Mycoplasma chominis: co to je, jak se léčí?

Intracelulární mikroorganismus, mycoplasma hominis, ne vždy způsobuje onemocnění, ale někdy vyvolává rozvoj takové patologie, jako je mykoplazmóza. Patogenní mikroby často působí jako původci infekcí a zánětlivých reakcí, při kterých jsou zdravé buňky poškozeny jak samotnými mikroby, tak toxickými produkty jejich životně důležité činnosti.

Mycoplasma hominis se může vyvíjet mimo buňku, což imunitnímu systému ztěžuje jeho detekci. Mikroorganismus má třívrstvou membránu, DNA, RNA, a má výrazný vliv na imunitní systém, způsobuje onemocnění dýchacích cest a urogenitálního traktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Mikroorganismus Mycoplasma hominis je podmíněně patogenní mikrob, který může žít v těle i zdravých lidí, což je považováno za naprosto normální. To znamená, že člověk po celý život nemusí tušit, že jeho tělo obsahuje mykoplazmu, a mikrob za normálních podmínek nezpůsobuje žádnou škodu.

Pokud se v těle vytvoří určité podmínky, za kterých se vývoj a reprodukce mykoplazmy zrychluje, pak v takové situaci již můžeme hovořit o odchylce od normy – konkrétně o rozvoji onemocnění. Aby k tomu došlo, je nutné vytvořit určité podmínky, které jsou usnadněny následujícími rizikovými faktory:

• oslabená imunita;
• změna hormonální rovnováhy;
• chronická intoxikace alkoholem;
• chronická dysbakterióza;
• postinfekční a pooperační stavy, vyčerpání organismu.

Mezi další důvody zvýšené patogenity mykoplazmatu lze rozlišit:

• neuspokojivé sociální a životní podmínky, nedodržování hygienických norem;
• nechráněný pohlavní styk s pacientem s mykoplazmózou;
• častá nebo chronická onemocnění urogenitálního systému;
• promiskuitní pohlavní styk;
• raná sexuální aktivita.

Mycoplasma hominis se často objevuje u žen:

• s promiskuitním sexuálním životem;
• s dlouhodobým užíváním hormonálních nebo imunosupresivních léků, antibiotik;
• po potratech, těhotenstvích;
• v důsledku oslabení imunitního systému pod vlivem stresu;
• po chemoterapii a radioterapii.

Mikroorganismus Mycoplasma hominis je malý a je obklopen cytoplazmatickou membránou.

Mykoplazma postrádá zřetelnou buněčnou stěnu, ale vykazuje sklon k polymorfismu. Tyto znaky určují relativní rezistenci mikroba vůči antibiotické terapii.

Pokud se sjednotí určité podmínky optimální pro mykoplazmu, mikrob se začne rychle množit, což s sebou nese rozvoj infekční reakce. Počet mykoplazmat může dosáhnout 10 tisíc/ml nebo i více. V takové situaci se u mužských pacientů rozvíjí prostatitida, uretritida, epididymitida a u žen zánětlivé procesy v reprodukčním a močovém systému.

Mykoplazmata se usazují na eukaryotických membránách, což v případě patologie vede k rozvoji lokální zánětlivé reakce. Mikroby se „lepí“ na epiteliální buňky pomocí receptorů, mění funkčnost buněk a stimulují autoimunitní reakce. V důsledku toho je narušena hemostáza, ovlivněn cévní endotel, pozorována adheze krevních destiček a rozvíjí se DIC syndrom.

Jak se přenáší Mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis se může přenášet několika způsoby:

• Sexuální přenos je možný promiskuitním nechráněným pohlavním stykem. V některých případech pacient ani nemusí vědět, že je nositelem infekce – to však možnost nákazy nevylučuje.
• Dítě se může nakazit od matky během porodu, pokud je matka nositelkou mykoplazmy.
• Mechanismus přenosu v domácnosti zahrnuje používání běžných hygienických potřeb: například pokud několik lidí, včetně nositele infekce, používá stejný ručník.

