Léčba zubního kazu

Léčba zubního kazu závisí na závažnosti destruktivních procesů v tvrdých tkáních zubu a celkovém stavu těla. Podmíněně je možné oddělit spodní část hlavního přístupu při léčbě - jde o invazivní a chirurgické metody.

Léčba zubního kazu neinvazivními metodami

Neinvazivní metoda se používá při léčbě kazu v fázi skvrn. S touto formou kazu se pacienti stěžují na přítomnost defektu v sklovině, na výskyt bolesti při působení teploty a chemických podnětů.

Ošetření v skloviny demineralizace zubního kazu je provádět elektroforézy roztoky přípravků vápenatý (glukonát vápenatý (3,5%) nebo roztok okyselí fosforečnan vápenatý, vstřikované z anody a fluorid přípravky (0,2% roztoku fluoridu sodného)), z katody. Při provádění elektroforézy, musí být pečlivě izolovat povrch zubu od kontaktu se slinami a ústní sliznici. Elektroforéza byla provedena 10-20 dnů po povinné kontroly po 5 bloků léčebných výsledků vitálním barvení zubní tkáně.

Léčba zubního kazu chirurgickými metodami

Spolu s neinvazivními metodami léčby kazu jsou v současné době hlavními chirurgickými postupy. Chirurgické ošetření zubního kazu sestává z několika stupňů:

1. Hygienické ošetření zubů.
2. Stanovení barvy zubů a volba barvení plnicího materiálu.
3. Rozptyl tvrdých zubních tkání.
4. Izolace zubu ze slin.
5. Léčba léčené formy dutiny.
6. Použití těsnění.
7. Montáž matric a klínů.
8. Sušení povrchu zubů a kyselé leptání skloviny.
9. Mytí leptaného povrchu zubu a sušení povrchu.
10. Aplikace lepidla.
11. Zavedení výplňového materiálu.
12. Polymerizace materiálu.
13. Dokončení a leštění těsnění.
14. Post-lepení nebo použití fluorid-běhoun.

Hygienická úprava zubu

První stupeň zahrnuje čištění povrchu obnoveného zubu z plaku. K tomuto účelu se používají abrazivní pasty a kartáče. Abrazivita je označena indexy RDA (KEA). Složení abrazivních past obsahuje oxid křemičitý a různé aromatické přísady. Doporučuje se aplikovat pasty, které neobsahují fluor (Klint, společnost "Voco"). Hygienické ošetření zubu přispívá k správnému výběru barvy plnicího materiálu.

Stanovení barvy zubů a volba barvení plnicího materiálu

Správná volba barvy zahrnuje následující:

• Výběr barev se nejlépe provádí za denního světla (12 hodin).
• Povrch zubu by měl být vlhký.
• Nedoporučujeme zvolit barvu delší než 15 sekund.
• Při pochybnostech o volbě barvy by se měl použít tmavší materiál, protože během polymerace se odlehčují kompozity odrážející světlo.

V současné době se používají 2 typy barev: VITA a IVOCLAR.

Některé materiály mají své vlastní barvy.

[1], [2]

Léčba zubního kazu: příprava tvrdých zubních tkání

Metoda preventivní expanze, kterou navrhl Blak (1914), se stala nejslavnější a nejrozšířenější. Během tohoto období byl v klinické praxi používán kovový výplňový materiál - amalgam, který má značnou mechanickou pevnost. Kovové těsnění, je-li správně připravena a správně uzavřena, trvá 10 let nebo déle. K utěsnění zubní tkáně obklopující udržuje během tohoto období byla nutná širokou excizi karies citlivé části zubu přidržovacího odolných zón, jako je pahorky sketes, při vytváření dutin třída I.

Disekce zahrnuje radikální excizi změněných zubních tkání. Toto ošetření zubního kazu je založeno na nejdůležitějším principu - "rozšíření pro prevenci".

