Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba katarálně-respiračního syndromu
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní diagnostické metody hrají rozhodující roli při potvrzování diagnózy onemocnění s katarálně-respiračním syndromem, mezi které patří:
- zaměřené na identifikaci patogenu;
- zaměřené na identifikaci specifických protilátek v krevním séru pacientů.
Imunofluorescenční metoda je nejvýhodnější, protože umožňuje přesnou morfologickou analýzu s vysokou specificitou. Je snadno reprodukovatelná a poskytuje výsledky během několika hodin.
ELISA se široce používá k detekci specifických protilátek v krevním séru pacientů s virovými nebo bakteriálními onemocněními.
Diagnóza akutních respiračních infekcí (ARVI) se stanoví, pokud není zřejmá převaha určité nozologické formy. Znamená to bakteriální i virovou povahu onemocnění. Termín „ARVI“ naznačuje virovou etiologii onemocnění s přítomností katarálně-respiračního syndromu.
Léčebná strategie katarálně-respiračního syndromu je stanovena v souladu s mechanismy patogeneze, etiologie a běžnými klinickými projevy onemocnění.
Pro etiotropní léčbu ARVI se používají léky adamantanové řady (rimantadin), léky indolové skupiny [arbidol (ethylester methylfenylthiomethyl-dimethylaminomethyl-hydroxybromindolkarboxylové kyseliny)] a inhibitory neuroaminidázy (oseltamivir) pro chřipku. Arbidol je předepsán pro jiné ARVI.
Použití interferonů a jejich induktorů je účinné; mají antivirové vlastnosti, regulují procesy peroxidace lipidů na buněčných membránách, podporují obnovu narušené homeostázy, mají imunomodulační účinek, zvyšují aktivitu přirozených zabíječů a urychlují produkci specifických protilátek.
Lidský leukocytární interferon se používá intranazálně, ve formě aerosolů a aplikací na sliznici, instilací do spojivkového vaku; leukinferony - v aerosolech; rekombinantní interferony (interferon alfa-2) - ve formě nosních kapek nebo rektálních čípků.
Induktory interferonu (tiloron, ribonukleát sodný, kagocel, megluminakridonacetát, oxodihydroakridinylacetát sodný) stimulují tvorbu endogenního interferonu a.
Důležitou roli ve vývoji a závažnosti infekčního procesu hraje nerovnováha mezi aktivitou proteolýzy, nezbytné pro ničení patogenů, s tvorbou volných radikálů pro udržení aminoproteázy a antioxidační ochrany. Proto je vhodné předepisovat léky, které mohou inaktivovat proteolytické procesy (aprotinin, kyselina aminobenzoová, kyselina aminokapronová, ribonukleáza, deoxyribonukleáza).
Systémová antibakteriální léčba se provádí pouze u akutních respiračních infekcí bakteriální etiologie (infekční onemocnění způsobená streptokoky, mykoplazmaty, chlamydiemi, meningokoky, hemofilními bacily).
V mírných případech onemocnění s katarálně-respiračním syndromem se upřednostňuje symptomatická a patogenetická léčba. Symptomatická léčba rýmy zahrnuje výplach nosu izotonickým roztokem chloridu sodného, použití vazodilatačních kapek a sprejů. V středně těžkých případech lze předepsat lokální bakteriostatická antibiotika, fusafungin.
V případě faryngitidy se doporučuje šetrná dieta, kloktání alkalickými roztoky, antiseptické roztoky a odvary z léčivých bylin (šalvěj, heřmánek, měsíček lékařský). Používají se léky proti bolesti nebo lokální anestetika [strepsils plus (amylmetakresol ~ dichlorbenzylalkohol + lidokain)].
U tonzilitidy se systémová antibakteriální léčba provádí pouze v případě bakteriální etiologie onemocnění. Léky volby pro léčbu akutní streptokokové tonzilitidy jsou: fenoxymethylpenicilin, amoxicilin, makrolidy. Při rozvoji korestistence ústní flóry se používá augmentin (amoxicilin + kyselina klavulanová). Pro symptomatickou léčbu se používají lokální antiseptické léky.
Léčba laryngitidy bez stenózy se provádí změkčovadly a lokálními antibakteriálními léky. V případě obsedantního kašle se předepisují antitusika (butamirát, kodein). Používají se inhalace teplé páry nebo dávkované aerosoly (salbutamol, fenoterol).
V případě epiglotitidy je indikováno parenterální podávání antibiotik účinných proti Haemophilus influenzae (amoxicilin + kyselina klavulanová, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon); možná je jejich kombinace s aminoglykosidy.
V případě akutní bronchitidy s mykoplazmatovou a chlamydiovou infekcí je předepsána systémová antibakteriální léčba (makrolidy, tetracykliny). Používají se také antitusika centrálního a periferního účinku, mukolytika (bromhexin, ambroxol). Současné podávání antitusik a mukolytik je nepřijatelné z důvodu rizika "zahlcení" dýchacích cest při potlačení kašlacího reflexu.