MRI v těhotenství: kontraindikace, důsledky

Z nějakého důvodu někdy musíme podstoupit nějaké diagnostické testy. Nedělejte výjimky a ženy během těhotenství, protože musí sledovat nejen jejich zdravotní stav, ale také vývoj budoucího dítěte. Kromě plánovaného ultrazvuku může lékař během těhotenství předepsat MRI. Jaká je tato diagnostická metoda a proč se používá?

Zda je možné dělat MRT v těhotenství?

MRI (dešifrovaná jako zobrazování magnetickou rezonancí) je diagnostickou metodou, která využívá vlastnosti magnetických polí. V těhotenství může být MRI předepsáno, pokud je to nutné, vyšetření onemocnění ženy a plodu.

MRI v těhotenství se používá jako nezávislá studie nebo jako doplněk k již provedené diagnóze:

• posoudit stávající patologické stavy u plodu;
• pro diagnostiku nádorových procesů;
• k objasnění předem nastavených diagnóz.

Metoda zobrazování pomocí magnetické rezonance může detekovat problémy s páteří, kloubů, centrálním nervovým systémem.

Vliv MRI na těhotenství

Metoda MRI je někdy zmatena CT tomografií, v níž se používají nebezpečné ionizující paprsky. Negativní účinek záření na tělo byl dlouhodobě prokázán a nevyžaduje další potvrzení. Zvláště není žádoucí provádět vyšetření CT během těhotenství - může to způsobit značnou škodu tělu i matce a dítěti.

MRI také znamená použití zcela odlišného principu získávání informací. Uvnitř přístroje MRI se objeví silné magnetické pole se silou 0,5-3 T. Takové pole nemůže zpočátku poškodit žádné lidské tělo.

Četné studie potvrzují, že provádění magnetické rezonance je naprosto bezpečné jak pro těhotné ženy, tak pro všechny ostatní pacienty.

Je MRI škodlivá během těhotenství? Určitě ne. Jediná podmínka - MRI je nežádoucí provádět v prvním trimestru. A tady to vůbec není, že je považováno za škodlivé. Jen období prvního trimestru je čas položení hlavních orgánů budoucího dítěte. Navíc až do vzniku placenty plod stále nemá dostatečnou ochranu. Proto je lepší být v bezpečí a předepisovat MRI pro pozdější období těhotenství.

[1], [2], [3]

Výhody a nevýhody MRI v těhotenství

Výhody	Nevýhody
Postup je bezpečný, protože metoda neznamená použití záření a rentgenového záření.	Obraz nelze přijmout okamžitě.
Můžete získat trojrozměrný obraz sledované oblasti.	Někdy je obraz zkreslený respiračními pohyby, srdečním rytmem.
Na získaném obrazu existuje přirozený kontrast z krevního oběhu.	Provádění MRI je obvykle relativně nákladné.
Obrys kostní tkáně na obrázku není zkreslený.	Nemůžete diagnostikovat lidi kovovými implantáty.
Měkké tkáně mají přísně odlišné zobrazení.	Těhotná žena musí strávit nějaký čas v uzavřeném prostoru v stacionárním stavu.

[4], [5]

Indikace postupu

MRI v těhotenství nemůže být předepsáno "právě tak": pro tento postup musí být formulovány jasné indikace, které lékař určí. Taková označení zahrnují:

• podezření na patologii u budoucího dítěte;
• patologie páteře, kloubů nebo vnitřních orgánů těhotné ženy;
• hodnocení indikací potratu;
• objasnění diagnózy v případě podezření na nádor.

Kromě toho může být MRI v těhotenství použita místo tradičního ultrazvuku, v případech, kdy je toto nemožné. Například ultrazvuk nemusí ukazovat na obezitu u ženy nebo v nepohodlné pozici dítěte v pozdních stádiích těhotenství.

[6]

Příprava

Ve většině případů MRI nevyžaduje žádné zvláštní školení. Pouze v některých případech lékař při vyšetření určitých oblastí doporučuje před zahájením přípravné fáze přípravu.

• Před vyšetřením MRI vnitřních orgánů břišní dutiny se doporučuje, aby pít nebo nepřijímali potravu asi 5 hodin před zahájením léčby.
• Před provedením MRI malého pánev musíte pít dostatek tekutiny na vyplnění močového měchýře.
• Před MRI páteře musíte být připraveni být na stacionárním stavu na chvíli - tento postup není tak rychlý.

