Léčba pásového oparu

Samoléčba pásového oparu se nedoporučuje, protože v budoucnu může způsobit závažné komplikace. Léčba zahrnuje užívání antivirových léků a použití externích prostředků (masti, krémy).

Pásový opar, známý také jako virus Zoster nebo herpes zoster, je akutní infekční onemocnění, které postihuje nervový systém a kůži. Onemocnění postihuje lidi, kteří v minulosti prodělali plané neštovice (varicellu), po kterých virové částice zůstávají v těle v „spícím“ stavu. Důvodem aktivace viru je oslabený imunitní systém v důsledku chronických onemocnění, HIV, chemoterapie atd.

Virus způsobuje zánět nervového systému a s ním spojené kůže. Nejprve se na kůži objevují červené skvrny, které se nakonec mění v puchýře. Několik dní před postižením kůže začíná v místě léze silná bolest (pálení, svědění, necitlivost, brnění). V místě nervového poškození se objevuje bolest, která se obvykle v noci zhoršuje. Síla bolesti závisí na stupni poškození nervů. Během tohoto období (do objevení kožní vyrážky) je téměř nemožné stanovit správnou diagnózu. Obvykle se 2. až 3. den na kůži začínají objevovat vyrážky. Od tohoto období představuje pacient nebezpečí pro okolí, zejména pro ty, kteří neprodělali plané neštovice.

K léčbě se používají také imunomodulátory, které korigují a zvyšují obranyschopnost organismu. Povrchová léčba, zaměřená pouze na léčbu kůže, nepomáhá odstranit bolest, příčiny onemocnění a může vést k herpes infekci. Mezi komplikace patří nejčastější interkostální neuralgie (silná bolest při pohybu), meningoencefalitida (zánět mozkové membrány), hnisavé útvary v místech kožních lézí.

Účinná léčba pásového oparu

Léčba šindelů zahrnuje užívání:

• antivirové léky
• imunomodulátory
• léky proti bolesti (blokátory ganglií)
• léky zaměřené na odstranění souběžných onemocnění (pokud existují).

Aby se předešlo neuralgickým komplikacím, měla by být léčba zahájena co nejdříve, nejlépe v prvních 2 dnech. V současné době existuje několik antivirových léků, které úspěšně blokují reprodukci viru v lidském těle.

V mladém věku se léčba pásového oparu obvykle omezuje na užívání antivirových léků a léků proti bolesti a přibližně za dva týdny dochází k úplnému uzdravení. Pacienti starší 50 let, lidé se sníženou imunitou a těhotné ženy jsou vystaveni většímu riziku, protože vývoj viru může způsobit závažné komplikace, proto je zde nutná speciální léčba. Při objevení se prvních příznaků onemocnění je nutné okamžitě vyhledat lékaře, bez ohledu na věk, zdravotní stav atd.

Na základě klinického obrazu lékař předepíše jeden antivirový lék (Famciclovir, Acyclovir atd.). Lék může být buď ve formě tablet, nebo intravenózních injekcí. Moderní léky nejen ničí virus na buněčné úrovni, ale také snižují bolest a podporují rychlejší hojení kůže. Pro prevenci sekundární infekce se používají zevní látky ve formě mastí, krémů, roztoků. Pro zmírnění svědění lze na postižené místo přiložit ledový obklad z heřmánkového nálevu. Délku léčby a dávkování určuje lékař individuálně pro každého pacienta. Léčba trvá v průměru asi týden. Během léčby je kontraindikováno koupání, mýdlo a gely používejte s opatrností (zejména na postižených oblastech kůže). V této době je třeba se vyhnout ultrafialovému záření, protože ultrafialové světlo vyvolává růst a reprodukci viru.

V tomto období je důležité zvýšit obranyschopnost organismu. Proto je vhodné užívat imunomodulátory. Měli byste také věnovat pozornost svému jídelníčku, jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu C (brokolice, špenát, citrusové plody, brusinky). Po odeznění akutní fáze onemocnění může lékař předepsat fyzioterapeutické procedury.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Schéma léčby pásového oparu

Samoléčba pásového oparu se nedoporučuje, protože se mohou vyvinout závažné komplikace. Je vědecky prokázáno, že léčba musí nutně zahrnovat užívání antivirotik. Léčba pouze vnějších projevů pásového oparu je nedostatečná, protože se neodstraní všechny příznaky onemocnění, zejména přetrvává bolest. Povrchová léčba navíc nezabrání závažným neuralgickým komplikacím onemocnění. Všechny antivirotika jsou léky na předpis, takže je lze zakoupit pouze na lékařský předpis.

