Nedostatek testosteronu

Nedostatek testosteronu je nedostatek tohoto pohlavního hormonu v lidském těle (mužů i žen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny nedostatek testosteronu

Testosteron je hlavní pohlavní hormon, androgen, který určuje fungování mužského těla. Testosteron je zodpovědný za virilizaci chlapců, tj. maskulinizaci, výskyt mužských rysů u mužů. Komplex symptomů mužské stavby těla a vzhledu je výsledkem aktivity testosteronu. Tento hormon je zodpovědný za určitý typ mužské postavy, růst kostry a svalů chlapce, rozšíření ramenního pletence, vývoj penisu, výskyt ochlupení podle mužského typu, vznik specifického mužského zabarvení hlasu, zvětšení čelisti atd. Testosteron se u mužů produkuje v Leydingových buňkách varlat a v kůře nadledvin, ale v menším množství a souvisí s produkty periferního metabolismu.

Aktivita testosteronu spolu s hormony dihydrotestosteronem a androstendionem, jakož i deriváty jejich aktivity, vede k potřebnému tonusu centrálního nervového systému muže, jeho subkortikálních oblastí, center autonomního nervového systému. Taková aktivita nervového systému, způsobená hormonální regulací, udržuje fungování pohlavních žláz ve správném režimu, což se projevuje zajištěním jejich kopulační funkce.

V ženském těle se testosteron produkuje v malém množství ve vaječnících a kůře nadledvin. U dívek testosteron způsobuje androgenizační procesy, tj. aktivaci mužských hormonů, které způsobují změny ženského vzhledu podle mužského typu, a také transformace ve fungování ženského těla.

Také aktivita testosteronu v těle obou pohlaví - mužů i žen - vede k silnému anabolickému účinku v různých tkáních a orgánech člověka. To se projevuje aktivací syntézy bílkovin a růstem svalové tkáně, ledvin, jater, dělohy atd.

Příčiny nedostatku testosteronu u mužů mají různý původ:

• Testikulární dysfunkce

Pokud varlata začnou fungovat nesprávně, může to způsobit nedostatek testosteronu v mužském těle. Dysfunkce se například objevují v důsledku různých poranění varlat nebo chirurgických zákroků. Odstranění varlat také vede ke snížení hladiny testosteronu v mužském těle.

Někdy se chlapci narodí zcela bez varlat nebo s určitými vadami v těchto orgánech. Stává se, že varlata jsou umístěna nesprávně, tedy nejsou v šourku. Takové anomálie ve struktuře a vývoji muže ovlivňují hladinu testosteronu v těle, což vede k jeho produkci v malých dávkách, nedostatečných pro normální vývoj chlapce i muže.

Zánětlivá onemocnění prodělaná v různém věku (například příušnice a další) způsobují změny v produkci testosteronu, což vede k jeho nedostatku.

• Dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému

Hypofýza a hypotalamus produkují hormony, které vedou k produkci testosteronu ve varlatech. Stává se, že množství hormonů produkovaných hypofýzou a hypotalamem je nedostatečné. Takové odchylky způsobují snížení funkce varlat, což vede k nedostatku testosteronu.

Produkce hormonů hypotalamem je narušena z řady důvodů, jedním z nich může být přítomnost genetických vad, například Kallmannův syndrom.

Hypotalamus s malou hmotou také není schopen produkovat hormony v potřebném množství ke stimulaci varlat. Takový nedostatek hmoty hypotalamu je způsoben různými nemocemi, těžkou fyzickou námahou, psychickými poruchami, jako je bulimie.

Porucha funkce hypofýzy také způsobuje nedostatek testosteronu. Existují vrozené anomálie, které způsobují, že hypofýza produkuje nízké množství hormonů. Různá onemocnění tohoto orgánu, jako je například nádor hypofýzy, také vedou ke snížené funkci.

Drogová závislost, vysoké dávky radiace a vystavení toxinům z prostředí vedou k poruchám komunikace mezi hypotalamem, hypofýzou a varlaty a také k narušení jejich funkce. V důsledku toho dochází k poklesu produkce testosteronu v mužském těle.

• Změny v těle související s věkem

V určitém věku začíná produkce testosteronu u mužů postupně klesat. Neexistuje žádný specifický, náhlý okamžik, kdy by k tomu v mužském těle došlo. Mužské pohlavní žlázy – varlata – nedosáhnou prahové hodnoty, kdy přestanou fungovat a muž se již nemůže reprodukovat. Proces snižování hladiny testosteronu v mužském těle je pomalý, ale neustálý.