Za nejčastější cestu přenosu mykoplazmy se považuje pohlavní styk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologie

Mycoplasma hominis je v přírodním prostředí široce rozšířená: mikrob neustále přebývá uvnitř živých organismů. Mycoplasma hominis a genitalium žijí a vyvíjejí se v urogenitálním systému a za určitých podmínek způsobují výskyt urogenitálních onemocnění.

K dnešnímu dni je mykoplazma diagnostikována u 30-70 % žen na pozadí zánětlivých urogenitálních onemocnění a u 20-40 % mužů.

Nejčastějším způsobem nákazy je nechráněný pohlavní styk.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomy

Mykoplazma může způsobit infekční onemocnění se všemi odpovídajícími příznaky, nebo se dlouhodobě nacházet v „dřímání“ bez jakýchkoli příznaků. Jasné první příznaky onemocnění se detekují pouze tehdy, když počet patogenních mikroorganismů dosáhne 104-106 CFU/ml nebo více.

Inkubační doba infekce způsobené mykoplazmou se může lišit. Záleží na následujících faktorech:

• z počtu mikrobů uvnitř těla;
• od stupně snížené imunity, celkového stavu těla;
• v závislosti na umístění léze - například u respirační mykoplazmózy může být inkubační doba od několika dnů do měsíce a u poškození urogenitálních orgánů - od dvou do tří týdnů.

První příznaky poškození dýchacího systému mykoplazmatem se projevují rozvojem faryngitidy, nazofaryngitidy, laryngofaryngitidy, bronchitidy - přičemž klinický obraz odpovídá uvedeným patologiím. Obecné příznaky intoxikace jsou obvykle mírné. Může se jednat o mírné zvýšení teploty, slabost, bolest hlavy, pocit bolesti. Dalšími příznaky jsou suchý kašel, rýma. Vizuálně lze věnovat pozornost zánětu spojivek, submandibulární a krční lymfadenopatii, zarudnutí orofaryngu. Auskultace v plicích odhaluje sípání a tvrdé dýchání.

Klinický obraz urogenitální mykoplazmózy by měl být posuzován samostatně u pacientů různého pohlaví.

Mycoplasma hominis se u žen projevuje příznaky vaginitidy, vaginózy, salpingooforitidy, kandidózy, endometritidy atd. Infekce se projevuje svěděním v hrázi, přítomností masivního výtoku s nepříjemným zápachem, pocitem pálení na konci močení nebo pohlavního styku, bolestí v suprapubické oblasti. Jako sekundární projevy se mohou vyskytnout srůsty, mimoděložní těhotenství, potíže s početím atd.

Mycoplasma hominis u mužů postihuje sliznice prostaty, močové trubice a ledvin. Mezi charakteristické příznaky patří:

• bezbarvý malý výtok ráno;
• pocit pálení v močové trubici;
• tahání, bolestivé pocity v tříslech;
• otok;
• problémy s potencí.

Pokud se problém včas neřeší, mykoplazma může vést k onemocněním, jako je prostatitida, uretritida a mužská neplodnost způsobená poruchami spermatogeneze.

Mezi sekundární příznaky mykoplazmózy mohou patřit nemotivované záchvaty nevolnosti a zvracení a mírné zvýšení teploty.

Mycoplasma hominis u těhotných žen

Zvýšená reprodukce Mycoplasma hominis v těle ženy během těhotenství se může stát provokujícím faktorem pro rozvoj předčasného porodu, spontánního potratu, děložního krvácení a časného odloučení placenty. Tyto potíže souvisejí s nitroděložním zánětlivým procesem.

Pokud se novorozené dítě nakazí během porodu, zvyšuje se riziko vzniku meningitidy nebo mykoplazmové pneumonie. V pokročilých případech může dítě dokonce zemřít.

Existují důkazy, že mykoplazma, která způsobuje akutní zánět během těhotenství, může způsobit problémy v nitroděložním vývoji dítěte – především v důsledku intoxikace a problémů s krevním oběhem u plodu.

