Senzorická neuropatie dolních a horních končetin

Poškození periferních nervů se zhoršenou citlivostí je senzorická neuropatie. Podívejme se na hlavní příčiny onemocnění, typy, příznaky a metody léčby.

Neuropatie je onemocnění, které vzniká při poruše nervů. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří tato patologie do kategorie VI nemocí nervového systému.

G60-G64 Polyneuropatie a jiné poruchy periferního nervového systému:

• G60 Hereditární a idiopatická neuropatie.
• G61 Zánětlivá polyneuropatie.
• G62 Jiné polyneuropatie.
• G63 Polyneuropatie u nemocí zařazených jinde.
• G64 Jiné poruchy periferního nervového systému. Porucha periferního nervového systému NEC.

Strukturální poruchy v centrální a periferní části nervového systému se projevují jako trofické a vegetativně-cévní poruchy v distálních částech končetin, zhoršená citlivost a periferní paralýza. V obzvláště závažných případech jsou do patologického procesu zapojeny svaly trupu a krku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Podle lékařských statistik je senzorická neuropatie diagnostikována u 2 % lidí. U starších pacientů je míra polyneuropatie vyšší než 8 %. Jednou z hlavních příčin onemocnění je cukrovka, dědičná predispozice, chronický nedostatek vitaminu B, traumatická poranění a těžká intoxikace těla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny senzorická neuropatie

Neuropatie se rozvíjí v důsledku působení mnoha faktorů. Ve většině případů je poškození periferních nervů způsobeno následujícími důvody:

• Poruchy imunitního systému těla. Imunitní systém produkuje protilátky, napadá vlastní imunitní buňky a nervová vlákna.
• Metabolické poruchy.
• Opojení.
• Nádorová onemocnění.
• Různé infekce.
• Systémové patologie.

Izolované senzorické poruchy jsou extrémně vzácné. Jejich výskyt je nejčastěji způsoben poškozením tenkých a/nebo tlustých nervových vláken.

Senzorická neuropatie u diabetu

Jednou ze závažných komplikací diabetu mellitus 1. a 2. typu je senzorická neuropatie. S tímto problémem se potýká přibližně 30 % pacientů s diabetem. Patologie se vyznačuje ostrými pálivými bolestmi, lezoucími mravenci na kůži, necitlivostí nohou a jejich svalovou slabostí.

Diabetická neuropatie má několik typů:

• Periferní – symetrické (senzorické, distální), asymetrické (motorické, proximální), radikulopatie, mononeuropatie, viscerální.
• Centrální – encefalopatie, akutní neuropsychiatrické poruchy v důsledku metabolické dekompenzace, akutní cévní mozková příhoda.

Terapeutický proces začíná komplexní diagnózou zaměřenou na stanovení příčin a mechanismu onemocnění. Pacientům je předepsána přísná regulace koncentrace cukru v krvi, užívání antioxidačních, cévních a metabolických léků. V případě silného bolestivého syndromu jsou předepsány léky proti bolesti. Včasná diagnóza a léčba mohou snížit riziko komplikací. Úplně vyléčit patologii není možné.

[ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Vývoj neuropatie může být vyvolán následujícími faktory:

• Akutní nedostatek vitamínů skupiny B – tyto látky jsou nezbytné pro správné fungování nervového systému. Dlouhodobý nedostatek živin vede k polyneuropatii a dalším patologiím.
• Genetická predispozice – některé metabolické poruchy dědičné povahy mohou způsobit poškození nervových vláken.
• Endokrinní onemocnění – diabetes mellitus narušuje funkci cév zodpovědných za výživu nervů. To vede k metabolickým změnám v myelinové pochvě nervových vláken. Pokud je onemocnění způsobeno diabetes mellitus, neuropatie postihuje dolní končetiny.
• Intoxikace těla - poškození nervů může být způsobeno chemikáliemi, různými léky, alkoholem. Ohroženi jsou lidé s infekčními chorobami. Při otravě těla oxidem uhelnatým nebo arsenem se onemocnění rozvine ve velmi krátkém časovém úseku. V některých případech je onemocnění komplikací/vedlejším účinkem užívání léků.
• Traumatická poranění - různá zranění a chirurgické zákroky, které poškodily nervová vlákna, mohou způsobit nejen senzorickou neuropatii, ale i polyneuropatii. Nejčastěji se patologické příznaky pozorují u onemocnění páteře (osteochondróza, výhřezy plotének).
• Těhotenství - specifická reakce imunitního systému na plod, nedostatek vitamínů a minerálů, toxikóza a další faktory mohou způsobit poškození nervů. Neuropatie se vyskytuje v jakékoli fázi těhotenství.

Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, je třeba eliminovat nebo minimalizovat účinky výše uvedených faktorů.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneze

Mechanismus vývoje neuropatie závisí na její základní příčině, proto je patogeneze reprezentována dvěma patologickými procesy:

• Poškození axonu (axiálního válce nervového vlákna) – v tomto případě je narušena funkce nervových a svalových buněk. Do patologického procesu jsou zapojeny nervy s dlouhými axony, což vede k denervačním změnám ve svalu. Vzniká v důsledku působení genetických, exogenních nebo endogenních faktorů na nervy.
• Demyelinizace nervových vláken je narušení vedení nervových impulsů, které s sebou nese snížení rychlosti vedení podél nervu. Na tomto pozadí se rozvíjí svalová slabost, časná ztráta šlachových reflexů bez svalové atrofie. Ve většině případů je demyelinizace spojena s autoimunitními procesy, tvorbou protilátek proti imunitním buňkám, genetickými abnormalitami a intoxikacemi.

Oba patologické procesy jsou vzájemně propojeny. Jelikož k sekundární demyelinizaci dochází při poškození axonů a k axonální poruše dochází při demyelinizaci nervového vlákna, diabetická senzorická neuropatie se rozvíjí po akutní poruše metabolismu sacharidů nebo rychlé kompenzaci hyperglykémie inzulinem.

[ 16 ], [ 17 ]

Symptomy senzorická neuropatie

Zhoršená citlivost se vyvíjí z různých důvodů a faktorů. Patologie má několik typů a forem, ale všechny mají podobné příznaky:

• Svalová slabost horních a dolních končetin.
• Otok nohou a paží.
• Husí kůže, pálení, parestézie a další zvláštní pocity v končetinách.
• Snížená citlivost v pažích a nohou.
• Výskyt nevysvětlitelné bolesti a nepohodlí.
• Třes prstů, mimovolní záškuby svalů.
• Zvýšené pocení.
• Ztráta koordinace, závratě.
• Pomalé hojení ran.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Respirační poruchy.

Senzorická neuropatie se začíná projevovat od prstů na rukou a nohou. Postupně se patologický proces posouvá směrem nahoru. V obzvláště závažných případech dochází k atrofování paží i nohou pacientů, což vede k jejich postižení.

Senzorické projevy onemocnění mohou být pozitivní a negativní. Mezi první patří:

• Zvýšené vnímání bolesti.
• Hořící.
• Parestézie.
• Zvýšená citlivost na hmatové podněty.
• Syndrom akutní bolesti.

Pokud jde o negativní senzorické příznaky, jedná se o snížení citlivosti v končetinách a podbřišku. Nejčastěji se negativní forma rozvíjí při akutním nedostatku vitamínů E a B12. Pacienti pociťují poruchy pohybu a silnou slabost v končetinách. Patologický proces může postihnout svaly hlavy, krku, hltanu a horní části těla. Pacienti pociťují bolestivé křeče a nekontrolovatelné svalové záškuby.

Výše uvedené příznaky mohou být jak výrazné, tak i slabé. Ve většině případů se neuropatie vyvíjí v průběhu několika let, ale může se objevit i náhle, během několika týdnů.

Senzorické příznaky neuropatie zcela závisí na stupni zapojení nervových vláken do patologického procesu.

• Pokud jsou postiženy velké periferní nervy, dochází ke snížení citlivosti na lehký dotek. Pacienti se vyvíjejí nejistá ataxická chůze a slabost hlubokých svalů končetin.
• Když jsou poškozena malá nervová vlákna, snižuje se teplota a citlivost na bolest. To zvyšuje úroveň traumatu.

Mnoho pacientů uvádí spontánní bolest a kontaktní parestézii, které naznačují současné poškození všech typů nervových vláken. S postupem onemocnění patologický proces postihuje zakončení krátkých nervů trupu, hrudníku a břicha.