S věkem u mužů dochází k určitému vzájemně se ovlivňujícímu procesu. Stárnutí těla, které ovlivňuje všechny funkce a systémy, včetně varlat, hypotalamu a hypofýzy, vede ke snížení produkce testosteronu. Je třeba vzít v úvahu, že se snižuje celková úroveň zdraví muže, zhoršuje se jeho zdraví v důsledku rozvoje různých onemocnění souvisejících s věkem, což je další důvod pro vznik nedostatku testosteronu. Snížení množství testosteronu v mužském těle však stimuluje proces stárnutí a negativně ovlivňuje jeho zdraví.

• Clifelterův syndrom

Stává se, že dědičné změny v mužském těle, které mají genetický původ, například Cliffelterův syndrom, ovlivňují produkci testosteronu.

U tohoto syndromu určitý gen obsahuje menší počet chromozomů Y, než je u mužů normální. Například místo obvyklé konfigurace chromozomů XYY je zde změněná konfigurace XXY.

Takové genetické abnormality způsobují nedostatek testosteronu v mužském těle. Mezi důsledky nízké hladiny testosteronu patří poruchy pohlavního vývoje, nedostatečná virilizace chlapců, neplodnost a další onemocnění, jako je osteoporóza.

• Kallmannův syndrom

Geneticky podmíněné onemocnění, které se projevuje narušením produkce gonadotropin uvolňujícího hormonu v hypotalamu. Nedostatečné množství výše uvedeného hormonu proto snižuje produkci luteinizačního hormonu a folikulostimulačního hormonu v hypofýze. A nedostatek těchto hormonů v těle ovlivňuje sníženou syntézu testosteronu ve varlatech a také ve spermiích.

• Downův syndrom

Lidé s touto genetickou poruchou mají kromě dalších příznaků nízké hladiny testosteronu v těle.

• Bulimie a anorexie

Jedná se o duševní poruchu, která je spojena s poruchou příjmu potravy. Obvykle se u žen vyskytuje manická touha zhubnout nebo strach z přibírání dalších kilogramů. Podobnými odchylkami ale trpí i někteří muži. Boj s nadváhou obvykle vyústí v přísnou dietu, kterou nahradí nekontrolované přejídání.

Pak někteří muži v záchvatu lítosti vyvolají zvracení nebo si vezmou projímadla, aby se rychle zbavili jídla, které snědli.

Stává se, že ve snaze o štíhlost muži dlouhodobě odmítají normální množství jídla a jedí minimálně. Nebo pro podobné účely používají vyčerpávající, dlouhodobé fyzické cvičení a trénink.

Takové nepřirozené experimenty na sobě samém způsobují nedostatek testosteronu v mužském těle.

• Menopauza a klimakterium

Jak již bylo zmíněno výše, muži nemají stanovenou věkovou hranici, po jejímž dosažení dochází k prudkému poklesu sexuálních funkcí. V lékařské praxi se však používají termíny mužská menopauza a mužský orgasmus. To znamená, že množství testosteronu produkovaného u mužů začíná postupně klesat přibližně od třiceti pěti let. Takové postupné a stabilní změny způsobují závažné dysfunkce a onemocnění mužského těla.

Existují však individuální rozdíly, kdy někteří muži mají normální hladinu testosteronu i ve stáří. A u určitých kategorií mužské populace začíná hladina testosteronu klesat velmi brzy, mnohem dříve než je norma, což vede k hormonálnímu deficitu v těle.

• Užívání léků, které ovlivňují produkci testosteronu, konkrétně glukokortikoidů, ketokonazolu a opioidů. A užívání léků nazývaných antiandrogeny, které blokují produkci testosteronu.
• Přítomnost špatných návyků, jako je kouření, pití alkoholu, drogová závislost, které vedou k narušení nebo úplné destabilizaci hormonálního systému.
• Zvýšená psychická zátěž a stres.
• Neustálý stres způsobený problémy v práci a v rodině vede k vyčerpání nervového systému, což snižuje hladinu testosteronu v krvi. Také neschopnost přijímat normální mužské potěšení ovlivňuje hladinu testosteronu v těle podobným způsobem.
• Faktory, které jsou spojeny s nezdravým životním stylem.

Dlouhodobá abstinence, konzumace potravin obsahujících ženské hormony, ekologicky nepříznivé životní podmínky, kancelářská rutina, nízká nebo žádná fyzická aktivita, nebo naopak její příliš mnoho, nadváha a tak dále vedou k silnému poklesu hladiny testosteronu v krvi.