Mycoplasma hominis u dětí

Děti se nakazí mykoplazmou hlavně během porodu, pokud je matka nemocná nebo je nositelkou infekce. Mycoplasma hominis je často primární příčinou chorioamnionitidy, poporodních infekčních lézí, pyelonefritidy - koneckonců se mikroby během porodu dostávají nejen na kůži, ale i na sliznice, do dýchacích orgánů a dokonce i do žaludku novorozence.

Důsledky infekce, která se dostane na dítě, mohou být:

• zánět stěn mozkových komor (ventrikulitida);
• zánět mozkových membrán - meningitida;
• abscesy (jak vnější abscesy, tak i abscesy s poškozením mozku);
• lymfadenitida, celková intoxikace těla.

Míra přežití u takových kojenců je považována za extrémně nízkou a do značné míry závisí na stavu imunitního systému dítěte. Pokud existuje šance na uzdravení, obvykle probíhá pomalu, na pozadí obtížné a dlouhodobé léčby.

Mycoplasma hominis a gardnerella

Problémy s léčbou mykoplazmózy často spočívají v tom, že infekce ve většině případů není izolovaná. U mnoha pacientů se mykoplazma vyskytuje současně s ureaplazmou, chlamydiemi, trichomonádami a gardnerellou. Proto by diagnostika infekčních zánětů měla být co nejkomplexnější, aby předepsaná léčba byla adekvátní a nevedla k nové vlně kombinované infekce.

Gardnerella zaujímá jedno z předních míst mezi zánětlivými patologií urogenitálního systému a často se stává příčinou zánětlivých procesů v genitáliích a močových cestách. Mykoplazma v kombinaci s gardnerellou je obtížně léčitelná a vykazuje tendenci k opakovaným epizodám onemocnění.

Komplikace a důsledky

Mykoplazma často vede k zahájení infekční zánětlivé reakce urogenitálních orgánů. Mezi nežádoucí důsledky patří:

• potíže s početím dítěte, a to jak u mužů, tak u žen;
• adhezivní procesy, chronické zánětlivé procesy;
• poruchy během těhotenství;
• anomálie nitroděložního vývoje plodu;
• vážná onemocnění u novorozence, smrt;
• periodické horečnaté stavy.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že mykoplazmatická infekce nemá žádné specifické příznaky, je diagnóza poněkud obtížná. Laboratorní testy a sběr epidemiologické anamnézy jsou povinné. Ne všechny diagnostické metody pro mykoplazmata jsou však informativní. Například světelná mikroskopie nepomůže mykoplazmu detekovat, protože tento mikroorganismus nemá membránu.

Pokud existuje podezření na přítomnost mykoplazmatu, upřednostňují se následující diagnostické postupy a testy:

• Kultivace Mycoplasma hominis: stěr se odebírá z poševních stěn, případně z výtoku z cervikálního kanálu či močové trubice. Tato metoda detekuje v stěru pouze Mycoplasma hominis, nikoli však Mycoplasma genitalium. Nevýhody této metody jsou následující: není snadné vybrat správné živné médium pro kvalitní kultivaci a doba růstu může být poměrně dlouhá.
• Imunologická analýza na Mycoplasma hominis umožňuje detekovat protilátky proti mikrobům v krvi. Krev se odebírá ráno nalačno. Nevýhodou této metody je, že není vždy informativní. Například při oslabené antigenicitě a významném imunodeficientním stavu se ukazatele mohou stát chybnými.
• Metoda polymerázové řetězové reakce je považována za nejinformativnější z hlediska stanovení přítomnosti mykoplazmat. Metoda umožňuje detekovat struktury, jako je DNA mycoplasma hominis - jak v krvi, tak v nátěru. Hlavní rozdíl mezi metodou a jinými typy výzkumu spočívá v tom, že indikátory nejsou zkresleny ani po antibiotické terapii. Nevýhodou této metody: existuje možnost záměny mezi detekovanou DNA mrtvých mikrobů a DNA aktivních mikroorganismů.

Při provádění enzymového imunotestu se za negativní indikátor nebo normu Mycoplasma hominis považuje, když jsou pod znaménkem mínus uvedeny dva indikátory protilátek IgG a IgM. Pokud je hodnota IgG Mycoplasma hominis pozitivní a IgM negativní, pak je třeba chápat, že pacient si již vytvořil vlastní imunitní odpověď na infekci.