Metoda profylaktické expanze neztratila svou praktickou hodnotu a dnes, když jsou zuby naplněny amalgamem. Nicméně, použití amalgamu má řadu negativních aspektů: okolní barva těsnění zubní tkáně, žádnou přilnavostí ke sklovině a dentinu, což je rozdíl koeficientů tepelné roztažnosti materiálu a zubních tkání, atd ...

Ve 40-70s století XX, cementy byly široce používány. Doba uchování těsnění z minerálního cementu byla nevýznamná, což vedlo k časté výměně těsnění. A pokaždé při následné léčbě dutin bylo nevyhnutelné odstranit tvrdé zubní tkáně.

Vzhled plnicích materiálů z polymerů vedl k potřebě vyvinout nový princip pro tvorbu kazických dutin - způsob preventivního plnění. Předpokládá minimální vyčištění zdravých zubních tkání do imunitních zón se zaoblenými rohy vytvořené dutiny. Tato metoda předpokládá operační léčbu zubního kazu a neinvazivního nebo invazivního profylaktického utěsnění trhlin a lokální fluorizace skloviny. V těchto případech by měl být zohledněn stav individuální odolnosti pacienta proti zubnímu kazu, charakteristiky výplňových materiálů.

V roce 1994 navrhl holandský doktor Taso Pilot techniku pro odstranění karyózních tkání pomocí rypadla a následné vyplnění dutiny skleněným ionomerním cementem. To bylo nazýváno metodou ART, která je založena na vlastnostech skleně ionomerních cementů k uvolňování fluoru. Metoda může být použita k zajištění zubní péče v obtížných podmínkách, léčba zubního kazu u malých dětí, pacienti s těžkou obschematální patologií.

Pro ošetření zubních tkání se používá složení aminokyselin chlornanu sodného - metoda "Carisolv". Po změkčení dentinu je odstraněn ostrým rypadlem.

Klinika využívá kinetickou techniku přípravy vzduchu (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Pod vlivem koncentrovaného stropu abrazivního materiálu (oxid hliníku nebo hydrogenuhličitan sodný s velikostí částic 25-50-100 mikronů) jsou tkáně z tvrdého zubu odstraněny na požadovanou úroveň pod kontrolou očí.

Tvorba karyózních dutin I. Třídy

Pukliny molárů a premoláří jsou nejčastěji postiženy kazem. Demineralizace smaltu a dentinu má podobu kosočtverce. Zóna odolná proti zubnímu kazu na masážním povrchu molárů a premolarů je kopule a svahy tuberkul. Léčba zubního kazu dutin první třídy vyžaduje jasné řešení, kolik tkáně zubu by mělo být odstraněno, určovat umístění kontaktních bodů antagonistů. Lékař by měl rozhodnout, co má v této klinické situaci použít pro obnovu zubních tkání: těsnění, zátku nebo překryv. Řešení této otázky závisí na objemu zbývajících zubních tkání, na tloušťce stěn karious dutiny a také na typu výplňových materiálů.

Tradičně je kariousová dutina tvořena jako "krabice" s rovnými nebo oválnými rohy. K izolaci duté stěny základny (více než 1 mm) a tenká podšívka pokrývající dno a po stranách dutiny a sloužící k izolaci buničiny chemickými stimuly, jakož i mezi boky zubů a těsnění. Izolační materiál se použije fosfátový cement, polykarboxylát, a skloionomerní cement, jakož i tekuté tekoucí kompozitu. V případě použití pro utěsnění dutin složenou stěnu dna dutiny a vytvořená oválu, jako kompozitní materiály z větší části mají výrazný lineární smrštění a nemají pružnost minerální cementy, což vede ke vzniku dutin v rozích dutiny. Aby nedošlo ke zranění zubní buničiny, měla by dno dutiny opakovat úlevu komory buničiny. Za účelem zlepšení upevnění výplňového materiálu, a hladší přechod z výplňového materiálu na zubní skloviny doporučuje zkosení podél okraje dutiny. Při nastavení amalgámové výplně provedené kuželové sklovinu na 45“. V případě kompozitního materiálu kuželovým smaltu ne nutné. Tloušťka kompozitního materiálu v oblastech okluzní zatížení by měla být alespoň 2 mm, v důsledku křehkosti materiálu. Pokud je k dispozici tlak, což může vést otlomu k okraji těsnění a rozvoj sekundárního kazu. Kuželočelní laky, v případě kosmetických požadavků je nezbytné provést v nepřítomnosti kontaktu s hrboly antagonista zubů.