Příčiny nedostatku testosteronu u žen jsou následující:

• Menopauza a klimakterium.
• Když žena vstoupí do menopauzy, hormonální rovnováha v těle se změní. Množství produkce některých hormonů (včetně testosteronu) začne prudce klesat, což vede k jejich nedostatku.
• Selhání ledvin, při kterém nadledviny nemohou produkovat dostatek testosteronu.
• Downův syndrom.
• Ženy, stejně jako muži, s podobným onemocněním, se vyznačují nízkou hladinou testosteronu v těle.
• Užívání některých léků může u žen způsobit nedostatek testosteronu, zejména glukokortikoidů, opioidů a ketokonazolu.
• Ooforektomie.

Ooforektomie je chirurgické odstranění jednoho nebo obou vaječníků. Vzhledem k tomu, že tyto ženské orgány produkují testosteron, vede absence jednoho nebo obou vaječníků k nedostatku testosteronu v ženském těle.

Po odstranění vaječníků žena vstupuje do předčasného období menopauzy a vyvrcholení, které je spojeno s nedostatkem produkce pohlavních hormonů. Zároveň má zvýšené riziko vzniku závažných onemocnění, jako je osteoporóza, srdeční choroby atd.

• Adrenalektomie.

Adrenalektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní jedna nebo obě nadledviny. Protože nadledviny jsou zodpovědné za produkci testosteronu, pokud chybí, ženy pociťují nedostatek testosteronu v těle.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy nedostatek testosteronu

Příznaky nedostatku testosteronu u mužů jsou výraznější než u žen, protože tento hormon je hlavním mužským pohlavním hormonem. Příznaky nedostatku testosteronu v mužském těle lze rozdělit do několika skupin:

1. Vegetativně-cévní poruchy:
   • zvýšená tepová frekvence,
   • výskyt návalů horka,
   • výskyt kardialgie,
   • výskyt anémie,
   • výskyt zvýšeného pocení.
2. Poruchy endokrinního systému:
   • vznik obezity,
   • výskyt gynekomastie – zvětšení mléčných žláz,
   • redukce ochlupení na obličeji, v oblasti ohanbí a v podpaží.
3. Muskuloskeletální poruchy:
   • výskyt osteoporózy a snížení celkové hustoty kostí,
   • výskyt bolesti v kostech,
   • pokles celkové svalové hmoty,
   • pokles fyzické síly.
4. Psychoemoční poruchy:
   • sklon k častým výkyvům nálad,
   • vznik tendence k častým depresím,
   • výskyt rychlé únavy,
   • pocit neustálé únavy,
   • výskyt poruch paměti,
   • výskyt různých poruch spánku, projevy nespavosti,
   • nízká úroveň tvůrčí produktivity,
   • neschopnost soustředit se po delší dobu.
5. Trofické poruchy:
   • vzhled suché kůže,
   • výskyt vrásek.
6. Genitourinární a sexuální poruchy:
   • snížené libido, snížené pocity během orgasmu,
   • výskyt zrychlené ejakulace,
   • výskyt erektilní dysfunkce,
   • snížení počtu mimovolních erekcí,
   • výskyt častých nutkání k vyprázdnění močového měchýře,
   • zmenšení velikosti varlat.

Příznaky nedostatku testosteronu u žen jsou méně výrazné než u mužů, protože tento hormon není hlavním ženským pohlavním hormonem. Příznaky nedostatku testosteronu v ženském těle jsou následující:

1. Snížené libido, tedy nedostatek touhy po sexu.
2. Necitlivost genitálií a dalších erotogenních zón během sexu a neschopnost prožívat rozkoš během pohlavního styku.
3. Poruchy menstruačního cyklu projevující se nepravidelností menstruačního krvácení.
4. Zvýšené pocení těla.
5. Zvýšená suchost pokožky a výskyt vrásek.
6. Zvýšená suchost a křehkost vlasů.
7. Vzhled neustálé únavy a rychlého vyčerpání.
8. Snížený celkový výkon a fyzická síla.
9. Výskyt poruch paměti a pozornosti.

Formuláře

Nedostatek testosteronu u mužů

Nedostatek testosteronu u mužů může být způsoben genetickými poruchami, změnami souvisejícími s věkem nebo celkovými stavy, které ovlivňují množství testosteronu v krvi.