Léčebný režim pásového oparu zahrnuje užívání antivirových, analgetických a imunomodulačních látek. Pokud jsou přítomna souběžná onemocnění, může lékař předepsat i léčbu. Pokud po léčbě přetrvává syndrom bolesti (pozorován v 10-15 % případů), znamená to, že se začala rozvíjet postherpetická neuralgie. V tomto případě je nutná konzultace s neurologem a léčba tebantinem nebo amitriptylinem. Je také možné lokálně použít speciální náplasti (versatis). Antivirové léky již nejsou účinné, pokud postherpetická reakce již začala, protože jejich účelem je zabránit rozvoji těžké neuralgie.

Famvir je dnes účinnější. Obvykle se předepisují 3 tablety denně, léčba trvá 7 dní. Lék rychle zabraňuje reprodukci viru v těle, snižuje bolest. Dřívější užívání léku umožňuje zabránit rozvoji závažné neurologické reakce. Lék je v nervových buňkách déle, ve srovnání s jinými léky, a lépe je chrání před škodlivými účinky viru.

Méně účinný je lék „Valacyclovir“. Jeho účinek je téměř stejný jako u „Famviru“. Používají se i jiné režimy léčby pásového oparu acyklovirem (intravenózně nebo v tabletách). Spolu s užíváním léků se předepisuje léčba postižených oblastí kůže speciálními roztoky, mastmi, krémy. Kožní vyrážky se léčí speciálními antibakteriálními mastmi a roztoky (solcoseryl, Castellaniho roztok nebo brilantní zeleň atd.).

Lékařská léčba pásového oparu

Léčba pásového oparu léky je již dlouho předmětem kontroverzí a neshod. Údaje o účinnosti lékové terapie v akutním a postherpetickém období jsou protichůdné. Postherpetická neuralgie se rozvíjí hlavně u lidí starších 50 let a je doprovázena prodlouženou silnou bolestí v oblastech poškození nervů. Užívání acykloviru v prvních 3 dnech po objevení se vyrážky na těle snižuje intenzitu bolesti a také podporuje rychlejší hojení kůže. Účinnost valacikloviru není menší než účinnost acykloviru.

Famciklovir podporuje rychlejší hojení postižených oblastí kůže, ale neovlivňuje syndrom bolesti v akutním období. Podle provedené matematické analýzy acyklovir snižuje bolest v postherpetickém období (přibližně šest měsíců po zotavení) v místě vyrážky ve 46 % případů. Užívání famcikloviru zkracuje trvání postherpetického období u starších pacientů, ale nijak neovlivňuje jeho frekvenci. Podle jiné studie užívání famcikloviru v prvních 2 dnech po objevení se vyrážky snižuje rozvoj postherpetické neuralgie (ve srovnání s acyklovirem). Užívání vacykloviru snižuje frekvenci postherpetické neuralgie o 6 % ve srovnání s acyklovirem.

Účinek léků se obecně významně neliší. Léky nové generace jsou pro pacienty pohodlnější, protože se užívají o něco méně často.

Použití glukokortikoidů (steroidních hormonů) k prevenci neuralgie je kontroverznější. Byla provedena rozsáhlá studie, do které bylo zařazeno více než tři sta pacientů. Jedna skupina dostávala acyklovir, druhá acyklovir a prednisolon. Podle studie byl rozdíl nevýznamný a výskyt postherpetické reakce byl v obou skupinách přibližně stejný.

Léky k léčbě pásového oparu

V poslední době je za nejúčinnější lék v boji proti pásovému oparu považován „Famvir“ (famciklovir) (od 200 UAH) – antivirotikum švýcarské výroby, tento lék je na předpis a lze jej zakoupit v lékárně pouze na lékařský předpis. Týdenní užívání léku umožňuje rychleji potlačit projevy viru zoster v těle ve srovnání s jinými léky. Účinek léku je zaměřen na blokování enzymu zodpovědného za reprodukci. Má také analgetický účinek, a to jak během onemocnění, tak v postherpetickém období. Včasné podání léku (v prvních 2–3 dnech po vzniku vyrážek na těle) snižuje riziko vzniku neuralgických komplikací. Léčivá látka Famviru zůstává v nervových buňkách déle a chrání je před poškozením virem.

"Valacyclovir" je druhý nejúčinnější lék na léčbu pásového oparu. Lék vyrábí anglická společnost, cena se pohybuje kolem 100-150 UAH.

Acyklovir je domácí lék, cena tablet se pohybuje kolem 15 UAH. Předepisuje se ve formě tablet nebo intravenózních injekcí v kombinaci s vitamínovým komplexem. Z hlediska účinnosti není lék horší než jeho zahraniční „bratři“ a léčba je často založena na acykloviru.

Léčba šindelů mastí

Léčba pásového oparu pouze externími prostředky je neúčinná. Pro dosažení úplného uzdravení je nutné zničit virus uvnitř těla antivirovými léky. Externí léčba se používá v kombinaci s jinými léky pro dosažení maximálních výsledků.