[3], [4]

Tvorba kazických dutin třídy II

Zubní kazy třídy II také odkazují na často se vyskytující a tvoří až 40% mezi všemi lokalizací. Její vývoj souvisí s nedostatečnou ústní hygienou, kdy se zubní plaketa rozvíjí mezi zuby na přibližných površích, což vede k zubnímu kazu.

Kariézní proces se vyvíjí v zubní a dentinové zóně ve formě dvou postupně stojících trojúhelníků, které směřují k vrcholu směrem ven. Diagnóza počátečních forem kazovité dutiny 2. Třídy způsobuje značné obtíže, protože je obtížné provést vizuální prohlídku s přítomností sousedních zubů. Nejinformativnější je intraorální rentgenová vyšetření. Umožňuje identifikovat zaměření demineralizace, její hranice a sledovat výsledky remineralizační terapie.

Léčba zubního kazu třídy II může být provedena metodou tunelu. Kariéra změněného dentinu na přibližné části zubu je odstraněna přes tvořený tunel s žvýkací plochou. K uzavření defektu v dentinové vrstvě se používá skloionomerový cement a vrstva skloviny je obnovena kompozitními materiály.

Když je výraznější při kariézní vynálezu dutiny by měla začít pas žvýkací povrch zubu vytvořením štěrbiny Bur drážek, které odpovídají hodnotě kariézních lézí odchýlit se od bočního povrchu zubu. Poté rýpadlo odtrhne zředěnou část skloviny a pak vytvoří dutinu.

V závislosti na použitém stálém plnicím materiálu je použit jiný přístup k vytvoření dutin. Použití amalgámu zahrnuje vytvoření dutiny ve formě propojených šikmými lichoběžníků 90. Při použití polymerní kompozity dutina je vytvořen na zaoblené proximálním povrchu se rozbíhající hrany. Nejzranitelnějším místem pro komplikaci a rozvoj sekundárního kazu a pulpitidy je přilnavá stěna na bočním povrchu zubu. Smalt zdi musí být pečlivě zjemněn.

[5]

Tvorba karyózních dutin III

Charakteristickým rysem tvorby této karyotypní dutiny je řešení problému kosmetické konzervace palatinových a lingválních stěn. Při použití minerálních cementů se předpokládá otevření karyiální dutiny na palatinové straně. Nyní při použití kompozitních materiálů doporučujeme odstranění zředěné vestibulární plochy. Dno dutiny je tvořeno oválným otvorem, aby nedošlo k otevření dutiny zubu. Úhel vnějšího povrchu skloviny a tvořený sloupkem by měl být rovný. Pro lepší přechod barvy plnění a zubu je možné vytvořit jemný sklon smaltu.

Tvorba karyózních dutin třídy IV

Léčba zubního kazu závisí na velikosti defektu korunky. Lékař musí nejdříve rozhodnout, který způsob léčby je vhodnější v této situaci: nastavení těsnění nebo použití ortopedických metod léčby. Je nutné nejprve zjistit skus a bod kontaktu s antagonistou. Pokud jsou vytvořeny podmínky pro "vyřazení" budoucího těsnění antagonistou, je vhodnější použít ortopedické metody léčby.

Pro lepší uchycení plnicího materiálu jsou dlouhé jemně šikmé zvlněné úseky skloviny opatřeny jemně rozptýleným diamantovým nástrojem na labialní ploše.

