Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny zvýšené hladiny troponinu T
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Koncentrace troponinu T se po vzniku infarktu myokardu zvyšuje v mnohem větší míře než aktivita CK a LDH. U některých pacientů s úspěšnou rekanalizací se může koncentrace troponinu T zvýšit více než 300krát. Koncentrace troponinu T v krvi závisí na velikosti infarktu myokardu. U velkofokálního nebo transmurálního infarktu myokardu po trombolýze se tedy koncentrace troponinu T může zvýšit až 400krát a u pacientů s non-Q infarktem myokardu pouze 37krát. Doba udržení vysoké koncentrace troponinu T v krevním séru je také výrazně delší než u CK a LDH. Dlouhé období uvolňování troponinu T do krve zvyšuje pravděpodobnost, že pozitivní výsledek jeho stanovení byl správný, zejména v subakutní fázi infarktu myokardu. „Diagnostické okno“ (doba, během které jsou za patologických podmínek detekovány změněné hodnoty studovaného parametru) je pro troponin T 4krát větší než pro CK a 2krát větší než pro LDH. Interval absolutní diagnostické citlivosti u akutního infarktu myokardu pro troponin T je 125-129 hodin, pro CK a LDH - 22 a 70 hodin.
Koncentrace troponinu T v séru se u pacientů po operaci srdce zvyšuje. Po transplantaci srdce se koncentrace troponinu T zvyšuje na 3–5 ng/ml a zůstává zvýšená po dobu 70–90 dnů.
Nekoronární onemocnění a poškození srdečního svalu (myokarditida, trauma srdce, kardioverze) mohou být také doprovázeny zvýšením koncentrace troponinu T v krvi, ale dynamika jeho změn, charakteristická pro infarkt myokardu, chybí.
Hladiny troponinu T v séru se mohou zvýšit při septickém šoku a během chemoterapie v důsledku toxického poškození myokardu.
Falešně pozitivní výsledky při stanovení troponinu T v krevním séru lze získat za přítomnosti hemolýzy (interference), u pacientů s významným zvýšením koncentrace Ig v krvi, akutním selháním ledvin a zejména chronickým selháním ledvin, stejně jako při chronické svalové patologii.
Zvýšení koncentrace troponinu T je možné při akutní intoxikaci alkoholem, ale při chronické intoxikaci se to nepozoruje.
Mírně zvýšené hladiny troponinu T v séru se nacházejí u 15 % pacientů s těžkým poškozením kosterního svalstva (aktivita CK-MB se zvyšuje u 50 % těchto pacientů), takže troponin T lze považovat za vysoce specifický marker IM i za přítomnosti poškození kosterního svalstva.
Na rozdíl od srdečního troponinu kosterní svaly exprimují svalový troponin T. Přestože se srdeční troponin T stanovuje pomocí specifických monoklonálních protilátek, dochází ke zkříženým reakcím, když je z kosterních svalů přijato velké množství troponinu T.
U pacientů s koncentrací troponinu T 0,1-0,2 ng/ml je riziko časných komplikací obzvláště vysoké, proto je v takových případech nutná aktivní terapie a pečlivé sledování v průběhu času. Vzhledem k tomu, že pouze kvantitativní metoda stanovení troponinu T umožňuje měření koncentrací v rozmezí 0,1-0,2 ng/ml, má tato studie výhodu oproti rychlé kvalitativní metodě, jejíž práh citlivosti je 0,2 ng/ml.