Jako externí látky se používají alpizarin, epervudin, acyklovir (mast) a interferon.

Alpizarinová mast má antivirové, antibakteriální, protizánětlivé a imunomodulační účinky.

Masti s acyklovirem a epervudinem mají vynikající antivirový účinek, zejména proti viru herpesu.

Interferon má kromě antivirových a protizánětlivých účinků také imunomodulační vlastnosti. Je známo, že virus herpes zoster vzniká v důsledku selhání imunitního systému, proto je během léčby velmi důležité věnovat pozornost zvyšování obranyschopnosti těla.

Antiseptické přípravky předepsané na plané neštovice (varicella) jsou vhodné pro vnější použití - roztok brilantní zeleně (zelenka), kastelán. Tyto produkty mají sušící, antimikrobiální účinek.

Léčba herpes zoster acyklovirem

Použití acykloviru během léčby pásového oparu snižuje kožní vyrážky, podporuje rychlou tvorbu kůry, má analgetický a imunomodulační účinek a také snižuje riziko komplikací. Léčba herpes zoster acyklovirem se provádí intravenózním podáním, perorálním podáním léků (tablety) a lokálně (mast).

Acyklovir ve formě tablet se používá u dětí starších 2 let a dospělých, obvykle se předepisují 4 tablety 5krát denně. Průměrná doba léčby je 7 dní a v každém konkrétním případě ji lékař určuje individuálně pro každého pacienta.

Intravenózní podání léku se předepisuje dospělým a dětem starším 12 let. Lék zředěný chloridem sodným musí být podáván velmi pomalu nebo musí být použita intravenózní infuze. Pokud má pacient poruchu funkce ledvin (zejména ve stáří), musí být dávka snížena.

Při užívání tablet jsou možné některé nežádoucí účinky ve formě průjmu, bolesti hlavy, nevolnosti, únavy, alergií. Lék se nepoužívá v případě intolerance na kteroukoli složku. Užívání léku během těhotenství a kojení nebylo plně studováno, proto se v tomto období lék užívá pouze na lékařský předpis.

Léčba šindelů na obličeji

Pásový opar má různé formy projevů, může se vyskytnout téměř v jakémkoli nervovém procesu, ale z hlediska závažnosti a četnosti projevů zaujímá zvláštní místo rozvoj infekce na obličeji. To je dáno zvláštnostmi trojklanného nervu. Prvními příznaky pásového oparu jsou silná bolest v oku, uchu, čelisti (podél nervových zakončení). Stav se zhoršuje nevolností, únavou, horečkou. Nejčastěji jsou nesprávné diagnózy stanoveny dříve, než se objeví charakteristická vyrážka. Někdy se vyrážka neobjeví mnohem déle, což může způsobit vleklý proces s poškozením rohovky oka. Vyrážky jsou typické podél trojklanného nervu: na sliznici oka, víček, nosu atd. K úlevě od příznaků onemocnění se používají antivirové masti (například idoxurudin). Pokud vyrážka postihuje oční bulvu, mast se umístí dovnitř víčka. Pro zmírnění bojového syndromu a zánětu může lékař předepsat kortikosteroidy (kortizon, kortikotropin). Oční forma pásového oparu je nejzávažnější ze všech, nesprávná nebo předčasná léčba může vést ke ztrátě zraku. Pokud se objeví silná bolest v ušních boltcích, vyrážka ve zevním zvukovodu, kolem uší, doprovázená celkovým zhoršením zdravotního stavu a horečkou - diagnostikuje se ušní forma pásového oparu, která může vést k poruchám sluchu. Léčba pásového oparu na obličeji je téměř stejná jako u jiných forem: užívání antivirových, imunomodulačních a analgetických léků, lokální léčba ve formě mastí, pleťových vod. Léčba by měla být zahájena v prvních dnech po objevení se vyrážky.

Lidové léky na pásový opar

Léčba pásového oparu lidovými prostředky může být účinná, zejména v kombinaci s tradiční medicínou. V první řadě je třeba zničit virus v těle, aby se zabránilo jeho dalšímu šíření. V tomto případě dobře poslouží léčivý lopuchový čaj. K jeho přípravě je třeba zalít sklenicí vroucí vody rozdrcenou čajovou lžičku lopuchu obecného. Nechte louhovat asi 20 minut, poté je nápoj připraven k pití. Pro zlepšení chuti můžete přidat med.

Pro vnější použití si můžete připravit tinkturu z nesmrtelky: čajovou lžičku suché trávy zalijte sklenicí vroucí vody, zabalte a nechte hodinu louhovat. Touto tinkturou byste měli otírat postižená místa dvakrát denně, nejlépe ráno a večer, a nejlépe je použít sterilní obvaz nebo gázu. Podobnou tinkturu k otírání lze připravit i ze suchých listů máty: 1 polévková lžíce trávy na sklenici vroucí vody, 20 minut louhujte v parní lázni a namažte pokožku.