[6]

Tvorba karyózních dutin třídy V

Léčba zubního kazu třídy V závisí na postižené oblasti, její poloze nad úrovní, na úrovni nebo pod dásní. V prvních dvou případech jsou dutiny vytvořeny s oválným konvexním dnem, které opakuje obrysy zubní dutiny. Pro lepší fixaci plnicího materiálu je možné vytvořit podélný řez sklovinou. V případě šíření lézií zubního kazu pod dásní je vhodné vytvořit pod drážkou dutinu takovým typem otevřeného "sendviče". Subgingivální dutina je uzavřena skleně ionomerními cementy a viditelná část zubu je obnovena kompozitními materiály.

Léčba zubního kazu třídy V se provádí ošetřením a vytvářením dutin podle druhu vady a obnovy pomocí tekutin impregnovaných nebo kondenzovaných materiálů.

[7], [8], [9]

Léčba zubního kazu: izolace zubu ze slin

Pro provedení úplné obnovy je nutné zajistit suchou vytvořenou dutinu. Izolace zubu ze slin může být absolutní při použití elastických plechů (Cofferdam, Quikdam) nebo relativní při použití katonovyh válců. Mělo by se zabránit použití vatových koblihů v důsledku možnosti získání tenkých vláken v plnicím materiálu.

Léčba zubního kazu: léčebné léčení

Tradičně bylo ošetření vytvořené dutiny léčivem provedeno 3% roztokem peroxidu vodíku, 70% roztokem alkoholu a etherem. Ošetření hlubokého zubního kazu, aby se zabránilo podráždění buničiny, bylo povoleno pouze ošetření teplým roztokem 3% peroxidu vodíku. V současné době může být kariéna dutina po vytvoření baktericidních roztoků 2% chlorhexidinu nebo 1% chloridu benzakonia. Po ošetření dutin s 0,01% roztokem Miramistinu jsou pozorovány dobré klinické výsledky.

Léčba zubního kazu: aplikace podšívky

Materiály pro lemování jsou rozděleny do dvou skupin:

• Izolace: laky, fosfáty, skloionomerní cementy.
• terapeutické: obsahující hydrát hydroxidu vápenatého.

Pro izolační sloupky použité Skloionomery: klasické dvou-: lonobond ( «VOCO»), Ketar vazby ( «Esre‚) r ibridnye duální vytvrzování - Vitrebond ( «3M»), XR-Ionomer ( «Kerr»), polymer světlem tuhnoucí, obsahující skloionomer plnivo - kavalit ("Kerr"), Septocal. S ("Septodont").

Nedávno se jako těsnění a ke snížení napětí ve struktuře smaltovaného těsnění začaly používat kompozitní materiály tekoucí tekutinou. Tekuté kompozity (tekuté) mají pozitivní vlastnosti: vysokou tixotropii, schopnost vyplňovat všechny nerovné oblasti dna vytvořené dutiny. Tekuté tekuté kompozity mají vysokou elasticitu a tím uvolňují napětí v těsnění. Negativními vlastnostmi jsou vysoké polymerní smrštění, nedostatečná mechanická pevnost a nedostatečná prostorová stabilita velkého objemu materiálu. Mezi ně patří revoluce ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") a další.

Lékařské podložky se používají k biologickému ošetření pulpitidy a v případě náhodného otevření rohoviny. Existuje diferencovaný přístup k použití materiálů obsahujících hydroxid vápenatý. Například společnost "Septodont" vyrábí celou řadu přípravků na bázi hydroxidu vápenatého. Pro úlevu akutní procesu v akutní fokální pulpitidy doporučuje Pulpomixine, v nepřímém buničiny omezení s hlubokých kazů, zejména v dutinách, vyznačující se tím, že těsnění je pod tlakem, - Contrasil, při zásadní amputace - Calcipulpe, přímá a nepřímá buničina omezení, izolace z buničiny před nepříznivými účinky konstantní náplní materiálů - Septocalcin ultra. Široká aplikace pro domácí zubní lékaře obdržela přípravu Calasept (Švédsko).

