Příčiny a patogeneze syndromu hyperventilace
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hyperventilační syndrom nebo prodloužená trvalá hyperventilace mohou být způsobeny četnými příčinami. Doporučuje se rozlišovat tři třídy takových příčin (faktorů):
- organické onemocnění nervového systému;
- psychogenní nemoci;
- somatických faktorů a onemocnění, endokrinně-metabolických poruch, exotických a endogenních intoxikací.
V převážnou většině případů jsou hlavní příčiny, které určují výskyt syndromu hyperventilace, psychogenní. Proto ve většině publikací termín syndrom hyperventilace znamená psychogenní základ. Ne všichni výzkumní pracovníci však s tímto hodnocením souhlasí.
Existují tři pojmy geneze hyperventilačního syndromu:
- Hyperventilační syndrom je projevem úzkosti, strachu a hysterických poruch;
- Hyperventilace syndrom - je výsledkem složitých biochemických změn v systému minerálu (z velké části vápníku a hořčíku) homeostázy v důsledku změny v povaze potraviny a podobně, což vede k nerovnováze dýchacího enzymových systémů, vykazujících hyperventilace; ..
- Hyperventilační syndrom je důsledkem zvyku nesprávného dýchání, který je spojen s mnoha faktory, včetně kulturních faktorů.
Zdá se, že všechny tři faktory se podílejí na patogenezi hyperventilačního syndromu. Nepochybně v tomto hraje hlavní roli psychogenní faktor. To potvrzuje náš výzkum. To znamená, že vyšetření pacientů s hyperventilace syndromem ukázaly, že je naprostá většina z nich přítomnost psycho - aktuální a děti. Zvláště děti psychogenias spočívá v tom, že jejich struktura uváděl dýchací funkce. To - pozorování astmatických záchvatů v blízkými, dušnost, dušení se topí v očích nemocných apod Kromě historie mnoho pacientů jsou často izolované cvičení, většina z plavání, což naznačuje určitou hyperaktivitu dýchacích cest v minulosti ... To mohlo mít vliv na formování příznaků.
Bylo prokázáno [Moldovanu IV, 1991], která, kromě známých fyziologických změn, které doprovázejí hyperventilaci (hypokapnie, alkalóza, minerální nerovnováhy a kol.), Velký význam má vzorek o narušení dýchání, hlavní charakteristiky jsou poruchy poměr inspirační a expirační fáze respiračního cyklu a vysoká nestabilita regulace dýchacích cest.
Patogeneze syndromu hyperventilace z pohledu neurologa zdá být multidimenzionální a víceúrovňové. Zdá se, psychogenní faktory silně narušují normální a optimální pro dýchání každého pacienta, což vede ke zvýšení plicní ventilace, a přetrvávají biochemické změny. Biochemické poruchy, což jsou nejdůležitější faktory symptom, dále porušovat cerebrovaskulární dýchání, což je mechanismus zpětné vazby podporuje duševní poruchy. Tak se vytvoří „bludný kruh“, kde jsou dysfunkce kmenových mechanismů (zvýšení dráždivosti dýchacích centra a porušení jeho odpovídající citlivostí pro plynové stimuly) a suprasegmentar porušení integraci mechanismy (odpovědné za regulaci dýchání aktivace-chování a autonomních procesů) v kombinaci s biochemické odchylky vyplývající zvýšené větrání. Jak vidíme, neurogenní mechanismy jsou nejdůležitější v patogenezi syndromu hyperventilace. Proto se zdá nejvhodnější pro označení jako hyperventilace syndromu hyperventilace syndromu, neurogenní, nebo jen neurogenní hyperventilace.
Diagnostika neurogenní hyperventilace je založena na následujících kritériích:
- Přítomnost stížností na respirační, vegetativní, svalové-tonické, algické poruchy, změněné vědomí, duševní poruchy.
- Absence organického onemocnění nervového systému a somatických onemocnění, včetně onemocnění plic.
- Přítomnost psychogenní anamnézy.
- Pozitivní hyperventilační test: hluboké a časté dýchání reprodukuje většinu symptomů pacienta během 3-5 minut.
- Zmizení spontánní nebo hyperventilační krve při inhalaci směsi plynů obsahujících 5% CO2 nebo při dýchání do celofánního vaku. Dýchání v sáčku přispívá k akumulaci vlastního CO2, který kompenzuje nedostatek CO2 v alveolárním vzduchu a zlepšuje stav pacienta.
- Přítomnost příznaků zvýšené neuromuskulární excitability (tetany): příznaky Chvostek, pozitivní test Trusso-Bonsdorff, pozitivní EMG test pro latentní tetany.
- Snížení koncentrace CO2 v alveolárním vzduchu, změna pH (posun k alkalóze) krve.
Diferenciální diagnostika hyperventilačního syndromu zpravidla závisí na jeho předcházejícím projevu. Při přítomnosti hyperventilačních paroxysmů je nutné jej odlišit od bronchiálního a srdečního astmatu.
[