Motorická senzorická neuropatie

Charcot-Marie-Toothova choroba neboli motoricko-senzorická neuropatie je poškození periferních nervů se zhoršenou citlivostí. Patologie je charakterizována progresivní polyneuropatií s poškozením svalů distálních končetin. Ve většině případů má onemocnění genetický původ.

První příznaky poruchy se objevují ve věku 15-30 let. Objevuje se slabost a atrofie svalů distálních částí horních končetin. Postupně se do patologického procesu zapojují i svaly distálních částí nohou. Rychle atrofují šlachové reflexy z paží, snižují se kolenní a Achillovy reflexy. U všech pacientů se vyvíjejí deformity nohou.

S postupující patologií se snižují všechny typy citlivosti. U některých pacientů se objevují známky statické a dynamické cerebelární ataxie. Do patologického procesu mohou být zapojeny proximální části nohou a rozvoj skoliózy.

[ 18 ], [ 19 ]

Dědičná senzorická neuropatie

Podle studií je asi 70 % neuropatií dědičných. Toto geneticky heterogenní onemocnění probíhá s progresivním poškozením periferních nervů.

Klinické projevy onemocnění:

• Slabost a atrofie svalů distálních končetin.
• Deformace končetin.
• Zhoršená citlivost.
• Hypo/areflexie šlach.
• Poruchy koordinace.

Tato forma senzorické neuropatie má výraznou podobnost s jinými typy tohoto onemocnění, proto vyžaduje diferenciaci na klinické úrovni. Léčba a prognóza onemocnění závisí na jeho včasné diagnóze.

[ 20 ], [ 21 ]

Periferní senzorická neuropatie

Poškození periferních nervů vede ke zhoršené citlivosti. Onemocnění se rozvíjí z mnoha důvodů, mezi které patří nejčastější:

• Nervové trauma.
• Nádorové léze.
• Poruchy imunity.
• Opojení.
• Akutní nedostatek vitamínů v těle.
• Cévní onemocnění.
• Vaskulitida.
• Krevní onemocnění.
• Metabolické poruchy.

K poškození periferních nervů dochází u endokrinních onemocnění, virových a bakteriálních infekcí, intoxikací léky. Přítomnost obrovského množství možných rizikových faktorů výrazně komplikuje proces identifikace základní příčiny.

Příznaky poškození periferních nervů:

• Atrofie svalů končetin.
• Slabost v pažích a nohou.
• Pocit pálení a parestézie v rukou a nohou.
• Snížené nebo chybějící reflexy.
• Periferní paralýza.

Pro stanovení diagnózy se provádí komplexní vyšetření pacienta. Pacientovi je předepsána CT, MRI, neuroelektromyografie, biopsie kůže/nervů. K léčbě se používají léky, fyzioterapie a různé rehabilitační metody zaměřené na obnovení motorických funkcí a nervové citlivosti.

Distální senzorická neuropatie

Tento typ onemocnění je nejčastěji jednou z forem diabetické polyneuropatie a vyskytuje se u 33 % lidí s diabetem. Patologie se projevuje symetrickým poškozením dolních končetin. Dochází ke ztrátě citlivosti, bolesti a brnění různé intenzity. Možná je i atrofie svalů nohou.

Senzorické příznaky a patologické projevy dominují nad motorickými. Při postižení velkých vláken se snižuje citlivost na lehký dotek. To vede k porušení koordinace a rozvoji slabosti hlubokých svalů končetin.

Pokud jsou poškozena malá nervová vlákna, snižuje se citlivost na bolest a teplotu. Onemocnění se vyvíjí pomalu, takže včasná detekce snižuje riziko vředů a dalších život ohrožujících komplikací.

[ 22 ], [ 23 ]

Senzorická neuropatie končetin

Jednou z možných příčin poruch citlivosti končetin je senzorická neuropatie. Nervové onemocnění se nejčastěji vyskytuje na pozadí metabolických poruch v těle. Poškození nervových vláken je charakterizováno následujícími příznaky:

• Ztráta citlivosti.
• Necitlivost v pažích a nohou.
• Necitlivost na chlad, teplo a hmatové vlivy.