Po aplikaci ošetřovacího obložení by mělo být ošetření zubního kazu zahrnuto v uzavření s nízko toxickým obkladovým materiálem (polykarboxylát, skloionomerní cementy). Následně je těsnění vyrobeno z trvalého plnicího materiálu (amalgám, kompozitní materiál). Pozitivní ošetření zubního kazu s použitím terapeutického obložení je možné pouze tehdy, když je správná diagnóza stavu buničiny, pozorování aseptických podmínek dutiny a udržení dobrého těsnění mezi výplní a zubem stěny.

Léčba zubního kazu: instalace matrice a klínů

Tato fáze práce se provádí s vadami zubů II, III, IV a někdy i třídy V. Použití kovových matric je povoleno delší dobu, aby se vytvořil obrys těsnění. Při práci s materiály vytvrzování světla je třeba používat průhledné matrice a klíny.

Léčba zubního kazu: sušení povrchu zubů a leptání skloviny

Smaltování s gelovým nebo 32-37% roztokem kyseliny ortofosforečné se provádí podle instrukcí po dobu 15-60 sekund. Firma "Saremko" vyrábí mikroskopický etchový gel "Microcid etgang". Během leptání se ve gelu objevují vzduchové bubliny. Absence viditelných vzduchových bublin naznačuje dokončení leptání.

Léčba zubního kazu: oplachování a vysušení leptaného povrchu zubů

Mytí leptaného zubu na dutinu zubu se provádí na stejné období jako leptání.

Sušení zubních tkání by mělo být provedeno do stavu vlhkosti tkání, protože přítomné primery čtvrté a páté generace jsou hydrofilní. Nadměrné sušení tkání vede ke vzniku pooperační citlivosti a zhoršení fixace plnicího materiálu z 30 na 6 MP. Pro eliminaci nadměrného sušení se používají speciální řešení, zejména Aqua-Bisco.

Léčba zubního kazu a aplikace primerů a lepidla

Pro lepší fixaci těsnění k dentinu primer se používá, kterým se kolagenová vlákna a dentin smear vrstvu pokrývající dentinových kanálků, aby se vytvořil dostatečně pevně, aby základní pojením (adheze) před směrování těsnění.

Základní nátěr se aplikuje na dentin. Monomer proniká mazanou dentinovou vrstvou a vytvoří mikro-mechanickou vazbu nazývanou hybridní vrstva. Povrch zubu po nanesení základního nátěru se vysuší na vzduchu. Potom se na povrch skloviny nanese lepidlo a vytvořená hybridní vrstva, která "vloží" první vrstvy plnicího materiálu na povrch zubu. Lepidla jsou vytvrzována lehkým nebo chemickým způsobem.

V lepidlech pro generaci V je základní nátěr a lepidlo spolu v jedné lahvičce. Tento materiál se aplikuje vrstvou po vrstvě, suší se na vzduchu a lehce se vytvrzuje. V práci je nutné přísně dodržovat pokyny.

Léčba zubního kazu: vložení plnicího materiálu a polymerace

Vznik nových materiálů - skloionomerních cementů a kompozitních materiálů - vytváří novou léčbu zubního kazu a možnost postupného opouštění používání amalgámu ve stomatologii a nahrazení novým chemickým materiálem.

Skloionomerní cementy se používají pro trvalé plnění (estetické a kalené), pro těsnění, pro utěsnění trhlin a pro upevnění ortopedických struktur. Indikace pro použití redukčních skloionomerních cementů jsou: potřeba rychlého naplnění těsnění u dětí a dospělých s významným slinováním, vytvoření zubního peří, sendvič s metodou APT. Materiál musí být podán v jedné dávce. Je vhodnější provádět zpracování plnění během jednoho dne. Uvolňování fluoridových iontů do okolních tkání je pozitivní.