Věkem podmíněný pokles testosteronu je považován za normální fyziologický jev. K tomuto procesu dochází po třiceti pěti letech, blíže k čtyřiceti. Současně dochází k plynulému, postupnému, ale neustálému poklesu hladiny testosteronu v krvi, v průměru o jedno až dvě procenta ročně. Všichni muži středního a staršího věku zažívají proces pomalého poklesu testosteronu, ale existují případy, kdy množství tohoto hormonu prudce klesne pod normu.

Odborníci se domnívají, že pokud v těle nejsou žádné příznaky charakteristické pro nedostatek testosteronu, nemá smysl provádět testy a ještě více předepisovat léčbu. Existuje názor, že bez těchto příznaků může být terapie neúčinná.

Pokud se ale objeví příznaky nedostatku testosteronu, je nutné nasadit lékovou terapii. Nízké hladiny testosteronu, mnohem nižší než obvykle, totiž významně ovlivňují zhoršování mužského zdraví. Zároveň léčba tohoto problému nutně povede ke zlepšení stavu pacienta.

K nedostatku testosteronu v těle dochází, když jeho množství klesne na 300 nanogramů nebo méně na decilitr krve. S takovým problémem se kvalita života mužů výrazně zhoršuje, protože se objevuje velké množství neduhů a nemocí. Někteří zástupci silnějšího pohlaví si všímají neustálé únavy a snížené pracovní kapacity, snížené fyzické síly, neustálých výkyvů nálad, sklonu k depresivním stavům, špatného spánku nebo nespavosti, snížené nebo chybějící sexuální touhy, erektilní dysfunkce a ejakulace a tak dále. Pouze dvě třetiny mužů, kteří mají takové problémy, však vyhledávají pomoc odborníků.

Stává se, že zástupci silnějšího pohlaví mají příznaky nedostatku testosteronu, ale těmto příznakům nevěnují pozornost, a proto nedostávají včasnou léčbu.

Nedostatek testosteronu u mužů středního a staršího věku vede k následujícím onemocněním: osteoporóza, endokrinní poruchy, anémie, obezita, onemocnění ledvin, hypertenze, kardialgie, dušnost, prostatitida atd.

Nedostatek testosteronu u chlapců a dospívajících, způsobený dětskými nemocemi nebo genetickými poruchami, vede k nedostatečné virilizaci, tj. nedostatečnému formování dospívajícího podle mužského typu. Dochází ke snížení ochlupení podle mužského typu, postava dospívajícího získává ženské kontury, snižuje se šířka ramen, snižuje se množství svalové hmoty, tuková vrstva se rozkládá po těle podle ženského typu, zvětšují se mléčné žlázy, zabarvení hlasu získává ženské intonace, typ chování se posouvá směrem k ženským projevům. Kromě toho se zvyšuje křehkost kostí a sklon k osteoporóze, pozorují se endokrinní a vegetativně-cévní poruchy, dochází k anémii, objevují se závažné formy akné, snižuje se sexuální touha a erektilní funkce, může se objevit neplodnost, snižuje se fyzická síla, pozoruje se psychická nestabilita, objevuje se sklon k depresím atd.

[ 8 ]

Nedostatek testosteronu u žen

Testosteron je hlavní hormon, který ovlivňuje ženské libido. Normální množství testosteronu v ženském těle přispívá ke vzniku sexuální touhy u žen. Výzkum provedený v této oblasti zjistil jasný vztah mezi hladinou testosteronu v krvi a úrovní sexuální touhy, stejně jako normální citlivostí genitálií a frekvencí sexu.

Nedostatek testosteronu u žen významně snižuje libido, což vede ke ztrátě touhy po sexu, stejně jako ke snížení celkové citlivosti genitálií a potěšení během sexu. Při nízké hladině testosteronu je možná úplná absence orgasmu.

Testosteron hraje důležitou roli v dozrávání folikulu ve vaječnících. U dospívajících dívek se mužský hormon testosteron v buňkách zrajícího vajíčka transformuje na ženský hormon estrogen, což v tomto období ovlivňuje vývoj mléčných žláz. Během puberty se množství testosteronu v těle dívek zvyšuje, což je spojeno s počtem transformací, které musí v dívčím těle proběhnout.

Pokud je množství testosteronu sníženo, může takové porušení vést k neplodnosti dívky i ženy. Nedostatečná hladina testosteronu může vést k nedostatku estrogenů u dívek, což ovlivní nedostatečnou tvorbu jejich sekundárních pohlavních znaků.

