Léčba senzorické neuropatie

Komplexní léčba senzorické neuropatie zahrnuje farmakoterapii. Léky se předepisují v závislosti na příčinách onemocnění, jeho formě, závažnosti bolestivých symptomů a přítomnosti komplikací.

• Neuropatie je charakterizována poruchami výživy nervového vlákna. K léčbě jsou předepsány vazoaktivní léky, které zlepšují průtok krve: Pentoxifylin, Trental, Vazonit, Emoxipin, Instenon.
• K neutralizaci volných radikálů se používají antioxidační látky: kyselina thioktová, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin.
• Pro odstranění svalové slabosti, zlepšení přenosu nervových impulsů a obnovení citlivosti jsou indikovány léky s anticholinesterázovým účinkem: Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin, Ipidacrin.
• V případě silné bolesti jsou pacientům předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: ketoprofen, ksefokam, meloxikam, nimesulid. Dále jsou indikovány antikonvulzivní léky (gabapentin, neurontin, pregabalin). Pro lokální znecitlivění se používají krémy a masti s anestetiky.

Pojďme se blíže podívat na léky používané pro senzorickou neuropatii:

1. Instenon

Léčivý přípravek s antispasmodickou a vazodilatační aktivitou. Podporuje dilataci koronárních cév, zvyšuje mozkový oběh a zlepšuje metabolické procesy v mozku.

• Indikace k použití: akutní cévní mozková příhoda, encefalopatie, vegetativně-cévní dystonie, cévní mozková insuficience, posttraumatické stavy.
• Způsob podání: perorálně, intravenózně, intramuskulárně. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky se vyskytují při rychlém intravenózním podání léku. Na tomto pozadí se rozvíjí tachykardie, bolesti hlavy a hyperémie.
• Kontraindikace: zvýšený nitrolební tlak, epilepsie, intracerebrální krvácení.

Forma uvolnění: dražé a ampule.

2. Actovegin

Aktivuje buněčný metabolismus, zvyšuje buněčné energetické zdroje a zlepšuje prokrvení.

• Indikace k použití: selhání mozkového oběhu, poruchy periferního oběhu, trofické poruchy. Urychlení hojení vředů, proleženin, popálenin, poškození rohovky.
• Způsob podání: interně, parenterálně, místo. Dávkování a délka léčby závisí na formě uvolňování léku a indikacích k jeho použití, proto je určuje lékař.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce, zvýšené pocení, zvýšená tělesná teplota.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.

Forma vydání: 100 dražé v balení; injekční roztok v ampulích o objemu 2,5 a 10 ml; 10 a 20% infuzní roztok; 20% gel a 5% krém v tubách o objemu 20 g.

3. Aksamon

Obsahuje účinnou látku - ipidakrin. Stimuluje přenos impulsů nervovými vlákny do svalové tkáně. Inhibuje anticholinesterázu, optimalizuje přenos impulsů z neuronů do svalové tkáně. Zlepšuje vodivost nervových vláken v periferním nervovém systému, zlepšuje paměť.

• Indikace k použití: polyneuropatie, mononeuropatie, paréza, myastenie, střevní atonie, bulbární paralýza, myastenický syndrom, polyradikulopatie. Období rekonvalescence po organickém poškození centrálního nervového systému.
• Způsob aplikace: subkutánní, intramuskulární injekce. Léčba začíná injekčními formami léku, ale jak se zlepšuje pohoda pacienta, přechází se na tabletovou formu.
• Nežádoucí účinky: zvýšená ospalost, zvýšená srdeční frekvence, svědění kůže, bolesti hlavy, křeče, nevolnost, zvýšená sekrece v průduškách, hypotermie, bradykardie, bolest na hrudi.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, epilepsie, bronchiální astma, vestibulární poruchy, angina pectoris, žaludeční vřed, střevní a močová neprůchodnost. Nedoporučuje se užívat během těhotenství a kojení.
• Předávkování: bronchospastické záchvaty, ospalost, zvracení, stimulace střevní peristaltiky, zvýšená úzkost, excitace CNS. Pro léčbu je indikováno použití léků skupiny M-anticholinergních látek s následnou symptomatickou terapií.