Pokud jsou oba výsledky pozitivní, je nutná léčba mykoplazmózy.

Za úplné uzdravení se považuje, když krevní test ukáže, že chybí protilátky IgA, IgG a IgM proti Mycoplasma hominis.

Protilátky IgG proti Mycoplasma hominis jsou v krvi detekovány 2–3 týdny po nástupu onemocnění, ale lze je detekovat i 1–2 roky po klinickém zotavení. Protilátky IgM jsou detekovány o něco dříve. Titry protilátek proti třídě IgG proti Mycoplasma hominis se tedy zvyšují přibližně o týden později než titry protilátek IgM, ale zůstávají zvýšené po delší dobu.

Kvantitativní analýza Mycoplasma hominis je stanovena pomocí následujících referenčních hodnot:

• IgG:
  • menší než 0,8 – výsledek (-);
  • od 0,8 do 1,1 – výsledek je sporný;
  • od 1.1 a výše – výsledek (+).
• IgM:
  • menší než 0,8 – výsledek (-);
  • od 0,8 do 1,1 – výsledek je sporný;
  • od 1.1 a výše – výsledek (+).
• IgA:
  • menší než 0,8 – výsledek (-);
  • od 0,8 do 1,1 – výsledek je sporný;
  • od 1.1 a výše – výsledek (+).

Instrumentální diagnostika je obvykle omezena na uvedené typy výzkumu. Další diagnostické postupy mohou být předepsány pouze v případě podezření na jiná onemocnění nebo výskytu komplikací.

Diferenciální diagnostika mykoplazmatické infekce je často velmi obtížná kvůli absenci typických příznaků pro tuto infekci. Proto by se laboratorní testy měly stát hlavní diagnostickou metodou. Mykoplazmóza se zpravidla odlišuje od kapavky, vaginální kandidózy atd.

Výsledky testů často vyvolávají u pacientů spoustu otázek. Například mycoplasma hominis a genitalium: jaký je mezi nimi rozdíl?

Mycoplasma hominis je podmíněně patogenní mikrob, který může být v těle přítomen jak normálně, tak za patologických podmínek - rozdíl je pouze v množství tohoto mikroorganismu.

Mycoplasma genitalium je považována za iniciálně patogenní mikrob s vysokým stupněm patogenity a nakažlivosti. Naštěstí je Mycoplasma genitalium méně častá, ale diferenciální diagnostika mezi těmito dvěma typy mykoplazmat je nezbytná.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Léčba

Terapie infekce Mycoplasma hominis musí být komplexní a zahrnovat antibiotika, antimykotika a imunomodulátory. K antibiotické terapii se nejčastěji používají makrolidové léky – jedná se o Clarithromycin, Sumamed, Fromilid atd. Podobný účinek mají i tetracykliny. Délka léčby Mycoplasma je obvykle 1–3 týdny. Lékař však může provést vlastní úpravy v závislosti na průběhu onemocnění, stupni oslabení imunitního systému, věku a celkovém zdravotním stavu osoby.

Enzymoterapie se používá hlavně u chronické mykoplazmózy a to pouze v kombinaci se základní antibiotickou terapií.

Komplexní léčba může zahrnovat i fyzioterapii a použití externích léků (pro mytí, zavlažování, čípky, doučování).

Musím léčit Mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis je považován za mikrob, který může být přítomen v normální flóře zdravého člověka, včetně těhotných žen, aniž by způsoboval jakékoli potíže nebo onemocnění. Za normálních podmínek, pokud mykoplazma nezpůsobuje bolestivé příznaky, není nutné ji léčit. Léčba je předepsána pouze v případě, že si pacient stěžuje. Důležitý rozdíl: pokud analýza naznačuje přítomnost mycoplasma genitalium, je nutné provést léčbu.

