Mokrý kašel
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V závislosti na výše uvedených důvodech se rozlišuje neproduktivní (suchý) a produktivní (mokrý) kašel. Mokrý kašel je charakterizován oddělením sputa. U některých onemocnění je typický pouze neproduktivní (suchý) kašel, pro jiné, zejména zánětlivé onemocnění dýchacího systému, produktivní, obvykle neproduktivní. V některých případech (např., Akutní zánět hrtanu) po fázi kašel re značka fáze suchý kašel vyskytující se v důsledku snížené práh citlivosti kašle receptorů. V druhém případě patogeneticky odůvodňuje jmenování ne-expektorantů a antitusik.
Mokrý kašel je difuzní sputum.
- Zvýšená tvorba sputa je charakteristická pro zánět průdušek (bakteriální nebo virovou infekci), zápalový plicní infiltrát (pneumonie).
- Prodloužený kašel, který vede ke sputu, často velmi výrazný před spaním a ještě silnější ráno po spánku, je charakteristický pro chronickou bronchitidu. Někdy s takovým útokem kašle může dojít ke ztrátě vědomí - synkopální stav, synkopa kašle.
- Někdy dochází k vysazení velkého množství sputa současně, "plné ústa" (vyprázdnění plicního abscesu, velké a násobné bronchialektázy), zejména v určité poloze těla.
- Chronický produktivní (mokrý) kašel je pozorován při bronchoek- tickém onemocnění. Při jednostranné bronchiektázii pacienti upřednostňují spánek na postižené straně, aby potlačili kašel, který je narušuje. V této situaci získává posturální (polohové) odvodnění průdušek význam léčebného postupu (zvýšené vylučování sputa tím, že dává pacientovi polohu, ve které odchází gravitační silou). Kromě zvláštního postavení těla je nutná prodloužená exhalace, při níž je vytvořen vysokorychlostní proud vzduchu, který s sebou nese bronchiální tajemství.
Navzdory silnému tlaku kašle nelze sputum vykašlat. To je obvykle způsobeno zvýšenou viskozitou nebo libovolným polykáním. Častý drobný kašel a špatný sputum se nepovažují za známku onemocnění (například obvyklý ranní kašel s kuřákovou bronchitidou), takže se lékař musí sám zaměřit na stížnost pacienta na tuto stížnost.
Vyšetření sputa
Pro stanovení diagnózy plicního onemocnění je velmi důležité zkoumat vlastnosti sputu vylučovaného nebo získaného zvláštními metodami (aspirace bronchiálního obsahu při bronchoskopii).
[Vlastnosti sputa
Je třeba věnovat pozornost následujícím vlastnostem hlenu:
- množství;
- konzistence;
- vzhled, barva, vůně;
- přítomnost nečistot;
- stratifikace;
- berou rovněž v úvahu údaje získané mikroskopickou (včetně cytologické) studie.
Množství sputu vyprodukovaného za den může kolísat ve velkých mezích. Někdy dosahuje 1-1,5 L (např., velká bronchiektázie, abscesy a plic tuberkulózní dutiny, a kardiogenní plicní edém toxický, vyprazdňování prostřednictvím průduškového pleurální dutiny v hnisavý zánět pohrudnice, bronhorei plicní adenomatóza).
Sputa pro hnisavé-zánětlivé onemocnění plic může být kapalná nebo viskózní, v závislosti na množství hlenu v něm. Většina sputa je mukopurulentní. Zvláště viskózní sputa je pozorována u akutních zánětlivých onemocnění plic v počátečním období záchvatu bronchiálního astmatu. Méně často je sputa kapalina nebo serózní (převládající proteinový transudát), například s plicním edémem, karcinom alveolárních buněk.
Sputa stáním rozdělí do tří vrstev: horní vrstvy - zpěněný serózní tekutiny, střední vrstva - kapalina obsahuje velké množství leukocytů, erytrocytů, bakterií (objemově nejvýznamnější), spodní vrstva - hnisavý (pokud sputum mikroskopie ukazují, neutrofily, různé druhy bakterií). Taková třívrstvá může mít nepříjemný sputum (hnilobný, páchnoucí) zápach, který je obvykle typické pro anaerobní nebo kombinace anaerobního a streptokokových infekcí, a ke zhroucení plicní tkáně.
Bakteriální infekce je charakterizována žlutozelenou barvou sputa. Žlutá barva sputa někdy dává velký počet eosinofilů (alergie). S těžkou žloutenkou se sputa může podobat světle žluči a někdy se objevuje šedé a dokonce černé spouštění u osob vdechujících uhelný prach (horníci).
Za přítomnosti produkčního kašle je nutné získat materiál z průdušnice a průdušek (ne slin) pro následné zafarbení Gramem a mikroskopií.
Otázky, jestli máte produktivní kašel
- Jak často vykašlává hlien?
- Jaké je denní množství sputu?
- Jak těžké je to, že vylučuje hlen?
- V jaké pozici tělo očekává lepší kašel?
- Jakou barvu obvykle obsahuje hlen?
- Existují nějaké nečistoty (krev - šarlatová nebo tmavá, hustá částice).