Testosteron je také zodpovědný za normální fungování kostní dřeně a mazových žláz, stejně jako za vývoj kostí. Nízká hladina testosteronu v ženském těle ovlivňuje pevnost kostí a jejich dostatečnou úroveň vývoje.

Zvýšený emoční tón ženy a dobrá nálada jsou spojeny s normálním množstvím testosteronu v krvi. Snížená hladina testosteronu ovlivňuje zhoršení nálady a pohody, zvyšuje výkyvy nálad směrem k depresivním stavům. Žena s nedostatkem testosteronu pociťuje neustálou letargii a rychlou únavu.

Dále je zde nízká odolnost vůči stresovým faktorům a minimální psychická stabilita.

Nedostatek testosteronu u žen má také za následek pokles celkové svalové hmoty a snížení fyzické síly.

Diagnostika nedostatek testosteronu

Existují onemocnění, u kterých se doporučuje kontrolovat hladinu testosteronu v těle:

1. Vznik velkých zvětšení v oblasti turecké sella, stejně jako existující fakta o vlivu radiace na oblast turecké sella, stejně jako přítomnost dalších onemocnění v oblasti turecké sella.
2. Prudký úbytek hmotnosti způsobený infekcí HIV.
3. Užívání léků ze skupin glukokortikoidů, opioidů a ketokonazolu.
4. Přítomnost terminálního selhání ledvin.
5. Provádění hemodialýzy, konkrétně extrarenálního čištění krve, které se používá při akutních a chronických formách selhání ledvin.
6. Přítomnost středně těžkých až těžkých obstrukčních onemocnění v těle.
7. Anamnéza neplodnosti.
8. Přítomnost osteoporózy nebo zlomenin kostí v důsledku drobných zranění.
9. Anamnéza diabetu mellitus 2. typu.

Existují i další příznaky, které vyžadují testování množství testosteronu v krvi:

• Snížené libido – sexuální touha – u mužů i žen.
• Diagnóza primárního nebo sekundárního hypogonadismu.
• Různé poruchy sexuálních funkcí u mužů – snížená potence, závažné projevy mužské menopauzy.
• Závažné poruchy menstruačního cyklu u žen, jako je oligomenorea nebo anovulace.
• Stávající chronická prostatitida u mužů.
• Závažné kožní vyrážky ve formě akné - pupínky, červené pupínky u mužů i žen.
• Projev osteoporózy u obou pohlaví.
• Stávající těžká plešatost u mužů.
• Příznaky obezity u obou pohlaví.
• Nádory varlat, které se vyvíjejí u mužů.
• Diagnóza nedostatečné funkce hypofýzy, která vede k poruchám růstu – hypopituitarismu – u obou pohlaví.
• Genetické poruchy u chlapců, jako je Klinefelterův syndrom, které vedou k narušení sexuálního vývoje.
• Snížená hladina albuminu v těle, který má funkci vazby pohlavních hormonů.
• Uvolnění určitého množství nestráveného škrobu stolicí, které je doprovázeno zvýšenou střevní peristaltikou - amyloreou u žen.
• Benigní útvary ve svalové vrstvě dělohy - děložní myomy u žen.
• Pro syndrom polycystických vaječníků u žen.

Nedostatek testosteronu se diagnostikuje v laboratorním prostředí. Pro provedení testu na stanovení hladiny testosteronu je třeba darovat krev ze žíly, která se umístí do zkumavky. Současně se zaregistrují údaje pacienta, které uvádějí jeho příjmení, jméno, prostřední jméno, pohlaví a věk. Pokud pacient v této době již podstupuje hormonální léčbu, je uvedeno, jaké hormonální léky užívá. Výsledky testů lze obvykle zjistit během několika hodin.

Krevní test ke stanovení hladiny testosteronu se provádí z krevního séra. Musí se odebírat nalačno, od sedmé do jedenácté hodiny ranní, kdy je hladina testosteronu v krvi maximální. Před provedením testu se musíte omezit na:

• při kouření - hodinu před zákrokem nekuřte cigarety,
• ve stresových situacích a starostech,
• při fyzické aktivitě a tréninku,
• různé další faktory, které ovlivňují kolísání hladiny testosteronu.

Hladiny testosteronu jsou také ovlivněny užíváním některých léků, jako jsou hormonální léky a léky obsahující barbituráty. Tyto léky hladinu testosteronu zvyšují. Hladinu testosteronu snižuje užívání léků na srdce, jako jsou glykosidy, jako je digoxin; neuroleptika, jako je fenothiazin; diuretika a alkoholické nápoje.