Léčebný režim pro Mycoplasma hominis je vždy navržen tak, aby poskytoval komplexní účinek. Obvykle se používají následující léky:

• Širokospektrální antibiotika:
  • tetracykliny – doxycyklin;
  • makrolidy – azithromycin, klarithromycin;
  • fluorochinolony – Ciprofloxacin, Tsifran.
• Antiprotozoální léky – Trichopolum.
• Zevní antibakteriální a antiseptické látky – čípky s metronidazolem, mast Oflokain, čípky Hexicon.
• Antimykotika, která musí být předepsána během antibiotické terapie, jsou Nystatin, Flukonazol, Clotrimazol, stejně jako čípky Livarol nebo jiné.
• Probiotika, která udržují rovnováhu flóry – Vaginorm, Lactonorm.
• Imunostimulační léky – Immunal, Immunorix.
• Léky proti bolesti při silné bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky.
• Komplexní vitamíny – Vitrum, Undevit, Alphabet.
• Douching, zavlažování odvary léčivých bylin, Miramistin.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiotika pro Mycoplasma Hominis

	Dávkování a způsob podání	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Sumamed	Užívejte 1 g léku jednou denně, mezi jídly.	Bolest hlavy, dočasné zhoršení zraku, nevolnost, bolest břicha.	Sumamed v kapslích nelze předepsat dětem s hmotností nižší než 45 kg.
Klarithromycin	Užívejte 500 mg dvakrát denně po dobu 3-4 týdnů.	Bolest břicha, průjem, nevolnost, změny chuti.	Klarithromycin se nepoužívá k léčbě dětí mladších 12 let.
Tsifran	Používá se ve formě injekcí při těžkých případech mykoplazmózy v individuálně zvolených dávkách.	Vyrážka na těle, nevolnost, průjem, přechodné zvýšení aktivity transamináz.	Tsifran se nedoporučuje užívat během těhotenství, kojení nebo v pediatrii.
Oflokainový krém	Používá se k léčbě mykoplazmózy zevních genitálií u mužů. Aplikujte na kůži 2krát denně.	Svědění, zarudnutí kůže, vyrážka, otok.	Proti mykoplazmatu se krém Oflokain používá pouze u mužů. Pro ženy jsou vhodné čípky.
Doxycyklin	Užívejte 100mg tobolky dvakrát denně po dobu alespoň jednoho týdne.	Reakce z přecitlivělosti, tinnitus, zažívací potíže.	Doxycyklin je během těhotenství kontraindikován. Používá se u dětí od 12 let.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány pouze v případě potvrzené mykoplazmózy, jako pomocný typ léčby. Takové postupy pomohou zastavit rozvoj zánětlivého procesu a zabránit tvorbě adhezí.

Obvykle se používá:

• Elektroléčba (zlepšuje průtok krve v tkáních, zmírňuje bolest);
• Magnetická laserová léčba (zesiluje účinek léků);
• Ultrazvuková terapie (zlepšuje krevní oběh, zmírňuje bolest).

Ozonovou terapii lze použít jako součást celkového léčebného plánu, což umožňuje zkrátit dobu trvání léčebné kúry zvýšením účinku antibiotik a vlastního antibakteriálního účinku ozonu.

Lidové prostředky

Pro úspěšnou léčbu mykoplazmózy je nutné použít komplexní přístup s povinnou antibiotickou terapií. Lékaři jednomyslně tvrdí, že se mykoplazmy nelze zbavit pouze lidovými prostředky. Lidové léky však skutečně pomohou odstranit nepříjemné příznaky mykoplazmózy a také účinně doplní tradiční konzervativní léčbu předepsanou lékařem.

Čerstvý česnek na Mycoplasma hominis se doporučuje jíst každý den, několik stroužků (alespoň 2 kusy). Můžete si připravit česnekovou salátovou omáčku a poté ji přidat nejen do salátů, ale také ji přelít přes další pokrmy. K přípravě omáčky je třeba smíchat nasekaný česnek, citronovou šťávu, trochu rostlinného oleje a sůl.

Mykoplazma opustí tělo rychleji, pokud budete pít čaj z chrpy modré třikrát denně. K přípravě takového čaje je třeba dvě lžíce sušené byliny zalít vroucí vodou (250 ml) a nechat louhovat pod pokličkou 50–60 minut.

