Léčba rachity

Cíle léčby rakety

• Eliminace nedostatku vitaminu D.
• Normalizace metabolismu fosforu a vápníku.
• Likvidace acidózy.
• Posílení procesů tvorby kostních tkání.
• Korekce metabolických poruch.

Nežádoucí léčba rachit

Racionální výživa s rachitu

Optimální je kojení, protože v lidském mléku je obsažen vápník a fosfor v optimálním poměru pro absorpci. Pro smíšené nebo umělé krmení pacientů s rachitu používají děti upravené směsi obsahující preventivní dávky vitamínu D (400 IU na litr) a komplex dalších vitaminů. Doporučujeme používat fermentované mléčné směsi (fermentované mléko NAN, fermentované mléko ASU-1) v množství 1 / 2-1 / 3 denního objemu. Je velmi důležité včasně zavést do stravy ovocné a zeleninové šťávy, zeleninové vývary, žloutek kuřecích vajec, tvaroh, doplňkové potraviny. Jako první doplňkovou stravu se doporučuje zeleninové pyré, které se zavádí od 4-4.5 měsíců. Druhá návnada - kaše na zeleninovém vývaru nebo s přídavkem zeleniny a ovoce. Od 5 měsíců doporučujeme jmenovat játra ve formě sufle, od 6-6,5 měsíců - mletého masa.

Kontrola stravy dítěte se provádí pomocí pravidelného (1-2krát týdně) výpočtu výživy s následnou korekcí. Pokud dítě kojit, je třeba věnovat pozornost stravě matky.

Vápník v potravinách

Produkt, 100 g	Obsah vápníku, mg	Produkt, 100 g	Obsah vápníku, mg
Mléko	120	Zelí	60
Sour Cream	100	Salát	83
Jogurt	120	Zelená cibule	60
Chléb sýr	150	Zelené fazole	40
Sýry (tvrdé)	600	Olivy zelené	77
Sýr (roztavený)	300	Pomeranče	35
Egg	55	Sušené jablka	45
Chléb bílý	30	Obr	57
Chléb, černý	60	Vysušen	170
Vařené ryby	30	Rozinky	56
Hovězí	30	Mandle	254
Ryby, sušené (s kostí)	3000	Arašidy	70
-	-	Sesame	1150

Režim

Organizace správného režimu dne dítěte zajišťuje dostatečný odpočinek, odstranění různých podnětů (jasné světlo, hluk atd.). Je třeba zůstat na čerstvém vzduchu (> 2-3 hodiny denně), pravidelným větráním obývacího pokoje.

Masážní a fyzioterapeutické cviky pro rachitu

Dva týdny po začátku lékové terapie zahrnuje komplexní léčba cvičební terapii a masáž po dobu 1,5-2 měsíců, což přispívá k urychlenému zotavení svalového tonusu a zabraňuje narušení držení těla a vývoji plochých nohou.

Balneoterapie

Aplikujte po ukončení léčby.

Jehličnaté koupele jsou předepsány dětem, které jsou vzrušující (počítat 1 lžičku tekutého extraktu na 10 litrů vody, teplota 45 ° C) denně. Kurz se skládá z 10-15 procedur trvající 8-10 minut.

Slané lázně se doporučují pro pomalé, neaktivní děti se svalovou hypotonií (počítat 2 lžíce soli nebo soli na 10 litrů vody, průběh se skládá z 8-10 procedur 3-5 minut). Zaznamenávají zintenzivnění metabolických procesů, zvýšení spotřeby kyslíku a uvolňování oxidu uhličitého. Po koupání se dítě umyje teplou čerstvou vodou.

Kurzy balneoterapie se provádějí 2-3x ročně.

Léčba rachit

Přiřaďte vodný (aquadetrim) nebo olejový (viganthol) roztok cholekalciferolu v dávce 2500-5000 ME v průběhu 30-45 dní. Olejové roztoky jsou absorbovány horší, jejich účinek je méně prodloužený.

