MRI spojených komponent pro osteoartrózu

Pomocné zařízení kloubu, tj. Vazy, meniskusy, šlachy, kloubní rty jsou důležité pro udržení statické a dynamické stability, distribuce mechanického namáhání a funkční integrity kloubů. Ztráta těchto funkcí zvyšuje biomechanickou opotřebení a způsobuje poškození kloubů, samozřejmě, vzhledem k velkému snížení rizika osteoartrózy po meniskektomie, se slzami zkřížených vazů a rotátorové manžety. Tyto struktury se skládají hlavně z kolagenu, který zajišťuje napínací sílu a také zachovává protony vody. T2 kolagen je obvykle rychlé (<1 ms), ve většině případů má formu signálu nízké intenzitě ve všech pulsních sekvencí vymezenou vysokými struktury, jako je tuková tkáň nebo synoviální tekutiny.

Nerozbitné vazy vypadají jako tmavé kapely. Přerušení je přímým příznakem prasknutí vazů. Nicméně je třeba mít na paměti, že imitace ruptury vazu může nastat, když je šikmá rovina proříznuta přes intaktní vazbu. Chcete-li zobrazit některé svazky, možná budete muset vybrat letadlo. Přední zkřížený vaz v koleni je nejlépe vidět na šikmých sagitální obrazy kolena v neutrální poloze nebo předozadní rovný s mírným únosu holeně, zatímco spodní lig. Glenohumerál ramenního kloubu je v podstatě staticky stabilní, když se opírá o rameno, a je obtížné jej vizualizovat, pokud není v poloze ramena ve stahování a vnějším otáčení. Multiplanární 3-D rekonstrukce zcela analyzuje integritu svazků, ale není původní.

Menisku se skládá z vláknitého chrupavky, a obsahují velké množství kolagenových vláken, prostorově uspořádáno tak, aby proti tahové síly, když je vystaven zatížení hmotností. Vlákna jsou orientována převážně kruhovitě, a to zejména v obvodové části menisku, což vysvětluje tendenci roztržení, které probíhají v podélném směru, takže lineární trhliny jsou vytvořeny mezi kolagenovými vlákny jsou s větší pravděpodobností než přes vlákno. Pokud místní ztrátě kolagenu, jako je například myxoidní nebo eosinofilní degenerace, který je obecně rovněž doprovázena místním zvýšením obsahu vody snižuje účinek zkrácení T2 a signálu vody není maskován, a zdá se, jako kruhové nebo lineární části s středně intenzivní signál uvnitř menisku v krátké TE -map (T1-vážených nebo hustota proton sE GE), má tendenci ztrácet na dlouhé TE. Tyto patologické signály nejsou diskontinuity v rozporu rozdíl intaktní menisku. Roztržení menisku může být způsobeno hrubou deformací jeho povrchu. Někdy velké množství synoviální tekutiny obrys nastiňuje menisku slzu a je zviditelněn T2-VI, ale ve většině případů nezjištěné menisku přestávky nejsou viditelné na dlouhých snímků TE. Krátké TE-obrazy jsou tedy velmi citlivý (> 90%), ale poněkud nespecifické pro menisku, zatímco dlouhé TE obrázky jsou necitlivé, i když vysoce specifické, jsou-li viditelné.

MRI je citlivá na celé spektrum patologie šlach a odhaluje tendinitidu a ruptu ve většině případů s větší přesností než klinické vyšetření. Normální šlachy mají hladké hrany a homogenní signál nízké intenzity s dlouhým TE (T2-VI). Natržení šlachy může být částečné nebo úplné a reprezentována různé stupně šlachy přerušení signálu o vysoké intenzitě na T2 uvnitř šlachové-VI na MRI. U tenosynovitidy je tekutina vidět pod pláštěm šlach, ale samotná šlacha má normální vzhled. Tendonitida je obvykle důsledkem expanze a nerovnoměrné šlachy, ale spolehlivějším příznakem je zvýšení intenzity signálu uvnitř šlachy na T2-VI. Natržení šlachy může být výsledkem mechanického opotřebení dochází v důsledku tření osteofytů zubaté okraje a ostré eroze, primární nebo zánětu šlachy. Odpojení šlachy od místa připojení může být akutní. Často roztrhané šlachy extenzory na zápěstí nebo na ruku, rameno rotátorové manžety a šlachy tibialis zadního svalu v kotníku. Tendonitida a prasknutí rotační manžety ramenního kloubu a šlach dlouhé hlavy bicepsu se ve většině případů projevují bolestí a nestabilitou ramenního kloubu. Úplné přetržení rotátorové manžety ramene je výsledkem přední subluxace hlavy humeru a je často vedoucí k osteoartróze.

Svaly obsahují méně kolagenu a proto mají signál o střední intenzitě na T1 a T2-VI. Zánět svalů někdy doprovází artritida a má vysokou intenzitu signálu na T2-VI, protože v obou případech s rozvojem intersticiálního edému a zvýšení obsahu vody protažení T2 v důsledku ztráty kolagenu. Naopak, post-zánětlivá fibróza má tendenci snížit intenzitu signálu na T2-VI, zatímco atrofie mramorových tukových svalů má signál T1-VI s vysokou intenzitou tuku. Lokalizace procesu je typická pro svaly.

Je možno učinit závěr, že MRI - vysoce účinná diagnostika, neinvazivnyi metoda, která poskytuje informace o všech složek kloubu a zároveň přispívá ke studiu strukturních a funkčních parametrů onemocnění kloubů. MRI může detekovat velmi brzy změny spojené s degenerací chrupavky, pokud jsou klinické příznaky minimální nebo chybějící. Včasná identifikace pacientů, kteří jsou vystaveni riziku progrese onemocnění, detekované MRI, to vám umožní přiřadit vhodnou léčbu mnohem dříve, než za použití klinické, laboratorní a radiologické metody. Použití MP kontrastních činidel významně zvyšuje informační hodnotu metody pro revmatické kloubní onemocnění. Kromě toho, MRI poskytuje objektivní a kvantitativní měření tenkých, jemných morfologických a strukturální změny v různých kloubních tkání v průběhu času, a je proto spolehlivé a snadno reprodukovatelná metoda, která pomáhá sledovat průběh osteoartrózy. MRI také usnadňuje vyhodnocení účinnosti nových léků pro léčbu pacientů s osteoartritidou a umožňuje rychlý výzkum. Další optimalizace těchto měření je nezbytná, protože mohou být použity jako silné objektivní metody pro studium patofyziologie osteoartrózy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]