Skloionomerní cementy pro trvalé plnění jsou rozděleny do několika skupin:

• klasický dvoukomponent: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klasický keramický kalený: Chelon-stříbro ("Espe"), Ketak-stříbrný Apikap ("Espe");
• hybridní dvoukomponentní dvojité vytvrzování: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hybridní dvoukomponentní trojcestný Vitremer ("3M"),

Kompomery se používají k významnému zubnímu kazu, při rekonstituci kořene zubu může být materiál aplikován ve vrstvách. Skladatel může obnovit čelní zuby se sníženými požadavky estetiky. Materiál absorbuje vlhkost a rozšiřuje, což zlepšuje okrajové přizpůsobení tkáním zubu. Materiál má skladovací vlastnosti pro absorpci a uvolňování fluoru, například komponenta P-2000 od 3M.

Kompozitní materiály mohou být klasifikovány podle velikosti částic: makronapolnennye (8- velikost částic 45 mikronů), mikrofil (velikost částic 0.04-0.4 mikronů), kompozity s malými částicemi (velikost částic 1-5 mikronů), hybridní (směsi různých velikostí částic z 0,04 až 5 um). Kompozitní materiály jsou dále rozděleny metodou vytvrzování: chemické a lehké vytvrzování. Nedoporučuje se vytvrzovat současně materiál s tloušťkou více než 1,5-2,0 mm.

Tradiční univerzální mikrohybridní materiály mají pozitivní vlastnosti: dostatečnou estetiku, dobré leštění, dostatečnou mechanickou pevnost těsnění malé tloušťky. Negativními vlastnostmi jsou složitost uložení těsnění velkého objemu, nedostatečná prostorová stabilita materiálu. Patří mezi ně velké množství materiálů, včetně: Valux Plus (3 ms «>) FiltekZ2S0 («3M»), Admira («VOCO»), Aeli-tefil («Bisco»).

Kompenzované kompozity mají vysokou pevnost a dlouhodobou prostorovou stabilitu, snadné použití a minimální smršťování polymerace. Částice ze skleněných vláken se dodatečně zavádějí do jejich struktury, což umožňuje v jednom ozařování vytvořit lehkou polymeraci materiálu o tloušťce až 5 mm. Mezi ně patří Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Uložení náplně končí modelováním, vytvářením nárazů a obrysů zubů s rekonstrukcí anatomické formy trhlin a jejich korekcí kontaktem s antagonistou. V případě výrazného porušení okluzního poměru zubů je nutné odstranit značné množství plnicího materiálu. Ve vzácných případech je nutné odstranit malé množství smaltu na hlízách zubů antagonisty. K tomuto zubnímu lékaři působí významné rozšíření antagonisty, což vede k zavedení kopce protilehlého zubu do karyózní dutiny.

V případech významného zničení korunové části zubu je vhodné provádět inkousty přímo a nepřímo laboratorním způsobem. V klinice terapeutického zubního lékařství je výroba tabáku častěji prováděna přímou metodou. Vytvoří se dutina, ve které boční stěny v horní části mají odchylku 5 až 8 stupňů. Zubní dutina je ošetřena separačním lakem nebo tenkou vrstvou vazelíny. Zavádí kompozitní materiál. Materiál může být chemické vytvrzování nebo fotocuring v závislosti na množství použitého materiálu. Po polymeraci se modelované těsnění odstraní z dutiny a polymeruje se v celofánním stojanu ve vroucí vodě po dobu 10 minut. Během této doby se další dokončení polymerační smrštění obnovovacího materiálu, který eliminuje systémy pro spojení zatížení tlak na boční plochy zubu. Cementy se používají k upevnění vložky do vytvořené dutiny.

Obložení je v podstatě závorou, tvořící mohyly molárů a premolarů. Indikace obnovy zubů náplastí je ztenčení stěn, jejich nedostatek možností rozbití kopců molárů a premolarů. Vytvoření dutiny pro obložení je totožné, jako u tabulky. Rozdíl je v horizontálním odstranění molárů a premolarů. Forma podšívky získá tvar T. Je velmi důležité vytvořit podél vnějšího okraje povrchu zubu zkosení smaltu. Po nastavení úchytky je nutné provést obnovu okluzního poměru jejího skusu, dodatečného modelování a leštění.