Proto je nutné 24 hodin před testem vyloučit konzumaci alkoholu a výše uvedených léků. Výjimkou jsou léky, které se užívají v kurzech nebo jsou indikovány z životní nutnosti, jejichž příjem nelze přerušit. V každém případě byste se před provedením testu měli poradit s lékařem o lécích, které užíváte.

Je známo, že hladina testosteronu v těle se ráno zvyšuje a večer klesá. Také různá roční období ovlivňují množství testosteronu v krvi. Například na podzim je pozorován maximální obsah testosteronu v těle. Proto je třeba se poradit s odborníky o optimálním čase pro provedení analýzy ke stanovení hladiny testosteronu.

Hladiny testosteronu klesají při vegetariánské stravě, stejně jako při terapeutickém půstu a zvýšených teplotách.

Při analýze dat z testů testosteronu se berou v úvahu celkové a vypočítané hladiny volného testosteronu. Tyto parametry se stanoví výpočtem hladiny celkového testosteronu a globulinu vázajícího pohlavní hormony.

Je známo, že minimální hladina testosteronu v těle není u všech mužů konstantní a závisí na některých faktorech. Například etnická příslušnost a geografická poloha ovlivňují minimální hladinu testosteronu u člověka. Oficiální medicína však stanovila nejnižší prahovou hodnotu testosteronu v mužském těle, pod kterou je nutná speciální hormonální léčba. Minimální hladina celkového testosteronu u muže se tedy považuje za 12 nmol/l nebo 346 ng/dl a volného testosteronu za 250 lmol/l nebo 72 lg/ml. Při hladině celkového testosteronu definované jako 8 nmol/l nebo 231 lg/ml a volného testosteronu za 180 nmol/l nebo 52 lg/ml je nutné použít hormonální léčbu.

Za zvážení stojí, že opakované testy k detekci hladiny testosteronu ukazují normální množství testosteronu ve třiceti procentech případů. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že patnáct procent zdravých mladých mužů zaznamenává během dne pokles hladiny testosteronu pod normální úroveň. Aby se tedy vyloučily diagnostické chyby, je nutné provést opakované testy.

U mužů se za normální hladinu celkového testosteronu považuje 2,6 – 11 ng/ml. Hladina volného testosteronu u mužů mladších dvaceti let je 0,2 – 42,5 lg/ml; od dvaceti do padesáti devíti let – 6,6 – 30 lg/ml a nad šedesát let – 4,9 – 21,6 lg/ml.

U žen se za normální hladinu testosteronu považuje 0,7 – 3 nmol/l. Množství testosteronu se zvyšuje během ovulace a klesá během menopauzy. Nejlepší doba pro testování testosteronu u žen je šestý nebo sedmý den cyklu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba nedostatek testosteronu

Léčba nedostatku testosteronu u mužů se provádí předepisováním hormonální substituční terapie. Léky obsahující testosteron se používají v monoterapii nebo v kombinaci s jinými léky.

Monoterapie je účinná léčba erektilní dysfunkce. Užívání samotného testosteronu však má tendenci spíše zvyšovat sexuální touhu než obnovovat erekci. Během takové terapie muži zažívají zvýšenou sexuální aktivitu, častěji myslí a fantazírují o sexu, erotické podněty mají častěji účinek a zvyšuje se počet a trvání erekcí v noci.

Chlupatost se také zvyšuje v oblastech těla, které jsou závislé na hladině androgenů. Dochází ke zvýšení svalové hmoty a poklesu tukové tkáně. Současně se zvyšuje hustota kostních minerálů.

Monoterapie testosteronem má vliv na zlepšení nálady. Dochází k návalům energie a pocitům psychické pohody a spokojenosti se životem. V některých případech monoterapie testosteronem ovlivňuje vizuální vnímání, verbální paměť a svobodu projevu.

Dá se říci, že léčba testosteronem u mužů pomáhá udržovat sekundární pohlavní znaky, aktivuje sexuální funkce, zlepšuje pohodu a náladu, udržuje potřebnou úroveň hustoty kostních minerálů, tj. koriguje hlavní příznaky nedostatku testosteronu.

Při monoterapii je uspokojivým výsledkem léčby zvýšení hladiny testosteronu na průměrnou úroveň v normálním rozmezí.

