Monarchismus

Monochrismus je vrozená anomálie charakterizovaná přítomností pouze jednoho varlat.

S monarchismem, spolu s absencí varlat, se nerozvíjí appendage a vas deferens. Odpovídající polovina šourku je hypoplastická.

Příčiny monarchismus

Monorchism může být buď zakoupeny (například trauma, chámovodu torzní) a kongenitální (porušení embryogeneze před kterým se z konečné ledvin a pohlavních žláz - ledvin ageneze). Často existuje kombinace monarchie a solitární ledviny.

Symptomy monarchismus

Rodiče si stěžují na nedostatek varlat v šourku od narození. Při vyšetření a fyzickém vyšetření je zaznamenána hypoplazie poloviny šourku, varlata v šourku a inguinálním kanálu nejsou hmatatelné.

Při ultrasonografii je také zaznamenána nepřítomnost varlat v šourku a inguinálním kanálu. Nicméně v této fázi není možné diagnostikovat "monarchismus". Metody pro potvrzení monarchie jsou angiografie a diagnostická laparoskopie.

Pokud je stanovena angiografie, že varlata končí slepě, neexistuje žádná kapilární a žilní fáze kontrastu varlat.

Diagnostická laparoskopie je nejinformativnější metodou pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti varlat v břišní dutině. Když vejce ageneze nutně určeny gipollazirovannye, slepě končí cévy a testikulární chámovodů, vnitřní tříselné uzavře kruh.

Formuláře

QS5.0. Absence a aplasie varlat.

Léčba monarchismus

Konzervativní léčba

Monochrismus s normálním druhým varlstvím se obvykle nezobrazuje endokrinními poruchami a nevede k neplodnosti. Nicméně monorchism při agenezi vejce by měla být diagnostikována pomocí endokrinologické vyšetření - stanovení luteotropní hormonu (LH), folikuly stimulující hormon (FSH),  testosteron. Při poklesu koncentrace testosteronu (hypogonadismus) je indikována substituční terapie testosteronovými přípravky.

[1], [2]

Chirurgická léčba

Je třeba jasně identifikovat příznaky testikulární ageneze. V některých případech, s laparoskopickou revizí břišní dutiny, se objevují varlatové cévy, které s ductus deferens míří do inguinálního kanálu. Pokud je vnitřní trhlinový kroužek otevřený, pravděpodobně je hypoplazie kryptorchizovaného varlat. Pokud je vnitřní krk uzavřen, pravděpodobnost aplázie varlat je vysoká. V tomto případě je ukázán průzkum inguinálního kanálu a odstranění hypoplastického varlata. Operace se provádí ve věku 14 let v době implantace silikonové protézy.

Při monarchismu jakékoliv etiologie jsou chlapci v pubertálním věku opatřeni protetickými varloky se silikonovým implantátem. Operace probíhá přes noc. Rozměry implantátu jsou určeny velikostí druhého varlat.