Lékařský expert článku
Nové publikace
MB frakce kreatinkinázy (CK-MB) v plazmě
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) koncentrace KK-MB hmoty v krevní plazmě jsou menší než 5 μg/l.
V současné době se široce používá imunoinhibiční analýza aktivity CK-MB. Přítomnost atypických forem aktivity kreatinkinázy a adenylátkinázy (v důsledku hemolýzy erytrocytů) v krevním séru však může vést k falešně pozitivním výsledkům. Aktivita CK-MB v krevním séru se navíc v prvních 4–8 hodinách po atace bolesti na hrudi zřídka zvyšuje, což vede ke snížení diagnostické citlivosti této výzkumné metody v časném období infarktu myokardu. Místo měření aktivity CK-MB se v poslední době aktivně používá dvoucestná imunoenzymometrická analýza, která umožňuje měřit koncentraci hmotnostního izoenzymu CK-MB. Metoda pro stanovení hmotnostní koncentrace CK-MB je založena na vazbě protilátek na její podjednotku M a dalších protilátek na podjednotku B. Citlivost metody je 0,2 μg/l.
Patologické zvýšení koncentrace CK-MB hmoty u pacientů s infarktem myokardu v krevní plazmě nastává dříve (obvykle v prvních 2-4 hodinách) než zvýšení aktivity CK-MB a kreatinkinázy. V průměru je interval mezi prvním zvýšením koncentrace CK-MB hmoty a zvýšením aktivity CK a CK-MB 1 hodina. Vrchol všech markerů nastává dříve u pacientů s časnou reperfuzí v případech infarktu myokardu s vlnou Q na EKG. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v době vrcholu hodnot CK-MB hmoty (12-14 hodin po atace akutní bolesti) a aktivity CK-MB. Úroveň zvýšení koncentrace CK-MB hmoty v plazmě během infarktu myokardu se od normy liší silněji než zvýšení aktivity CK-MB u stejných pacientů. Doba zvýšení koncentrace CK-MB hmoty v krevní plazmě během infarktu myokardu, která umožňuje stanovení diagnózy pomocí biochemických markerů (diagnostické okno), je pro CK-MB hmotu delší než pro aktivitu CK-MB a v průměru činí 69 hodin. Koncentrace CK-MB v krevní plazmě se vrací k normálu průměrně po 70 hodinách.
Citlivost a specificita metody pro stanovení koncentrace KK-MB hmoty pro diagnózu infarktu myokardu během prvních 4 hodin od okamžiku záchvatu bolesti je 49 %, respektive 94 %, a po 4–12 hodinách 76 %, respektive 79 %.
Stanovení hmotnostní koncentrace CK-MB je citlivějším testem v diagnostice non-Q infarktu myokardu než aktivita CK-MB.
Zvýšení hladiny CK-MB v krevní plazmě lze detekovat u pacientů s anginou pectoris (7-9,1 μg/l), myokarditidou (až 20,9 μg/l), kardiomyopatií v důsledku přímé elektropulzní terapie pro fibrilaci komor (až 73,2 μg/l), což odráží přítomnost mikroinfarktů nebo diseminovaných lézí myokardu.
Falešně pozitivní zvýšení koncentrace KK-MB hmoty lze detekovat u pacientů s poraněním kosterního svalstva, po operacích, hypertenzní krizi a oběhovém selhání.
Pro zvýšení specificity diagnostiky infarktu myokardu a snížení falešně pozitivních výsledků doporučují výrobci testovacích systémů při hodnocení koncentrace KK-MB masy v krevní plazmě používat hraniční hodnoty, které pro KK-MB masu činí 7 μg/l. Hodnoty nad 7 μg/l s větší pravděpodobností naznačují poškození myokardu.
[