Forma uvolňování: injekční roztok, 10 ampulí v balení; tablety pro perorální podání, 50 kusů v balení.

4. Neurobion

Léčivý přípravek s kombinací neurotropních vitamínů: B1, B6 a B12. Léčivé látky se podílejí na mezilehlých metabolických procesech centrálního a periferního nervového systému.

• Indikace k použití: neuropatické stavy, trigeminální neuralgie, ischiasu, lumbaga, interkostální neuralgie, plexitida, léze lícního nervu, herpes zoster.
• Způsob podání: roztok se podává hluboko intramuskulárně, tablety se užívají perorálně během jídla. Dávkování a délku léčby předepisuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce, zvýšené pocení, svědění kůže, tachykardie, potíže s dýcháním, anafylaktický šok. Předávkování se projevuje intoxikací těla s neuropatií, mozkovými křečemi, ataxií.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, pediatrická praxe.

Forma uvolňování: roztok pro intramuskulární injekci 3 ml, 3 ampule v balení; 10 tablet, 2 blistry v balení.

5. Mexidol

Inhibitor procesů volných radikálů s výraznými antihypoxickými vlastnostmi. Léčivo vykazuje široké spektrum biologické aktivity. Je účinné při různých hypoxiích. Zlepšuje mnemotechnické funkce a snižuje toxické účinky.

• Indikace k použití: akutní cévní mozkové příhody, vegetativně-cévní dystonie, aterosklerotické poruchy mozkových funkcí, abstinenční syndrom, cévní mozková insuficience.
• Způsob podání: intramuskulárně, intravenózně. Délku podávání a dávkování určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, sucho v ústech.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, závažná dysfunkce ledvin a jater, alergie na pyridoxin.

Forma uvolnění: 5% roztok v 2ml ampulích, 10 ampulí v balení.

6. Nimesulid

Nesteroidní protizánětlivý lék z farmakologické skupiny sulfonanilidů. Má inhibiční účinek na zánětlivá místa a na dráhu nervových impulzů. Má výrazné protizánětlivé, antipyretické a analgetické vlastnosti.

• Indikace k použití: artritida, osteoartróza, artróza, myalgie, artralgie, bursitida, horečka a bolest různého původu.
• Způsob podání: perorálně 100 mg 2krát denně. Maximální denní dávka je 400 mg, délka léčby závisí na závažnosti onemocnění.
• Nežádoucí účinky: ospalost, závratě a bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, kopřivka. Při lokálním použití gelu jsou možné kožní alergické reakce, podráždění a svědění.
• Kontraindikace: ulcerózní patologie a krvácení v gastrointestinálním traktu, aspirinové astma, renální a jaterní insuficience, těhotenství a pediatrická praxe.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, bolest v gastrointestinálním traktu a epigastrické oblasti, ospalost, akutní selhání ledvin, respirační deprese. Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická.

Forma uvolňování: granule pro přípravu suspenze; suspenze připravená k perorálnímu podání 60 ml; tablety 100 mg 10, 20 a 30 kusů v balení; gel 0,1% v tubě o hmotnosti 30 g.

Vitamíny

Jedním z důvodů vzniku senzorické neuropatie je akutní nedostatek vitamínů v těle, zejména skupiny B. Proto je povinnou součástí léčby vitamínová terapie. Všem pacientům jsou předepsány terapeutické dávky následujících léků:

• B1 – thiamin je látka obsahující síru. Podílí se na metabolismu sacharidů. Nedostatek B1 vede k neúplnému vstřebávání sacharidů a posunu acidobazické rovnováhy směrem ke zvýšené kyselosti. Na tomto pozadí dochází ke snížení citlivosti na bolest. Thiamin je zodpovědný za přenos nervových impulsů do mozku a periferních nervů. Dodává nervovým buňkám glukózu, čímž je chrání před proliferací a ztenčováním ochranné vrstvy.
• B6 – pyridoxin podporuje tvorbu hemoglobinu, udržuje dobrou paměť a duševní schopnosti. Vitamín předchází nervovým a kožním poruchám, zpomaluje proces stárnutí. Snižuje svalové křeče, ztuhlost končetin, neuritidu. Pyridoxin má také močopudný účinek.
• B12 – kyanokobalamin hraje důležitou roli v normálním fungování nervového systému. Látka se podílí na tvorbě DNA a RNA v každé buňce těla, zlepšuje proces vstřebávání bílkovin, tuků a sacharidů. Nedostatek B12 se projevuje různými lézemi nervového systému, perniciózní anémií. Možné jsou také léze míchy, zrakových nervů a periferních nervových vláken.
• C – kyselina askorbová se podílí na růstu a obnově tkání, kostí a cév. Podporuje vstřebávání dalších prospěšných látek, chrání tělo před infekcemi a urychluje proces hojení.
• E je silný antioxidant, který podporuje optimální fungování všech orgánů a systémů těla. Tokoferol zabraňuje procesu stárnutí.

