koberec s tvrdým vlněným povrchem pomohou dítěti hrát si s prospěchem pro sebe.

Jedna osoba (dospělý) si přes sebe přehodí prostěradlo a hraje roli ducha. Dítě si zuje boty a napodobuje všechny pohyby ducha, který se pohybuje po místnosti. Duch může běhat, chodit, sedět, strnout, dítě dělá totéž, aby si ho duch nevšiml.

Dítě tiše, po špičkách, opakuje všechny pohyby ducha, aby si procvičilo svaly na nohou. Když se duch otočí, musí se před ním dítě „bránit“ skokem na jedné noze. Tím se procvičují a posilují svaly na nohou.

"Rybaření na nohou"

Toto cvičení je skvělé pro koňskou nohu, procvičuje chodidla a kotníky. Dítě musíte posadit na židli - "břeh řeky", odtud bude lovit ryby. Ale ne rukama, ale nohama. Kolem dítěte musíte rozházet několik předmětů, které lze zvednout prsty. To dítě udělá a zároveň upraví tvar chodidla.

Tuto hru je třeba hrát každý den, a pak se dítěti narovná koňská noha a zvýší se pohyblivost prstů.

trusted-source[ 15 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.