V některých případech se však citlivost naopak stává akutní a výraznou. Neuropatie dolních končetin je častější než neuropatie horních končetin. To je způsobeno zvýšeným zatížením nohou. Zároveň jsou příčiny a příznaky poškození horních i dolních končetin podobné.

Ve většině případů se objevují svalové křeče v důsledku narušení výživy kůže, objevuje se suchost a snižují se ochranné funkce. V kombinaci to vede ke zpomalení hojení různých poranění, drobných hnisavých procesů. Léčba začíná identifikací příčiny onemocnění. Často se jedná o cukrovku a dědičnou predispozici. Všem pacientům jsou předepsány vitamíny skupiny B, léky proti bolesti a antidepresiva.

[ 24 ], [ 25 ]

Senzorická neuropatie dolních končetin

Nervová vlákna se dělí na několik typů: motorická, senzorická a vegetativní. Poškození každého z nich má své vlastní příznaky. Senzorická neuropatie dolních končetin je charakterizována poškozením senzorických nervových vláken.

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• Dědičná predispozice.
• Autoimunitní onemocnění.
• Nádorové léze.
• Intoxikace drogami.
• Metabolické poruchy.
• Zneužívání alkoholu.
• Diabetes mellitus.
• Otrava těla.
• Zhoršená funkce ledvin a jater.

V závislosti na příčině poškození periferních nervových vláken se rozlišují následující typy neuropatie nohou: dysmetabolická, toxická, diabetická, alkoholická. Úspěch léčby patologie závisí na identifikaci a odstranění její základní příčiny.

[ 26 ], [ 27 ]

Senzorická axonální neuropatie

Senzorická axonální neuropatie je onemocnění s poškozením citlivých nervových vláken. Vyvíjí se na pozadí endokrinních patologií, nedostatku vitamínů, selhání imunitního systému, po akutní intoxikaci a z řady dalších důvodů.

Hlavní projevy axonální neuropatie:

• Spastická a chabá paralýza končetin.
• Záškuby a křeče svalů.
• Změny citlivosti: brnění, pálení, parestézie.
• Poruchy krevního oběhu: otok končetin, závratě.
• Zhoršená koordinace.
• Změny hmatových, teplotních a bolestivých vjemů.

Elektroneuromyografie se provádí k diagnostice patologického procesu a identifikaci jeho lokalizace. Tento postup pomáhá určit stupeň poškození nervové tkáně. Léčba je komplexní, zaměřená na odstranění příčiny onemocnění a prevenci možných komplikací.

[ 28 ]

Formuláře

Existuje několik forem neuropatie, jednou z nich je senzorická, která se vyznačuje postižením senzorických nervových vláken do patologického procesu (necitlivost, bolest, pálení). Nejčastěji je senzorické postižení citlivosti distální a symetrické.

Zvažme hlavní typy neuropatií s ohledem na typy postižených senzorických vláken:

1. Senzorická neuropatie s poškozením velkých nervových vláken:

• Záškrt
• Diabetik
• Akutní senzorická ataxie
• Dysproteinemický
• Chronický zánětlivý demyelinizační
• Na pozadí biliární cirhózy jater
• V kritických podmínkách.

2. S převládajícím poškozením tenkých nervových vláken:

• Dědičná (amyloidní, autonomní)
• Idiopatický
• Diabetik
• MGUS neuropatie
• Pro onemocnění pojivové tkáně
• Pro vaskulitidu
• Paraneoplastické patologie
• Na pozadí selhání ledvin
• Při sarkoidóze
• Intoxikace
• HIV infekce.

Každý typ onemocnění vyžaduje komplexní diagnostiku se studiem patogenetických vazeb. Léčebný proces závisí na stádiu a závažnosti patologie.

[ 29 ], [ 30 ]

Motorická senzorická neuropatie typu 1

Tento typ izolovaného poškození nervů souvisí s vrozenými degenerativními onemocněními. Motoricko-senzorická neuropatie typu 1 je demyelinizační nebo pseudohypertrofická patologie. Je charakterizována snížením rychlosti vedení impulzů s tvorbou ztluštění v myelinové pochvě, která se střídají s oblastmi remyelinizace a demyelinizace.

Dalším znakem této formy nervového onemocnění je její mírný průběh, kdy se u pacienta objevuje mírná deformace chodidla a areflexie.

