Mast na akné: jakou zvolit?

V dermatologii se lokální léky nejčastěji používají k léčbě vyrážek, které se objevují v důsledku hypersekrece kožního mazu a rozvoje zánětu způsobeného proliferací anaerobní bakterie Propionibacterium acnes.

Většina těchto produktů jsou masti na akné, stejně jako gely na bázi tuku a speciální krémy s antiseptickými a antimikrobiálními vlastnostmi. Indikacemi pro použití mastí na akné jsou akné (adolescentní akné, akné), mastná seborea kůže, folikulitida a folikulární hyperkeratóza.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamika

Kyselina salicylová ve formě masti na akné působí jako antiseptikum a také snižuje vylučování kožního mazu a odstraňuje odumřelé kožní buňky.

Léčivou látkou léku Clindovit je polosyntetické antibiotikum klindamycin, které má bakteriostatický účinek na P. Acne, stafylokoky a streptokoky vazbou na jejich RNA a inhibicí syntézy aminokyselin v buňkách mikroorganismů.

Léčivou látkou přípravku Azelex je kyselina azelaová (ze skupiny heptandikarboxylových kyselin) – má škodlivý vliv na bakterie, snižuje hladinu mastných kyselin v kožním mazu a zároveň zpomaluje proces zrychlené keratinizace kůže.

Farmakodynamika Adapalenu (a jeho synonym) je určena látkou adapalen, která má podobnou strukturu jako vitamin A a váže se na retinolové receptory v kožních buňkách, čímž zabraňuje tvorbě přebytečného mazu a komedonů. Pod vlivem této masti se také urychluje keratinizace a exfoliace kožních buněk, což zabraňuje jejich hromadění v ústích vlasových folikulů.

A lék Isotrexin (na gelové bázi) kromě derivátu retinolu isotretinoinu obsahuje antibiotikum erythromycin, pod jehož vlivem se bakterie přestávají množit a umírají. Retinoidy navíc podporují regeneraci epidermálních buněk.

Na rozdíl od běžné zinkové masti, která obsahuje oxid zinečnatý (který snižuje tvorbu kožního mazu a vysušuje pokožku), je Zinc Hyaluronate Gel (Curiosin) směsí chloridu zinečnatého a hyaluronátu sodného. Díky zinku působí tato mast na akné jako antiseptikum a vysušující činidlo a hyaluronát sodný (syntetická kyselina hyaluronová) podporuje regeneraci poškozené pokožky.

Mechanismus účinku fytogelu Ugrin je založen na kombinovaných bakteriostatických a protizánětlivých účincích léčivých rostlin obsažených v jeho složení (vlaštovičník, heřmánek, měsíček lékařský, řebříček, máta, levandule a vratič) a antiseptického chlorhexidinu.

Farmakokinetika

Masti se aplikují lokálně a jejich účinné látky zpravidla nevstupují do systémového krevního oběhu. Farmakokinetika většiny léků v této skupině navíc nebyla výrobci studována.

Antibiotikum klindamycin - při použití masti Clindovit - se může hromadit v komedonech, které se skládají z lipidů a keratinocytů, a odtud se dostávat do krve. Koncentrace léčiva je však minimální, takže neexistuje žádný systémový účinek. A zbytky antibiotika se v případě jeho adsorpce po 8 hodinách zcela vylučují ledvinami.

Část kyseliny azelaové (Azelex a jeho synonyma) se vstřebává do hlubších vrstev kůže a vstupuje do krve, ale také se vylučuje ledvinami, a to jak v nezměněné podobě, tak ve formě kyselých metabolitů.

Názvy mastí na akné

Nejprve je třeba objasnit, že bakterie P. acnes je součástí synantropní mikroflóry kůže většiny zdravých lidí, ale živí se lipidy, a proto se při zvýšené produkci kožního mazu začíná rychle množit. Poškození způsobené touto bakterií činí pokožku náchylnější ke kolonizaci patogenními bakteriemi, jako je Staphylococcus epidermidis. Akné vzniká v místě komedonů - mazově-rohovatých zátek, které ucpávají vlasové folikuly kůže a vytvářejí tak všechny podmínky pro množení bakterií a rozvoj lokálního zánětlivého procesu.