Bezprostředně před zahájením procedury byste měli odstranit ze sebe klenoty, hodinky, brýle, piercingové prvky.

[7]

Technika MRI v těhotenství

Žena před vyšetřením MRI je varována před možnými kontraindikacemi a složitostí diagnózy. Poté pacienta v případě potřeby změní oblečení a s pomocí zdravotnického personálu položí na speciální povrch, který se pak jemně přesune do jednotky MRI.

Pak zůstane žena odpočívat, uklidnit a počkat na konec postupu. Během pořizování snímků se nemůžete pohybovat, jinak můžete obraz "rozmazat".

Pokud jste v rozporu s cizím hlukem, požádejte lékařský personál o speciální "ušní zátky" během procedury, zařízení vytváří malý monotónní šum, který může zvýšit stupeň nepohodlí.

Je třeba se připravit na skutečnost, že sezení může trvat 20-40 minut.

MRI s kontrastem v těhotenství

MRI s kontrastem se nejčastěji používá k identifikaci nádorových a metastatických procesů - tomografie vám umožňuje posoudit velikost a strukturu patologického zaměření.

Kontrast je sůl gadolinia, která je rozpustná ve vodě a má nejnižší toxicitu. Pro MRI lze použít i jiné kontrastní látky: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrast se zavádí do oběhového systému a hromadí se v tkáních - tím je oblast, která je předmětem vyšetření, jasnější a také umožňuje posoudit kvalitu plnění krve tkání.

MRI s kontrastem během těhotenství se může provádět ve druhém nebo třetím trimestru, s výjimkou časných období, kdy plod ještě není obklopen ochrannou vrstvou - placentární vrstvou. V jiných případech není použití kontrastního prostředku zakázáno: v případě potřeby je podáváno i dětem v dětském věku.

MRI mozku během těhotenství

MRI mozku lze podávat těhotným ženám, pokud jsou k dispozici následující údaje:

• nádorových procesů v mozku;
• kardiovaskulární patologie v mozku;
• poruchy hypofýzy;
• akutní narušení cerebrálního oběhu;
• trauma hlavy;
• patologie centrálního nervového systému;
• silné bolesti hlavy neznámého původu.

U takových indikací je diagnostika MRI více informativní. Jiné postupy nemohou vždy určit příčinu patologie. MRI během těhotenství poskytuje nejen komplexní informace o stavu mozku, ale také bezpečnou metodu výzkumu.

MRI plodu během těhotenství

Přiřadit MRI plodu během těhotenství s podezřením na hrubé vývojové vady, které se mohou ukázat jako umělý potrat - potrat.

Mnozí mohou poznamenat, že většina pacientů je vyhodnocena pomocí ultrazvuku k vyhodnocení stavu plodu. Není však vždy možné provádět ultrazvuk, nebo může být neinformační. MRI je například vhodnější, pokud má těhotná žena významnou vrstvu tuku (obezitu). Indikace pro MRI jsou také oligohydramnií (nízká hladina vody) a nepříjemná poloha plodu v pozdním těhotenství.

MRI sinusů nosu během těhotenství

Diagnóza sinusů nosu s použitím MRI je povolena přibližně od 18 týdnů, ale až po konzultaci s gynekologem. Lékař může předepsat MRI sinusů během těhotenství pouze tehdy, pokud existují přísné náznaky:

• předpokládané nádory v oblasti;
• zánětlivý proces v dutinách;
• houbové infekce sinusů;
• cysty a další benigní novotvary;
• krvácení v nosní dutině, purulentní sinusitida.

MRI nosních dutin nemá negativní účinek ani v případě opakovaného použití. Tento postup je považován za bezbolestný a bezpečný.

MRI plic v těhotenství

Magnetické rezonanční zobrazování dýchacího systému, tj. Z plic a průdušek, se používá v případech, kdy je těhotná žena podezřelá z:

• pleurisy;
• cévní změny v plicích;
• nádorové procesy;
• porucha cirkulace v plicích;
• cystická fibróza;
• pneumonie;
• atelectáza;
• tuberkulóza.