Následující léky s obsahem testosteronu se používají k léčbě nedostatku testosteronu u mužů:

1. Léky pro intramuskulární injekce.
2. Subdermální přípravky.
3. Transdermální přípravky.
4. Perorální léky ve formě tablet.
5. Bukální tablety.

Stručný popis použití testosteronových přípravků je následující:

Intramuskulární injekční léky

Existují tři skupiny injekčních testosteronových přípravků:

• léky s krátkodobým účinkem - testosteron propionát,
• léky se středně dlouhým účinkem - testosteron enanthát, testosteron cypionát, sustanon,
• Léky s dlouhodobým účinkem - testosteron undekanoát a testosteron buciklát.

Používanými léky jsou testosteron enanthát a testosteron cypionát, které jsou si svými farmakologickými projevy podobné. Léky se podávají týdně, obvyklá denní dávka je 100 mg. Každé dva nebo tři týdny se užívá 200–300 mg léku. Maximální množství testosteronu je pozorováno po pěti dnech, ale po deseti až čtrnácti dnech se vrací na normální úroveň.

Výhodami těchto léků jsou jejich nízká cena a také schopnost dosáhnout vysokého množství testosteronu v krvi. Nevýhodami této skupiny léků je výskyt bolesti v místě injekce a také neustálé návštěvy lékaře kvůli opakovaným injekcím.

Nedávno byl vytvořen nový lék, testosteron undekanoát (Nebido), který umožňuje dosáhnout trvalého účinku. Po dvou úvodních dávkách 1000 mg s šestitýdenní přestávkou by se měly další injekce podávat každých dvanáct týdnů. Stává se, že přestávky mezi injekcemi se mohou prodloužit až na čtrnáct týdnů, a to díky tomu, že se hladina testosteronu v krvi normalizuje.

Subdermální léky s testosteronem nebo subkutánní implantáty testosteronu

Jednou z prvních léčebných metod nedostatku testosteronu byla implantace testosteronových pelet pod kůži. Když byly vynalezeny testosteronové přípravky pro intramuskulární injekce, tato forma léčby testosteronem ztratila svůj význam. V některých zemích, jako je Velká Británie a Austrálie, jsou však tyto přípravky stále k dispozici k použití.

Subkutánní implantáty jsou hormonální implantáty testosteronu, které se lisují do válcovitého tvaru. Najednou se vstříknou tři až šest válců, každý s obsahem dvaceti gramů testosteronu. Lék se vstříkne v místním znecitlivění pomocí trokaru malým řezem v kůži do podkožní tukové vrstvy přední břišní stěny. Po dobu šesti měsíců lék dodává tělu potřebné množství testosteronu. Například lék Testopel se vstříkne subkutánně v dávce 1200 mg každých šest měsíců.

Tato metoda léčby nedostatku testosteronu má vedlejší účinky spojené s posunem a vypuzováním pelet, tvorbou modřin a různých hematomů v místě implantace a také s možností infekce.

Transdermální přípravky

Transdermální formu léků zvyšujících hladinu testosteronu představují náplasti a gely. Aby byl účinek těchto léků stabilní, musí se používat každý den. Při této metodě zvýšení testosteronu je denní dávka pět až deset gramů látky. Náplasti se připevňují na tělo nebo přímo na šourek, aby měly blízký přístup k varlatům.

Výhodou těchto léků je, že během užívání léků zajišťují konstantní hladinu testosteronu v těle.

Mezi nežádoucí účinky používání náplastí patří podráždění v místě aplikace. Při použití gelů se takové nežádoucí účinky nepozorují.

Je možné, že denní dávka léku by měla být zdvojnásobena kvůli zvláštnostem absorpce účinné látky do kůže pacienta.

Perorální léčivé přípravky ve formě tablet

Existují tři skupiny perorálních látek, které se liší svou chemickou strukturou:

• sedmnáct alfa-alkylovaných androgenů – methyltestosteron, fluxymesteron, oxymetholon,
• léky podobné dihydrosteronu - mesterolon,
• přípravky obsahující přirozené molekuly testosteronu - testosteron undekanoát.

Léčivo testosteron undekanoát (andriop) se dobře vstřebává. Vzhledem k rychlému metabolismu a vylučování léku játry však není možné optimálně udržovat dostatečnou hladinu testosteronu v těle.