Dalším velmi důležitým okamžikem v procesu, jako je léčba zubního kazu, je vytvoření kontaktního místa. Kontaktní místo zabraňuje vnikání potravy do mezizubního prostoru a traumatizuje parodontální tkáně. Kontaktní bod může být bodový nebo plochý. Dny pro vytvoření kontaktního bodu jsou kovové a polyethylenové matrice s matricovými držáky. Matrice by měla být těsně přitlačena k dřevěnému nebo světelně vodivému polyamidovému klínu na okraj smaltu. Kontaktní bod lze modelovat pomocí světelného vedení Contact-pro a Contact-pro-2, tamperu a světelného kužele. Cílem všech těchto metod je vytlačit matici do sousedního zubu a v tomto stavu jej opravit. Poté se postupně v malých částech kompozitního materiálu a těsnění modeluje.

Při nastavení amalgámové náplně se sklon smaltu provádí pod úhlem 45 °. V případě použití kompozitního materiálu není zkosení smaltu nutné.

Tloušťka vrstvy kompozitního materiálu by měla být nejméně 2 mm, což je způsobeno křehnutím materiálu. Pokud existuje tlak, ztenčení materiálu může vést k přerušení okraje plnění a vzniku sekundárního kazu. Nekompletní zkosení skloviny v případě kosmetických požadavků by se mělo provádět za nepřítomnosti kontaktu s výčnělky zubu antagonisty. Pro obnovu zubu s třídy II účelné využít vložku skloionomerní cement, kompozitních materiálů tekutiny tekoucí, a jako trvalé náplně - amalgámu kondenzovatelných kompozity a univerzální hybridní kompozity.

Pro obnovu zubů s dutinami třídy III je vhodné používat mikrohybridní a tekuté kompozity s přihlédnutím k průhlednosti materiálu. Chcete-li odstranit průhlednost, je nutné vytvořit zadní stěnu těsnění a použít dentin z tmavšího neprůsvitného materiálu (tmavší o 0,5-1 barvy na stupnici "Vita"),

Chcete-li vytvořit nejlepší kosmetiku, lepení by mělo být rovnoměrně rozloženo po povrchu zkosení. V případě nedostatečné fixace těsnění se část tkáně odstraní z vnitřku zubu a plnící materiál se aplikuje, jako v případě dýhy. V poslední době se častěji doporučuje aplikovat kompozit na povrch palatinu tak, aby sloužil jako místo kontaktu s antagonistou. Při obnově kompozitním materiálem je třeba vzít v úvahu tloušťku zubu, anatomický tvar a barevný rozsah, jelikož zubní kaz se může zabývat několika barevnými zónami. Je nutné vytvořit tělo, boční povrch a ostří pomocí barvy dentinu, neprůhledného materiálu. Tmavší barva se používá při obnovení zadní stěny zubu barvou na číslo tmavší na stupnici "Vita". Chcete-li zlepšit fixaci plnicího materiálu a hladší přechod na zubní tkáně, doporučujeme provést zkosení smaltu.

Léčba zubního kazu: polymerace plnicího materiálu

V případě světla vytvrditelný kompozitního materiálu se zavádí do dutiny jako „rybí kosti“ vrstev, se zpracováním polymeračního halogenové lampy každé vrstvy materiálu. Kompozitní materiál se zavádí do dutiny vrstvami, které nejsou tlustší než 2 mm. Povrch každé vrstvy by měl zůstat lesklý, protože povrch kompozitu je inhibován kyslíkem a neztuhne. Porušení této vrstvy slinami, různými tekutinami vede k vzhledu laminace plnicího materiálu a ztrátě.