Pro potvrzení diagnózy lékař pečlivě zkoumá disociaci mezi existujícími příznaky a absencí aktivních stížností. Provádí se také analýza rodinné anamnézy a soubor laboratorních a instrumentálních vyšetření. Léčba a prognóza závisí na stádiu onemocnění, jeho příčinách a přítomnosti komplikací.

[ 31 ], [ 32 ]

Motorická senzorická neuropatie typu 2

Druhým typem poruchy motoricko-senzorické citlivosti je axonální neuropatie. Je charakterizována normální nebo sníženou rychlostí vedení impulzů podél n. medianus. Příznaky onemocnění mohou být rozmazané a změny v myelinové pochvě mohou chybět.

První patologické příznaky se projevují v adolescenci nebo rané dospělosti. Závažnost poruchy je určena rodinnou anamnézou. V některých případech vede druhý typ motoricko-senzorické poruchy k invaliditě a omezení pracovní schopnosti pacienta.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikace a důsledky

Poškození nervů je poměrně nebezpečné onemocnění. Samo od sebe neodezní a pokud se neléčí, povede k vážným následkům. Možné komplikace onemocnění:

• Snížený svalový tonus.
• Svalová atrofie.
• Tvorba ulcerózních lézí na kůži.
• Paralýza končetin.
• Poruchy dýchání způsobené dysfunkcí nervů zodpovědných za fungování dýchacích svalů.

Progresivní patologie zcela mění obvyklý způsob života člověka. Pacient ztrácí schopnost postarat se o sebe a pracovat. Invalidita velmi často vede k úzkostným a depresivním stavům. Ve zvláště závažných případech, kdy je narušena funkce nervů regulujících práci srdce, je možné úmrtí v důsledku poruchy srdečního rytmu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika senzorická neuropatie

K detekci onemocnění senzorických nervů se provádí komplexní vyšetření. Diagnostika zahrnuje:

1. Sběr anamnézy a analýza stížností pacientů:

• Když se poprvé objevily bolestivé příznaky.
• Přítomnost intoxikace, zneužívání alkoholu.
• Přítomnost diabetu mellitus.
• Nutriční vlastnosti.
• Nedávné užívání léků.
• Přítomnost infekčních a jiných onemocnění těla.
• Dědičná predispozice.
• Charakteristika profese (zda se práce týká chemikálií).

2. Důkladné fyzikální a neurologické vyšetření k identifikaci abnormalit charakteristických pro dané onemocnění. Vyšetření bolesti, teploty a hluboké citlivosti.
3. Laboratorní testy: hladina glukózy, močoviny, kreatinu, krevní test na toxiny a soli těžkých kovů.
4. Instrumentální diagnostika: rentgen, elektroneuromyografie, nervová biopsie.

Na diagnostice onemocnění se podílí řada specialistů. Zvláštní pozornost je věnována terapeutickým a endokrinologickým studiím.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testy

Standardní laboratorní vyšetření pro podezření na senzorickou neuropatii zahrnuje:

• Kompletní krevní obraz.
• ESR (množství sedimentace erytrocytů).
• Analýza moči.
• Hodnocení změn hladin glukózy v plazmě po jídle a před jídlem.
• Elektroforéza sérových proteinů.

Testy dokáží odhalit cukrovku, selhání ledvin/jater, metabolické poruchy, nedostatek vitamínů, známky patologické aktivity imunitního systému a další možné příčiny/komplikace onemocnění.

Další vyšetřovací taktika závisí na výsledcích fyzikálního, instrumentálního a diferenciálního vyšetření.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Instrumentální diagnostika

Pro identifikaci poškození nervů různých lokalizací a stádií je indikována komplexní instrumentální diagnostika.

