Onemocnění močového měchýře

Cysto-genitální syndrom - příznaky způsobené poruchou zásobní (rezervoární) a vylučovací (evakuační) funkce, které jsou způsobeny onemocněními močového měchýře nebo úrazy, patologií urogenitálního a močového systému, jakož i inervací v případě poškození membrán míchy (Brown-Sequardův příznak).

Vzhledem k úzkému anatomickému a funkčnímu spojení s ledvinami, vnitřními a vnějšími pohlavními orgány vede patologie v jakékoli části močového nebo reprodukčního systému v konečném důsledku k narušení funkce močení. Reflexní nutkání k močení se obvykle tvoří při nahromadění 200 až 400 ml moči, tj. při vytvoření tlaku v dutině 10-15 cm vody ve svislé poloze nebo 30 cm vody v vodorovné poloze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zranění

Poškození může být uzavřené (ruptury, častěji se vyskytující u zlomenin pánve), extraperitoneální s tvorbou netěsností nebo intraperitoneální s rozvojem peritonitidy. Často jsou kombinovány s poškozením konečníku nebo pochvy. Penetrující (otevřená) poranění jsou mnohem méně častá - jak střelná, tak i způsobená chladnou zbraní. I při podezření by měl být postižený hospitalizován na chirurgickém nebo urologickém oddělení, kde bude provedena řada dalších vyšetření. Zvláštní místo zaujímají cizí tělesa, která se do něj dostanou zejména během masturbace močové trubice, která probíhají bez povšimnutí, ale časem vedou k rozvoji tvorby kamenů a zpravidla jsou klinickým nálezem.

Neurogenní onemocnění močového měchýře

Vyvíjejí se s poškozením nervových drah a center, které zajišťují inervaci a funkci dobrovolného močení. V případě patologie kortikálních, spinálních ganglií a drah zodpovědných za inervaci je narušena její podřízenost spinálním nebo kortikálním centrům, dochází ke ztrátě části nebo všech článků v reflexním řetězci močení. V tomto případě může být narušena akumulační funkce, což vede k rozvoji močové inkontinence, nebo evakuační funkce s tvorbou retence moči. Vzácně se vyvíjí smíšená forma onemocnění močového měchýře, kdy dochází k močové inkontinenci a její retenci (zbytkové moči). U dětí a někdy i u dospělých se v důsledku hluboké inhibice kortikálních center během spánku nebo zhoršených reflexů vyskytuje „noční enuréza“. Urolog nebo chirurgický diagnostik musí provést kompletní urologické vyšetření k vyloučení organické patologie a diagnostiku a léčbu neurogenních poruch by měl provádět neurolog.

Zánětlivá onemocnění močového měchýře

Cystitida se dělí na nespecifickou a specifickou; akutní a chronickou. Šíření infekce může být vzestupné nebo sestupné. Všechny mají stejný klinický obraz: časté a bolestivé močení; bolest v podbřišku, močové trubici, zejména při močení; křeče nebo neustálá bolest v epigastrické oblasti. Analýza moči je charakteristická pro všechny patologie močového systému: moč je zakalená, bílkoviny mohou být mírně zvýšené, reakce je často alkalická; leukocytóza, mikrohematurie, často velké množství deskvamovaného dlaždicového epitelu v sedimentu, ale to lze pozorovat i při uretritidě.

Specifická onemocnění močového měchýře (tuberkulóza, syfilitická, kapavka, trichomonáda, chlamydóza atd.) jsou ve většině případů kombinována s poškozením jiných částí urogenitálního systému. Jsou detekována bakteriologickým vyšetřením moči, močové trubice, prostatické šťávy a charakteristickým cystoskopickým obrazem, stejně jako sérologickými a imunitními reakcemi.

Zvláštní místo zaujímají kamenná onemocnění močového měchýře. Tvorba kamenů se může vyskytovat kolem cizích těles, některých parazitů (schistomy) a ledvinových kamenů, které odezněly. Kameny mohou být pohyblivé nebo pevné. Charakteristické rysy: bolest, která se objevuje nebo zesiluje při nerovnoměrné chůzi a jízdě s vyzařováním do hráze, varlat a žaludu penisu; poruchy močení (zasekávání, změna proudu při stání a ležení atd.); změna charakteru moči (zejména hematurie, ale může se objevit i pyurie, vysoký obsah soli).

Nádorová onemocnění močového měchýře

Benigní nádory jsou velmi vzácné, nemají charakteristický klinický obraz a ve většině případů se jedná o cystoskopický nález se souběžnou cystitidou. Zhoubné nádory se vyvíjejí převážně (4krát častěji) u mužů, zejména u pracovníků v anilinovém, gumárenském a ropném průmyslu. Rakovina způsobená anilinem patří do skupiny profesionálních nádorů a karcinogenní vlastnosti nemá samotný anilin, ale jeho deriváty, které se z těla vylučují ledvinami.

Charakteristickými příznaky jsou makrohematurie, dysurie (časté močení v malých dávkách) a v případě souběžných infekcí se přidává leukocyturie. Hlavní diagnostickou metodou je cystoskopie.

Malformace a degenerativní onemocnění močového měchýře

Divertikuly, kýly, leukoplakie, malakoplakie, endometrióza jsou častější u žen a vyznačují se rozvojem přetrvávající cystitidy. Hlavní diagnostickou metodou je cystoskopie.