Existují deriváty testosteronu, které jsou rezistentní vůči jaterním enzymům, jako je sedmnáct-alfa-alkylovaný - melyltestosteron a další. Tyto léky se však nedoporučují k užívání kvůli jejich toxickému účinku na játra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bukální tablety

Bukální tablety se vstřebávají v ústní dutině a umisťují se nad horní ret. Například lék striant se předepisuje k užívání v dávce třicet mg třikrát denně. Jiné léky se předepisují k užívání dvakrát denně. Tyto léky jsou vhodné pro pacienty, kteří potřebují podávání testosteronu po krátkou dobu a kteří měli nežádoucí reakce na transdermální léky.

Mezi vedlejší účinky léků patří změny chuťových vjemů a podráždění sliznice dásní. Mezi vedlejší účinky užívání léků patří také možnost přenosu testosteronu na partnera slinami.

Při předepisování lékové terapie pro nedostatek testosteronu se mohou objevit komplikace, jako je například přítomnost kontraindikací. V těchto případech je nutné uchýlit se k rychlému vysazení léku, proto se v pozdní fázi nedostatku testosteronu doporučuje používat léky s krátkou dobou účinku, a to perorální, bukální a transdermální léky.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevence

Prevence nedostatku testosteronu u zdravých mužů spočívá v následujících opatřeních:

• Dodržování zdravého životního stylu, zejména odmítání kouření, pití alkoholu a užívání drog.
• Jezte biopotraviny, snažte se vyhýbat potravinám pěstovaným s hormony.
• Vyhněte se vyčerpání dietou a odmítáním běžného množství jídla.
• Nepřejídejte se a udržujte si normální váhu.
• Vyhýbejte se intenzivní a namáhavé fyzické aktivitě.
• Udržujte si stálou dobrou fyzickou kondici, vyhýbejte se fyzické nečinnosti a pravidelně cvičte.
• Vyhýbejte se stresu a pobytu ve skupinách s nezdravou psychologickou atmosférou. Včas vyhledejte psychologickou pomoc, pokud v práci a v rodině vzniknou konflikty. Zapojte se do autotréningu a dalších typů psychologického tréninku.
• Veďte plnohodnotný emocionální a sexuální život, mějte koníčky a vyžití, plně a pravidelně odpočívejte a obnovujte fyzické i emocionální síly.
• Změňte místo bydliště z ekologicky nepříznivého na místo s přijatelnou úrovní ekologické čistoty.

U mužů, kteří mají v anamnéze onemocnění, která mohou vést ke snížení hladiny testosteronu, je nutné pravidelně léčit a preventivně se zabývat základními onemocněními.

Při vstupu do věku třiceti pěti až čtyřiceti let, kdy hladina testosteronu u mužů začíná postupně klesat, je nutné sledovat výskyt příznaků charakteristických pro nedostatek testosteronu. A pokud se začnou objevovat i minimální projevy, je nutné kontaktovat specialisty pro vhodnou léčbu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Předpověď

Prognóza nedostatku testosteronu u chlapců je s včasnou léčbou příznivá. V tomto případě se tělo dospívajícího formuje podle mužského typu, sekundární mužské pohlavní znaky jsou dostatečně vyvinuty a vytváří se mužský typ chování a reakcí. Včas zahájená léčba testosteronem pomáhá předcházet mnoha onemocněním a odchylkám od normálního fungování organismu, které se vyskytují při nedostatku testosteronu. V první řadě se jedná o výskyt osteoporózy, kardiovaskulárních onemocnění, poruch urogenitálního systému, výskyt sexuálních dysfunkcí, reprodukčních poruch a endokrinních onemocnění.

V přítomnosti genetických onemocnění, jako je Kallmannův syndrom, pomáhá kontinuální užívání hormonální terapie obnovit ztracené reprodukční funkce. Léčba by však měla být zahájena brzy, ještě před adolescencí.

Prognóza nedostatku testosteronu u změn souvisejících s věkem je považována za příznivou, pokud je léčba zahájena včas. Hladinu testosteronu lze zvýšit na normální úroveň pomocí moderní medicíny a udržovat ji pravidelným užíváním léků.

Vzhledem k tomu, že nedostatek testosteronu ovlivňuje metabolické procesy v těle, vede odstranění tohoto problému ke zlepšení stavů, jako je cukrovka, ischemická choroba srdeční, chronické srdeční selhání, prostatitida atd. Včasná léčba nedostatku testosteronu pomáhá předcházet osteoporóze.

Odstranění nedostatku testosteronu má příznivý vliv na udržení sexuálních funkcí, zlepšení kvality života mužů i žen a zajištění dobré úrovně pohody a nálady.