Za přítomnosti souběžných akutních onemocnění u pacientů s rachotem (ARVI, pneumonie) by měl být příjem vitaminu D po dobu trvání horečky (obvykle 2-3 dny) pozastaven. Po normalizaci teploty by léčba měla pokračovat.

Po ukončení léčby je preventivní příjem vitaminu D ₃ v dávce 200-400 IU předepsán od října do dubna po dobu 2 až 2,5 let.

U dětí starších jednoho roku můžete použít přípravky z rybího tuku.

Vitamín D přípravky jsou podávány v kombinaci s vitaminy B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A a E. Obzvláště důležitým kombinaci s vitaminy B ₂ a C, protože účinek deficitu léčby vitaminu D nemohla být provedena.

Pro normalizaci funkce příštítných tělísek a snížit závažnost příznaků autonomní v komplexní léčbě křivice léků zahrnují draslíku a hořčíku (* Pananginum. Asparkam *) rychlostí 10 mg / kg tělesné hmotnosti na den po dobu 3-4 týdnů.

Stimuluje metabolické procesy, zlepšuje index tělesné hmotnosti a výšky, eliminuje svalovou hypotenzi, předepisuje orotát draslíku v dávce 10-20 mg / kg denně, karnitin 2-3 kapek jednou denně po 1-3 měsíce.

U dětí kojených a předčasně se doporučuje 2-3 týdny doplňování vápníku, dávka závisí na věku, závažnosti kostí a metabolických poruchách. V tabulce. 11-6 ukazuje obsah vápníku v různých přípravcích. Pro korekci metabolismu fosforu se po dobu 3-4 týdnů používá glycerofosfát vápenatý nebo osteogenon * (178 mg vápníku a 82 mg fosforu v jedné tabletě).

Obsah vápníku v různých přípravcích

Přípravky vápníku	Obsah vápníku, mg / g soli
Uhličitan vápenatý	400
Tři bazické fosforečnan vápenatý	400
Bezvodý anhydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého	290
Chlorid vápenatý	270
Dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého	230
Citrát vápenatý	211
Glycerofosforečnan vápenatý	191
Laktát vápenatý	130
Glukonát vápenatý	90

Pro zlepšení absorpce solí vápníku a fosforu ve střevě použijte citronovou směs (kyselina citronová 2,1 g, citrát sodný 3,5 g, destilovaná voda 100 ml) po dobu 10-12 dní na 1 lžičku. 3 krát denně. Kyselina citronová pomáhá udržovat kyselou reakci ve střevě, tvoří rozpustný a snadno stravitelný komplex citrátu vápenatého.

Během léčby vitamínem D se pravidelně provádí Sulkovichův vzorek, který určuje vylučování vápníku v moči, a také hodnotí obsah vápníku v krevní plazmě pro včasnou detekci hyperkalcémie.

Indikace pro hospitalizaci

Těžké formy křivice vyskytujících se v znevýhodněného (předčasně narozené děti, které mají somatické dekompenzované onemocnění), jakož i potřeba pro diferenciální diagnostiku křivice onemocnění v neúčinnosti standardní terapií.

Klinické vyšetření

Děti, které utrpěly rachitu 1. Stupně, jsou pozorovány pediatrem do 2 let a ti, kteří utrpěli rachity II. - III. Stupně - po dobu 3 let. Všechny děti podléhají čtvrtletnímu vyšetření.

Podle svědectví pediatr může předepsat biochemickou analýzu krve (stanovení vápníku, fosforu a alkalická fosfatáza), denzitometrie nebo radiografie kostí, radí dítě ortopedem.

Ricket není kontraindikací pro preventivní očkování. Po skončení léčby vitaminem D může být dítě očkováno.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a léčbou neškodných forem rachity je prognóza života a zdraví příznivá. V případě závažného progrese onemocnění a opakovaného postupu je prognóza zdraví relativně příznivá, neboť může být zachováno hrubé porušování muskuloskeletálního systému vyžadující pozorování a léčbu u ortopedického chirurga.