Nedostatek jakéhokoli vitamínu vede k určitým následkům a komplikacím. Abyste tělu plně dodali užitečné látky, měli byste dodržovat vyváženou stravu a navíc užívat multivitaminové komplexy.

Fyzioterapeutická léčba

Poškození periferních nervových struktur se projevuje různými příznaky. Nejčastěji pacienti pociťují bolest specifické povahy, snížený svalový tonus a rozsah pohybu postižené končetiny. Pozorovány jsou také poruchy citlivosti a paralýza.

Fyzioterapeutická léčba je povinnou součástí komplexní terapie nervových onemocnění. Používá se ke zlepšení průtoku krve, zásobení tkání kyslíkem, ke zvýšení svalových kontrakcí a tonusu. Správně zvolený soubor fyzioterapeutických procedur může zlepšit funkce nervového vedení, obnovit citlivost tkání a snížit závažnost autonomních poruch.

Účinné fyzioterapeutické techniky:

1. Elektroléčba – postižené místo je vystaveno stejnosměrnému a pulznímu elektrickému proudu.

• Galvanizace je účinek stejnosměrného elektrického proudu ke zlepšení krevního oběhu, toku lymfy a zásobení tkání kyslíkem.
• Elektroforéza je zavádění léků do těla pomocí galvanizace. Pacientovi mohou být předepsány léky proti bolesti, imunostimulanty, vitamíny a další léky.
• Darsonvalizace – snižuje citlivost nervových zakončení na bolestivé podněty, zlepšuje krevní oběh a zásobení tkání kyslíkem.

Pacientovi může být také předepsána diadynamická terapie a elektrická stimulace.

2. Magnetoterapie je přední fyzioterapeutickou metodou v léčbě neuropatie. Má protizánětlivé, analgetické a protiedémové vlastnosti. Zvyšuje odolnost nervových tkání vůči různým negativním faktorům. Má mírný antistresový a sedativní účinek. Nízkofrekvenční magnetoterapie stimuluje aktivní obnovu nervových vláken, zvyšuje nervovou vodivost, aktivuje krevní oběh a snižuje otok tkání.
3. Balneoterapie je bahenní terapie, radonové, sirovodíkové a terpentýnové koupele. Mají stimulační účinek na nervová vlákna. Velmi často se tato fyzioterapeutická metoda kombinuje s galvanizací nebo diadynamickou terapií.
4. Terapeutický fyzioterapeutický trénink je zaměřen na udržení rozsahu pohybu v postižených končetinách, zlepšení krevního oběhu a lymfatického toku a stimulaci regeneračních procesů nervových vláken.
5. Ergoterapie – v případě těžkých zranění, kdy úplné zotavení není možné, se doporučují sezení s ergoterapeutem. Tento specialista pomáhá vyvinout algoritmus pohybů pro provádění každodenních úkonů a adaptaci na nový stav.