V těhotenství je MRI upřednostňováno rentgenovým vyšetřením, což se v tomto období velmi nedoporučuje, protože může způsobit nepopiratelné poškození plodu.

MRI na počátku těhotenství

MRI na počátku těhotenství se nedoporučuje. Nicméně, za přítomnosti přísných indikací může lékař předepsat tento diagnostický postup - například pokud existuje podezření na závažnou patologii u plodu (MRI poskytuje mnohem více informací než ultrazvuk).

Pokud v prvním trimestru budete muset vyšetřit mozku nebo míchu, lékař vždy upřednostňuje MRI. Někdy může být MRI namísto ultrazvuku použito při prvním screeningu (ve 12. Týdnu). Tomografie umožňuje lepší vizualizaci tkáně, určení pravděpodobných defektů plodu a poskytnutí včasné lékařské pomoci.

Magnetické pole s magnetickou rezonancí není škodlivé pro lidské tělo. Skutečnost, že lékaři v některých případech nedoporučují používat MRI v raných fázích, není nic víc než "zajištění". První trimestr je období, kdy je plod aktivní, takže lékaři se v tomto okamžiku snaží vyhnout všem postupům a intervencím.

MRI páteře v ranném těhotenství

Pokud se při nástupu těhotenství zhorší onemocnění páteře, lékař může předepsat postup MRI pro objasnění diagnózy. Je možné provést postup včas?

Pokud je patologie páteře taková, že můžete počkat několik týdnů před druhým trimestrem, je lepší nechat se s diagnózou ponořit. MRI páteře se v počátečních termínech provádí pouze na přísných indikacích:

• s podezřením na nádorové procesy v páteři;
• s akutní bolestí z nejasné povahy.

Postup MRI není v zásadě nebezpečný, ale obecně se uznává, že se v počáteční fázi provádí pouze za přítomnosti havarijních indikací.

MRI v pozdním těhotenství

Vedení zobrazování magnetickou rezonancí nezahrnuje použití ionizujícího záření. Hlavním mechanismem vlivu v MRI je vliv elektromagnetického pole. Snímek požadované oblasti těla se získá následovně: přístroj pumpuje magnetické pole o výkonu 0,5-2 T a vlny, které se šíří na protony s rotačním impulsem, jsou směrovány do sledované zóny. Po ukončení působení vln, částice "zhasnou", zatímco generují určitou dávku energie zaznamenanou zvláštním hardwarovým snímačem. Reakce atomů na vliv elektromagnetických vln je popsána termínem "rezonance", která určuje název postupu MRI.

Pokud pečlivě prostudujete mechanismus účinku tohoto typu diagnózy, můžete si být jisti, že tento postup nemá pro tělo ničivé následky. Přinejmenším magnetické pole použité v zařízeních MRI může být použito bez jakéhokoli rizika v medicíně, včetně pozdního těhotenství.

Kontraindikace k postupu

Není žádoucí provádět MRI během těhotenství v prvním trimestru - během formování hlavních orgánů v budoucím miminko. Ačkoli přítomnost a rozsah poškození MRI u dítěte ani v tomto období není prokázán.

Mezi dalšími kontraindikacemi pro MRI v těhotenství lze nalézt:

• přítomnost kovových interferencí v těle, které mohou ovlivnit funkci magnetického pole (kardiostimulátory, kovové implantáty, rámy a paprsky);
• tělesná hmotnost ženy je větší než 200 kg.

Vzhledem k tomu, že MRI je doprovázena umístěním pacienta do uzavřeného hardwarového prostoru, postup obvykle neumožňuje osobám, které trpí klaustrofobií nebo určitými duševními poruchami.

[8], [9]

Komplikace po postupu

Často ženy, které se obávají normálního průběhu těhotenství a stavu nenarozeného dítěte, jsou opatrní touto metodou diagnostiky, jako je MRI. Během všech let trvání však po tomto postupu nebyly pozorovány negativní důsledky.

Pokud těhotná žena v případě neexistence kontraindikací měla MRI, pak by neměla škodu na zdraví dítěte.

Nicméně, navzdory všemu je nutné provést MRI během těhotenství pouze tehdy, pokud existují přísné lékařské indikace a nikoli "zájem". MRI je velmi vážná metoda a je předepsána pouze lékařem pro určité diagnostické účely.

[10], [11]