Dobrý účinek proti mykoplazmatu mají květy třezalky tečkované a tuhozobce. Dvě plné polévkové lžíce rovnovážné směsi těchto rostlin se zalijí litrem vody a vaří se na mírném ohni 8-10 minut, poté se pod pokličkou louhují další 2 hodiny. Poté se lék přecedí a pije ve sklenici třikrát denně, asi čtvrt hodiny před jídlem.

Jako doplněk se doporučuje obohatit stravu o vitamíny pro správnou podporu imunitního systému. Do jídelníčku je nutné zařadit rostlinné produkty, stejně jako odvary z šípků, rybízu a heřmánku.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Bylinná léčba

V případě infekce ženského reprodukčního systému Mycoplasma hominis se doporučuje sprchovat se následujícím nálevem: vezměte jednu polévkovou lžíci byliny orthilia secunda a dvě polévkové lžíce drcené dubové kůry, zalijte 400 ml vroucí vody a nechte louhovat 40 minut. Výsledný nálev nechte vychladnout, dobře přefiltrujte přes gázu a používejte k sprchování ráno a večer.

Bylinná léčba mykoplazmatu zahrnuje také pití bylinných čajů obohacených o vitamíny, které pomáhají posilovat a podporovat imunitní systém. Jako základ čaje lze použít šípky, brusinky a jehličí - 2 polévkové lžíce ingrediencí se zalijí 0,5 litrem vroucí vody a nechají se šest hodin louhovat. Výsledný lék by se měl pít každý den, 1-2 sklenice (s medem).

Doporučuje se do denního menu zařadit hodně zeleniny (kopr, stonky celeru, koriandr), sezónní zeleniny a citrusových plodů.

Homeopatie

Homeopatické léky na infekci Mycoplasma hominis lze použít pouze jako doplňkovou terapii, protože tyto léky nebudou schopny infekci z těla odstranit. Mohou však zastavit zánětlivý proces a odstranit nepříjemné příznaky onemocnění.

Při akutních zánětlivých procesech mohou být užitečné následující homeopatické léky:

• Aconite;
• Rulík;
• Koloncit;
• Stafysagrie;
• Mercurius corrosivus.
• V subakutním průběhu onemocnění se často předepisuje:
• Kyselina benzoová;
• Přeslička;
• Kyselina dusičná.

V případě častých relapsů onemocnění pomůže následující:

• Túja;
• Plavuň;
• Calcarea carbonica.

Na začátku léčby se doporučuje používat nízké ředění (účinnost) homeopatických léků. Později lze dávkování upravit v závislosti na účinnosti léku.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok k léčbě lézí Mycoplasma hominis se neprovádí.

Prevence mycoplasma chominis

Aby se zabránilo respirační variantě mykoplazmatické infekce, je třeba věnovat zvláštní pozornost osobní hygieně. Je nepřijatelné používat k jídlu nádobí jiných lidí, oblékat si oblečení jiných lidí, utírat se ručníky jiných lidí.

Aby se předešlo urogenitální mykoplazmóze, je nutné pečlivě vybírat sexuální partnery a vyhýbat se promiskuitním sexuálním vztahům. Sex s cizí osobou je třeba chránit.

Stojí za zmínku, že mykoplazmatická infekce diagnostikovaná v rané fázi má všechny šance na úplné vyléčení.

Lidé si vůči mykoplazmatu nevytvářejí imunitu, takže proti mykoplazmóze neexistuje žádné speciální očkování: odpovědnost za prevenci leží zcela na každém jednotlivci.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Předpověď

Pokud byl přístup k léčbě mykoplazmózy kompetentní a pravděpodobnost recidivy infekce je snížena na nulu, pak několik léčebných cyklů obvykle vede k vyléčení. Není možné vyléčit nemoc sami, bez pomoci lékaře.

Kromě toho je pro úplné uzdravení nutné nechat se vyšetřit na další infekční onemocnění, která mohou být v těle přítomna spolu s mycoplasma hominis. Pokud mycoplasma hominis není jediným patogenem, pak může být léčba delší, ale je také zcela vyléčitelná.

[ 43 ], [ 44 ]