Lericheho syndrom

Lericheův syndrom je komplex symptomů způsobený chronickou okluzí bifurkace břišní aorty a kyčelních cév. Rozlišuje se vrozená forma způsobená aortální hypoplazií nebo fibromuskulární dysplazií kyčelních cév a získaná forma, která je v 90 % případů způsobena rozvojem aterosklerózy a v 10 % případů aortoarteritidou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomy Lericheho syndrom

Klinicky se Lericheův syndrom kromě symptomů intermitentní klaudikace, chladu a necitlivosti dolních končetin vyznačuje vypadáváním vlasů na nohou, pomalým růstem nehtů, svalovou atrofií a hypotrofií a často se rozvíjí impotence.

Při palpaci není slyšet pulzace tepen na nohou, v podkolenní jamce ani na stehenní tepně. Při auskultaci iliakálních a stehenních cév je však detekován systolický šum.

Lericheův syndrom má patognomický příznak - absenci pulzace, ale přítomnost systolického šelestu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Etapy

Lericheův syndrom a jeho klinický obraz závisí na rozsahu a úrovni okluze, stejně jako na stavu kolaterálního průtoku krve. Podle proximální úrovně okluze existují 3 varianty:

1. nízká - pod úrovní dolní mezenterické tepny;
2. střední - nad úrovní dolní mezenterické tepny;
3. vysoko - pod nebo na úrovni ledvinových cév.

V závislosti na úrovni distální okluze existují 4 typy:

1. aortální a společné kyčelní léze;
2. poškození aorty, společných a vnějších iliakálních větví;
3. u druhého typu je navíc postižena povrchová femorální tepna;
4. Dále jsou postiženy cévy dolní části nohy.

Lericheův syndrom má 4 stupně ischemie: I - počáteční projevy; IIA - výskyt intermitentní klaudikace po 300-500 m chůze; IIB - výskyt intermitentní klaudikace po 200 metrech chůze; III - bolest po 25-50 m chůze nebo v klidu; IV - přítomnost ulcerózně-nekrotických změn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika Lericheho syndrom

Instrumentální studie využívají převážně funkční: reovasografii, ultrazvukovou dopplerografii, oscilografii, pletysmografii atd., které odhalí Lericheův syndrom a poruchy průtoku krve v cévách dolních končetin. Lokální diagnostika se provádí rentgenovou kontrastní aortografií, ale provádí se pouze v případě, že je vznesena otázka chirurgické léčby.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]