Ozařování výplňového materiálu se vyrábí o výkonu halogenovým světlem ne méně než 300 mW / cm2, co nejblíže k výplňového materiálu, současně po dobu 40 s s bočními těsněními a stěnami zubní skloviny. V současné době je řada těsnicích materiálů vyrábějí „ESPE“, „Bisco“, stejně jako domácí firma „Geosoft“ vyrobeno halogenové žárovky měkké polymerace, s variabilními režimy napájení žhavicích vyvinutých těchto firem. Přehřátí plnicího materiálu během polymerace není přípustné.

Léčba zubního kazu: dokončení a leštění výplní

Překryvná těsnění jako ošetření zubního kazu, odstraněním lepivé konce, inhibována kyslíkem, a zastínění povrchové vrstvy, vytvoření hromady a obrysy zubů, přičemž rekonstrukce anatomicky tvarované štěrbiny a o nápravu kousnutí. V případě výrazného porušení okluzního poměru zubů je nutné odstranit značné množství plnicího materiálu. Ve vzácných případech je nutné odstranit malé množství smaltu na hlízách antagonistických zubů. K tomuto zubnímu lékaři působí významné rozšíření antagonisty, což vede k zavedení kopce protilehlého zubu a karye dutiny.

Pro dokončení těsnění, diamantové a karbidové dýhy a leštidla, disky různých velikostí zrna, pryžové pásky (šedé pro broušení a zelené leštění) se používají kartáčky s leštícími pastami. Pásky se používají k zpracování přibližných ploch. Dokončení a leštění těsnění se provádí při nízké rychlosti otáčejícími se nástroji s přívodem vody, aby se předešlo přehřátí materiálu a vzniku mikrotrhlin.

Léčba zubního kazu a polepování

Kompozitní materiál má drsný povrch kvůli zařazení do struktury umělce. Když je těsnění leštěno, může dojít k mikrocirkulaci, prasklinám a mechanickému odstranění lepení z prostoru mezi zubem a těsněním. Chcete-li odstranit tyto vady, používejte laky, které hladí povrch plnění a uzavřou trhliny.

Použití fl uor-běhounu

Aplikace fluoridových přípravků (laky, gely).

[10], [11]

Léčba zubního kazu: chyby a komplikace při restaurování zubů

Nedodržení podmínek provedení každé fáze ovlivňuje trvanlivost pečeti.

1. Porušení fází tvorby dutin. Zvláště se týká fáze vzniku nekrotického onemocnění. Neúplné odstranění infikovaných tkání vede k rozvoji sekundárního kazu.
2. Nedostatečný výběr plnicího materiálu vede ke ztrátě nebo odštěpení náplně, porušení kosmetického vzhledu zubu atd.
3. Změna barvy těsnění je spojena s příjmem potravin obsahujících barviva pro nemocné v prvních dvou až třech dnech od obnovení. To je způsobeno neúplnou polymerací 60-80% plnicího materiálu po naplnění. Konečný polymerizační proces končí během několika dní.
4. Odtlakování prostoru mezi náplní a zubem je spojeno s porušením technologie lepicích systémů a polymerizační techniky plnicího materiálu. Odtlakování prostoru mezi náplní a zubem vede k infekci zubních tkání a vzniku sekundárního kazu.
5. Postoperativní citlivost po obnovení zubů může nastat při práci s adhezivními systémy, když je dentin přehnaný a impregnovaná dentinová vrstva není zcela impregnována základním nátěrem.
6. Zlomenina plnění se vyskytuje, když je ztenčování, při nasazení nebo zpracování, pokud je tloušťka těsnění menší než 2 mm.
7. Porucha těsnění je spojena s nesprávnou tvorbou dutiny a narušením technologie zavádění a polymerace plnicího materiálu a použitím lepicích systémů.
8. Utěsnění těsnění nastává v důsledku mechanického rušení nebo znečištění vrstvy inhibovaného kyslíku, když je plnicí materiál vrstva po vrstvě.
9. Zhoršené modelování anatomického tvaru a kontaktních bodů zubů může vést k rozvoji traumatické nebo lokální parodontitidy.