Schéma fyzioterapeutických a rehabilitačních opatření je vypracováno lékařem individuálně pro každého pacienta. Léčba začíná, jakmile se objeví první patologické příznaky. Pokud je patologie ponechána napospas osudu, existuje vysoké riziko vzniku paralýzy, atrofických stavů, poruch funkce srdce a dýchacího systému. Průběh rehabilitační terapie je také zaměřen na upevnění výsledků hlavní léčby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lidové prostředky

K léčbě senzorické neuropatie někteří pacienti používají metody lidové terapie. Podívejme se na ty nejúčinnější z nich:

• Zřeďte 20 g modrého jílu vodou, abyste získali pastu. Směs aplikujte na bolavé místo, dokud zcela nezaschne. Jíl je nasycen mikroprvky a prospěšnými látkami, takže takové obklady mají pozitivní vliv na postižené tkáně.
• Vezměte 500 g datlí, odstraňte pecky a rozemlejte je v mlýnku na maso/mixéru. Užívejte 2–3 čajové lžičky 3–4krát denně po jídle. Délka léčby by měla být alespoň 30 dní.
• Smíchejte 2 lžíce terpentýnu se 3 lžícemi teplé vody. Výslednou tekutinu naneste na kousek žitného chleba a přiložte ho pod obvaz na bolavé místo. Obvaz noste 5-7 minut, poté kůži otřete čistou vodou.
• Vezměte 200 ml kozího mléka a důkladně do něj namočte gázu. Přiložte ji na postižené nervové místo na 2–5 minut. Procedura se provádí 2–3krát denně až do úplného uzdravení.
• 2 lžíce květů měsíčku lékařského zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 2 hodiny. Po vychladnutí sceďte a užívejte ½ šálku 3-4krát denně před jídlem. Léčba by měla trvat, dokud nedojde ke stabilnímu zlepšení zdravotního stavu.

Tradiční medicína není alternativou ke klasické terapii a měla by být prováděna pouze po konzultaci s lékařem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bylinná léčba

Další alternativní možností léčby senzorického postižení je užívání různých bylin.

• Smíchejte 1 polévkovou lžíci drcených kořenů lopuchu s 250 ml červeného vína. Směs vařte na mírném ohni 5-10 minut. Po vychladnutí užívejte ½ šálku 2krát denně.
• 1 polévkovou lžíci kořene omanovníku důkladně rozemlejte a zalijte 250 ml vroucí vody. Nechte louhovat, dokud zcela nevychladne. Sceďte a užívejte teplý ½ šálku 2–3krát denně před jídlem. Doba léčebného cyklu je 30 dní.
• Smíchejte lžíci prášku z lískových listů a kůry. Suchou směs zalijte 200 ml vody a vařte na středním plameni 10 minut. Užívejte 100 ml 3–4krát denně. Doba léčby je nejméně 30 dní.
• 20 g listů rozmarýnu zalijte vodkou tak, aby tekutina pokryla čerstvou surovinu. Lék by měl louhovat 3 týdny na tmavém místě. Hotový produkt se přefiltruje a použije se k potírání postižených oblastí těla.

Před použitím bylin k léčbě nervových onemocnění byste měli zvážit riziko vzniku alergických reakcí na bylinné složky.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Homeopatie

Alternativní cestou léčby neuropatických stavů je použití homeopatických léků. Pokud jsou postižena senzorická nervová vlákna, používají se následující léky:

• Selinum oreoselinum – celková slabost, zhoršená hmatová citlivost, pálení na různých místech, svalové záškuby.
• Brassica napus oleifera – snížená citlivost (teplota, bolest, hmat), parestézie, otok.
• Chininum hydrocyanicum – zvýšené pocení, mimovolní svalové záškuby, potíže s dýcháním, pálení, studené končetiny.
• Coccinella septempunctata – střílející a pulzující bolesti, vlhkost a chlad distálních částí končetin, migrující bolesti.
• Lac vaccinum – celková nervozita, prudký pokles citlivosti, zhoršená koordinace pohybů, závratě.

Výše uvedené homeopatické léky by měly být používány pouze podle pokynů homeopatického lékaře. Lékař prostuduje anamnézu pacienta, vybere nejúčinnější lék a uvede jeho dávkování a délku užívání.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Chirurgická léčba

Pokud je příčinou senzorické neuropatie komprese nervových zakončení, může být předepsána chirurgická léčba k obnovení citlivosti.

Operace se provádí extrémně zřídka. Tento typ terapie nemá oproti konzervativním metodám žádné výhody. Kromě toho existuje vysoké riziko komplikací onemocnění, dalšího poškození nervových vláken během operace nebo po použití anestezie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]