• Počítačová tomografie – zobrazuje orgány, kosti a měkké tkáně. Umožňuje identifikovat kostní nebo cévní změny, nádorové léze, cysty, kýly, spinální stenózu, encefalitidu a další onemocnění.
• Magnetická rezonance je zaměřena na studium stavu a velikosti svalové tkáně, identifikaci kompresních účinků na nervová vlákna a určení oblastí nahrazení svalové tkáně tukem.
• Elektromyografie je měření elektrické aktivity svalů v klidu a pod napětím. K provedení zákroku se do svalu zavede tenká jehla. Rychlost vedení impulsu podél nervů nám umožňuje určit stupeň poškození velkých nervových vláken. Pokud dojde k blokádě impulsu nebo k jeho pomalé rychlosti přenosu, naznačuje to poškození myelinové pochvy. Snížení hladiny impulsů je jedním z příznaků axonální degenerace.
• Biopsie nervu je odběr a vyšetření vzorku nervové tkáně. Vzorek se nejčastěji odebírá z holeně. Tento zákrok se provádí ve vzácných případech, protože sám o sobě může způsobit neuropatické komplikace.
• Biopsie kůže – lékař odebere malý kousek tkáně, aby vyšetřil nervová zakončení. Tato metoda je méně traumatická než biopsie nervu, je snadněji prováděcí a má méně vedlejších účinků.

Výše uvedené metody se používají jak k diagnostice, tak i během léčby ke sledování její účinnosti.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Diferenciální diagnostika

Senzorická neuropatie se odlišuje od myopatických stavů, tj. chronických progresivních neuromuskulárních patologií. Onemocnění se srovnává s různými vrozenými patologiemi, anomáliemi ve vývoji svalové a kostní tkáně.

Provádí se také diferenciace mezi různými typy polyneuropatií. K stanovení diagnózy se používá komplex laboratorních i instrumentálních metod.

Léčba senzorická neuropatie

Léčebné metody senzorické neuropatie závisí na příčinách, závažnosti bolestivých symptomů a typu poškození nervů.

1. První fáze léčby začíná odstraněním příčin onemocnění:

• Normalizace hladiny glukózy v krvi.
• Vzdání se alkoholu.
• Zastavení kontaktu s toxickými látkami.
• Chirurgické odstranění nádorů následované chemoterapií.
• Léčba infekčních onemocnění.

2. Ve druhé fázi se provádí nespecifická terapie zaměřená na zlepšení výživy a obnovu poškozených nervových vláken. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány léky skupiny B a metabolické látky, tj. léky, které zlepšují výživu tkání.
3. Poslední fází léčby je symptomatická terapie. Pokud je patologie doprovázena bolestivými pocity, pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti. K normalizaci krevního tlaku se používají hypotenzní léky.

V případech silné svalové slabosti a atrofie se používají ortézy, tj. podpůrné pomůcky, které pomáhají s pohybem. V některých případech se provádí chirurgický zákrok k uvolnění sevřených svalových vláken. Existují také fyzioterapeutické metody, které urychlují proces rehabilitace pacienta.

Prevence

Abyste snížili riziko vzniku onemocnění s poškozením nervů, měli byste dodržovat tato doporučení:

1. Minimalizujte vystavení jakýmkoli faktorům, které mohou způsobit onemocnění.

• Vzdání se alkoholu.
• Kontrola hladiny glukózy v krvi u diabetiků.
• Užívání léků pouze podle pokynů lékaře, v souladu se všemi doporučeními pro jejich užívání.
• Používejte ochranné pomůcky při práci nebo při delším kontaktu s toxickými látkami.

2. Včasná léčba jakýchkoli onemocnění těla. Nezanedbávejte virová a infekční onemocnění.
3. Kontrolujte kvalitu potravin. Neustálá intoxikace spouští procesy ničení těla a způsobuje poruchy fungování nervových vláken.
4. Pravidelná fyzická aktivita, preventivní masáže.

Prevence je zaměřena na odstranění příčin patologie a udržování zdravého životního stylu. Ale s dědičnými faktory jsou preventivní opatření bezmocná.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Předpověď

Senzorická neuropatie má velmi nízkou úmrtnost, ale úplné uzdravení z této patologie je vzácné. Prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech. U dědičných forem onemocnění je zřídka možné dosáhnout významného zlepšení bolestivého stavu, protože patologie postupuje pomalu, což komplikuje její včasnou diagnostiku. Existuje riziko invalidity pacienta a ztráty pracovní schopnosti.

Poruchy citlivosti způsobené endokrinními patologií mají příznivou prognózu za předpokladu, že jsou hladiny glykémie kontrolovány. Při správné diagnóze a účinné léčbě mají pozitivní výsledek i jiné typy senzorické neuropatie.

[ 57 ]