A teď - hlavní názvy mastí na akné, které pomáhají zastavit zánětlivý proces a podporují čištění pleti od vyrážek: salicylová mast, Clindovit (další obchodní názvy Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin atd.), Adapalenové gely (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, hyaluronát zinečnatý (Curiosin) a Ugrin.

Masti s hydrofilním základem (gely) a masti na bázi polyethylenglykolů se lépe vstřebávají do kůže, zvyšují biologickou dostupnost účinných látek a mají rychlejší terapeutický účinek.

Jak používat masti na akné

Mast na akné má pouze jeden způsob aplikace - lokální: alespoň jednou nebo dvakrát denně by se přípravek měl bodově aplikovat na problémové oblasti kůže (kůže by měla být čistá a suchá) 1-1,5 g (v závislosti na oblasti vyrážky). Délka užívání závisí na stavu kůže, rozsahu vyrážky a intenzitě jejího zánětu. Pro určení délky léčby byste se měli poradit s dermatologem.

Je třeba vzít v úvahu, že masti na bázi klindamycinu, erythromycinu a dalších antibiotik mohou způsobit individuální negativní reakci a jejich předávkování může způsobit dlouhodobou střevní dysfunkci a průjem.

Podle pokynů pro jiné popsané léky nebyly hlášeny žádné případy předávkování a takové případy jsou nepravděpodobné vzhledem k minimální systémové absorpci těchto lokálně aplikovaných látek.

Kontraindikace pro použití

Salicylová mast je kontraindikována v případech těžkého selhání ledvin a zvýšené individuální citlivosti na salicyláty.

Kontraindikace pro použití: Clindovita - střevní dysbakterióza a kolitida, stejně jako věk do 12 let. Isotrexin a Adapalen jsou kontraindikovány pro použití u dětí mladších 12 let s alergickými reakcemi na retinoidy, seboroickou dermatitidou a ekzémem. Pokyny k ostatním dříve uvedeným lékům uvádějí absenci kontraindikací, s výjimkou přecitlivělosti na jejich složky.

Zákaz používání mastí na akné během těhotenství se týká produktů, které obsahují antibiotika. Gely Adapalen a Isotrexin jsou pro těhotné ženy přísně kontraindikovány kvůli jejich teratogennímu účinku na plod.

Vzhledem k tomu, že neexistují spolehlivé a ověřené údaje o bezpečnosti léků jako Azeleks (Skinoren atd.), hyaluronát zinečnatý a Ugrin během těhotenství, jejich užívání se nedoporučuje. Těhotné ženy by se měly co nejvíce vyhýbat užívání jakýchkoli farmakologických látek s lokálním účinkem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nežádoucí účinky

Téměř všechny masti, gely a krémy na akné mají vedlejší účinky ve formě

Lokální podráždění a zarudnutí kůže v místě aplikace, pálení a svědění, stejně jako znatelný pokles obsahu vlhkosti v epidermis a olupování.

Isotrexin a Adapalen mohou způsobit závažnou hyperémii kůže (erytém) a vést k dočasnému zvýšení citlivosti epidermis na UV záření.

A lék Azelex (a všechny krémy a gely na bázi kyseliny azelaové) může kromě výše uvedených vedlejších účinků vyvolat záchvat u pacientů s anamnézou bronchiálního astmatu.

Interakce s jinými léky

Při lokálním užívání léků ve formě masti dochází k interakcím s jinými léky extrémně zřídka.

Klindamycin (jako součást gelu Clindovit atd.) je však zcela neslučitelný s erythromycinem, barbituráty a magnéziem a současné použití mastí k úlevě od svalových křečí zvyšuje účinek těchto mastí.

Gely s isotrexinem a adapalenem by se neměly používat současně s keratolytickými látkami a peelingy na obličej, stejně jako s produkty obsahujícími kyselinu salicylovou, sloučeniny zinku a síru; vitamín A by se neměl užívat interně.

Optimální podmínky pro skladování mastí jsou teploty od +18 do 25 °C.

Doba použitelnosti většiny produktů je 2 roky, masti s kyselinou azelaovou - 3 roky od data výroby.