Léčba interkostální neuralgie

Léčba mezižeberní neuralgie je variabilní, protože etiologie tohoto onemocnění je také různá. Mezi žebry se objevuje neobvyklá bolest, která se může projevovat jako srdeční onemocnění nebo dokonce infarkt. Zákeřné onemocnění se pečlivě maskuje pod anginu pectoris, revmatická a žaludeční onemocnění tak dovedně, že někdy i zkušený lékař má potíže s identifikací mezižeberní neuralgie při vstupním vyšetření. Navíc pacient obvykle zdaleka není mladý; v tomto věku má mnoho lidí již „kytici“ chronických onemocnění, se kterými lze neuralgii snadno zaměnit.

Termín „neuralgie“ pochází ze starověkého Řecka a samotný název znamená bolest v nervu – neuronu a algosu. Bolestivé pocity jsou zřídka lokalizovány v jednom sevřeném nervu, obvykle se rychle šíří podél blízkých nervových zakončení, takže kromě bolesti může člověk pociťovat necitlivost a další neuropatické projevy.

Faktory, které vyvolávají neuralgii, jsou tak rozmanité, že jejich kompletní seznam by mohl zabrat více než jednu stránku, ale hlavní jsou následující:

• Fyzická zranění, modřiny;
• Neustálá práce v nepohodlné, nefyziologické poloze;
• Průvan, který vyvolává zánět mezižeberních svalů na pozadí snížené imunity;
• Nadměrná fyzická aktivita;
• Těžká hypotermie;
• Intoxikace, včetně intoxikace drogami;
• Bakteriální infekce;
• Herpetická patologie, pásový opar;
• Tuberkulóza;
• Kardiovaskulární onemocnění;
• Anémie;
• Nedostatečný přísun kyslíku do nervového kmene;
• Patologická struktura páteře (kýly, deformace, osteopatologie);
• Zjizvení, degenerace pojivových tkání;
• Hormonální patologie;
• Hepatitida;
• Endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza);
• Nádorový proces.

Četné příčiny lze rozdělit do kategorií – zánětlivé, kompresní a traumatické faktory. Bolest z neuralgie se tak či onak vyvíjí podle typického scénáře:

• Nejprve trpí sval a objeví se svalový křeč;
• Nervová zakončení reagují na křeč silným podrážděním;
• Nervové zakončení (kořeny) jsou stlačeny a sevřeny v oblasti posunutí svalu a obratle;
• V oblasti poranění se objevuje přetrvávající bolest, která vyzařuje do různých orgánů – jater, žaludku, srdce.

Léčba interkostální neuralgie by měla být prováděna v souladu se základním onemocněním. Různé metody a techniky svépomoci jsou samozřejmě vhodné, ale pouze jako primární opatření.

Pokud bolest nezmizí do 24 hodin, měli byste vyhledat serióznější a kvalifikovanou pomoc, abyste nepřehlédli skutečné, skryté onemocnění, které může představovat hrozbu pro zdraví.

1. První fází terapie je zmírnění bolestivých příznaků, a proto je nutné dodržovat určitá pravidla, která zahrnují klid na lůžku. Je lepší zvolit poměrně tvrdý, pevný vodorovný povrch, péřové postele a měkké matrace jsou vyloučeny. Jako anestetikum se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, diklofenak, ortofen, voltaren, piroxikam) a analgetika (spazgan, ketanov, sedalgin). Léky se užívají ve formě tablet, možné jsou injekce a také čípky. Léky se užívají podle předepsaného režimu, v kurzu, a to i při absenci bolestivých příznaků;
2. Tělo je znehybněno pomocí speciálního korzetu nebo elastického obvazu. Tělo by nemělo být dlouhodobě fixováno, aby se zabránilo snížení svalového tonusu.
3. Na místo bolesti se aplikují suché teplé obklady, případně vyhřívací podložka, nicméně oteplování by mělo být předepsáno nebo vyloučeno lékařem, aby se zabránilo vzniku souběžných hnisavých patologií;
4. Vitaminoterapie je povinná, vitamíny skupiny B dávají dobrý účinek. Vynikající výsledky dává Milgamma, kombinovaný lék obsahující tři silné vitamíny: thiamin (B1), neurotropní látka, která dodává energii a aktivuje metabolismus; pyridoxin (B6), který transportuje aminokyseliny a je zodpovědný za regulaci metabolismu bílkovin; kyanokobalamin (B12), antianemické činidlo, které reguluje rovnováhu sacharidů a tuků. Milgamma také obsahuje lokální anestetikum lidokain.
5. Uvolnění křečovitě ztuhlých svalů je zajištěno pomocí léků – svalových relaxantů (sirdalud, listenon, mydocalm).
6. Pokud interkostální neuralgie vyžaduje urgentní léčbu zaměřenou na zmírnění silné bolesti, je předepsána anestetická blokáda pomocí lidokainu nebo novokainu.
7. Pokud je neuralgie chronická, mohou být kromě NSAID - nesteroidních protizánětlivých léků - předepsány glukokortikosteroidy. Je možné přidat pomocné látky obsahující glukosamin, ale takové léky nemají přímý terapeutický účinek, spíše jsou potřebné pro rehabilitační období. Zřetelnější účinek poskytují lokální aplikace vodného roztoku lokálního anestetika - dimexidu.
8. Po akutním období lze neuralgii snadno léčit fyzioterapií – elektroforézou, reflexologickými sezeními, elektrickými proudy.
9. Doma se doporučuje pravidelné cvičení ze souboru terapeutické tělesné výchovy, samomasáž a teplé koupele s mořskou solí, odvar z vrbové kůry obsahující kyselinu acetylsalicylovou (protizánětlivý účinek).

Léčba interkostální neuralgie je dlouhodobá, léčebná a nikdy by se neměla přerušovat při prvních známkách úlevy. Navíc je lepší neuralgii předcházet a nedovolit její vznik. A pokud se objeví příznaky podobné interkostální neuralgii, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, který provede diferenciální diagnostiku, vyloučí srdeční onemocnění a včas předepíše šetrnou léčbu.