Masáž slzných kanálků a žláz u kojenců a dospělých

Produkce slz je v těle nepřetržitý proces, který zajišťují slzné žlázy. Slzy se rovnoměrně rozprostírají po rohovce oka a tenkými slznými kanálky vstupují do speciálního rezervoáru - slzného vaku, odkud jsou vypouštěny tenkými kanálky spojujícími nos a oči. Potřeba masáže slzného kanálku a slzných žláz nastává, když se slzný kanál ucpe, v důsledku čehož se slzy hromadí ve vaku, tlačí na něj, což vede k jeho zánětu a infekci.

[ 1 ]

Indikace postupu

Indikacemi pro provedení masáže slzného kanálu jsou silné slzení, hromadění žluté tekutiny v koutcích očí, slepování víček, jejich zarudnutí, otok očí a oblasti kolem nich. Nejčastěji se masáž slzného kanálu používá u novorozenců, protože v průměru 5-6 dětí ze 100 má zablokování slzného kanálu. Důvodem je uzavření vývodu slzného kanálu embryonální tkání, která by se měla během porodu sama otevřít a film by se měl protrhnout. Tuto patologii může diagnostikovat pouze oftalmolog, který provede vyšetření a diagnózu potvrdí speciálním testem. Takzvaný Westův test zahrnuje nakapání kontrastní látky do oka a vložení vatového tamponu do nosu. Pokud není průchodnost narušena, bude zbarvený. Existují také metody pro určení místa zablokování. Zpočátku se k odstranění patologie předepisuje masáž, kterou by rodiče měli pravidelně provádět doma. Masážní pohyby vytvářejí tlak v nosním kanálu, což může vést k protržení membrány a obnovení průchodnosti slzných kanálů.

Masáž je také indikována při dakryocystitidě způsobené zúžením slzných kanálků v důsledku zánětu nosní dutiny. V tomto případě masáž urychluje odtok hnisavých hmot a stimuluje práci slzných žláz. V kombinaci s ní se provádí výplach očí protizánětlivými a antiseptickými léky.

Obstrukce u dospělých je vzácná, ale u starších lidí se vyskytuje, protože s věkem se snižuje elasticita tkání a svaly oslabují. Zranění, novotvary, ztluštění vrstvy uvnitř slzného kanálu mohou způsobit jeho obstrukci. Masáž slzných kanálů bohužel u dospělých nevede k řešení problému. Bude vyžadovat oplachování dezinfekčními prostředky a pokud je neúčinná, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Masáž očních bulv, oblasti kolem očí a měkkých tkání obličeje je však indikována u glaukomu, zánětu sliznice očních víček a očí, krátkozrakosti, únavy očí, parézy, traumatické katarakty a krátkozrakosti. A přesto se u dakryocystitidy masáž slzných kanálů provádí jako komplexní terapie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příprava

Příprava na masáž spočívá v dezinfekci rukou a přípravě masážních bodů. K tomu je třeba si důkladně umýt ruce, ostříhat nehty, abyste dítěti nepoškrábali obličej. Poté namočte vatový tampon do heřmánkového odvaru nebo roztoku furacilinu a otřete oční štěrbinu od vnějšího okraje k vnitřnímu, přičemž odstraňte případný hnisavý výtok.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Technika masáž slzných cest

Masáž se provádí ukazováčky obou rukou. Technika spočívá v tom, že na očích poblíž kořene nosu jsou hrbolky, které je třeba nahmatat a krátce je stisknout, pohybovat se směrem dolů k nosu a snažit se tekutinu vtlačit do nosní dutiny.

Tyto pohyby by neměly být hladící, měly by se opakovat alespoň 10krát bez zastavení. Při tlaku na slzné váčky může vytékat hnis, který by měl být odstraněn roztokem použitým před masáží. Nelze dvakrát otřít stejným tamponem. Úspěchu lze dosáhnout prováděním manipulací alespoň 4-7krát týdně, po dobu alespoň 2 týdnů. Nejčastěji se slzné kanálky otevírají do konce třetího měsíce života dítěte.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikacemi masáže slzného kanálu a slzných žláz jsou onkologické novotvary, poranění s perforací, hnisavé procesy, včetně flegmóny slzného vaku nebo, jak se také nazývá, akutní hnisavá peridakryocystitida. Masáž nelze provádět v případě hydropsu (vodnatelnosti) slzného vaku.

[ 8 ], [ 9 ]

Důsledky po postupu

Důsledky masáže slzného kanálu jsou obvykle pozitivní. Zpočátku se může zvýšit výtok hnisu, ale to pouze naznačuje, že masáž se provádí správně. Pokud postup nevede k očekávanému výsledku, uchylují se k sondování slzného kanálu.

Komplikace po postupu

Po dvoutýdenní masáži a bez výsledků by měla být masáž ukončena, protože po zákroku jsou možné komplikace. Do zánětlivého procesu mohou být zapojeny okolní tkáně, což povede k závažným patologiím zrakového orgánu. Flegmona slzného vaku je nebezpečná. Projevuje se nejen zarudnutím a otokem vaku, ale také vysokou teplotou, zvýšenými leukocyty a sedimentací erytrocytů v krvi. Při nepříznivém průběhu se flegmona neotevírá směrem ven, ale do oční jamky. Takový vývoj je nebezpečný, protože se mohou tvořit píštěle a v blízkosti se nachází lebeční dutina. Infekce mozku může vést k úplné ztrátě zraku, poruchám centrálního nervového systému a ztrátě paměti.

[ 10 ]

Péče o proceduru

Péče po masáži zahrnuje vkapávání očních kapek s protizánětlivými očními kapkami. Nejčastěji se předepisuje Tobrex nebo Tobradex, jejichž účinnou látkou je širokospektrální antibiotikum. Je také nutné dodržovat hygienická pravidla. Po konzultaci s lékařem můžete použít lidové metody a aplikovat nálevy z antiseptických bylin (tymián, heřmánek, měsíček lékařský, světlík lékařský, šalvěj, zelený čaj) k otření očí nebo mytí obličeje.

[ 11 ]