Obklad z aloe dobře hojí pokožku a podporuje rychlé uzdravení: omyjte široký list, rozkrojte ho napůl a přiložte ho na rány přes noc. Tento postup by se měl provádět každý den.

Pro vysušující efekt se doporučuje použít smaženou cibuli: cibuli oloupejte a držte ji nad ohněm, dokud nezhnědne, mírně teplou cibuli přiložte na puchýře, po úplném vychladnutí odřízněte plátek a opakujte.

Pro zvýšení obranyschopnosti organismu se doporučuje užívat tinkturu z echinacey nebo vrbové kůry. Tinkturu z echinacey lze volně zakoupit v lékárně nebo si ji můžete připravit sami z vrbové kůry: 1 polévková lžíce suché kůry na sklenici vroucí vody, nechte louhovat 1 hodinu. Tinkturu užívejte podle následujícího schématu: ¾ sklenice, před jídlem 3krát denně.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léčba pásového oparu jablečným octem

Jablečný ocet je přírodní produkt, jehož léčivé vlastnosti jsou známé již od starověku a úspěšně se používají ke zlepšení zdraví těla. Pro úspěšnou léčbu je však nutné dodržovat určité podmínky pro užívání tohoto produktu: striktně dodržujte recept, který jste si pro léčbu vybrali, a také zjistěte, zda máte nějaké kontraindikace pro použití (nesnášenlivost produktu, alergické reakce atd.).

Jablečný ocet je kyselina, která se vyrábí přirozeně (kvašením jablek kyslíkem a octovými bakteriemi).

Léčba pásového oparu jablečným octem je nejen poměrně jednoduchá a účinná, ale také nejběžnější. Doporučuje se ošetřovat postižené oblasti kůže neředěným jablečným octem 3-4krát denně, pokud svědění a nepříjemné pocity způsobují nepříjemné pocity v noci, můžete proceduru provést i vy. Po namazání, asi po 10 minutách, svědění odezní a po několika dnech by mělo onemocnění zcela odeznít. Navzdory vysoké účinnosti jablečného octa při léčbě kožních onemocnění byste pásový opar neměli léčit pouze jím. Jak již bylo zmíněno, léčba pásového oparu spočívá v potlačení viru uvnitř těla, proto je vhodné kombinovat vnější použití jablečného octa s užíváním antivirových léků.

Léčba pásového oparu u dětí

Pásový opar v dětství se může objevit v důsledku snížené imunity a infekce virem Varicella-Zoster. K infekci může dojít od nakažené osoby, se kterou bylo dítě v kontaktu. Nástup onemocnění před 10. rokem věku je extrémně vzácný. Cesty přenosu infekce jsou vzdušné nebo kontaktně-domácí. Zvýšený výskyt je pozorován v chladném období, ale nejčastěji je onemocnění náhodné. Pásový opar se přenáší kontaktem s nemocnou osobou. Primární infekce virem Varicella-Zoster může být latentní, kdy se virus usadí v nervových buňkách a zůstává neaktivní až do určitého bodu. Virus je obsažen v T-lymfocytech, jejichž oslabení je vyvoláno těžkými onemocněními, maligními nádory, HIV infekcí atd. Krátké období mezi primární infekcí a probuzením viru u dětí je způsobeno chronickou infekcí herpes zoster u dětí, která primárně silně postihuje nervovou tkáň.

U dětí se onemocnění začíná projevovat v prvních hodinách. Často se objevuje vysoká teplota, slabost, bolest hlavy, nevolnost (někdy se objevuje zvracení). Současně se v postižené oblasti objevuje bolest a svědění. Po několika dnech se objevuje otok a puchýře (asi po týdnu puchýře vyschnou a vytvoří se krusty - od této chvíle pacient nepředstavuje nebezpečí pro okolí, někdy může puchýř prasknout a poté se na kůži vytvoří erozivní projevy). Kožní léze jsou většinou omezeny na jedno nebo dvě ložiska.

Léčba herpes zoster u dětí by měla začít v prvních třech dnech onemocnění, délka léčby je přibližně 7 dní. Intravenózní acyklovir je účinnou léčbou herpes zoster. Čím dříve se léčba acyklovirem zahájí, tím nižší je riziko komplikací. Lék má také dobrý analgetický účinek, podporuje tvorbu krust a zabraňuje riziku komplikací. Dětem s nízkou imunitou, pokud je onemocnění mírné, se předepisuje acyklovir ve formě tablet. K antivirové terapii pro léčbu herpes zoster u dětí se používá imunoglobulin. V kombinaci s antivirovými léky se používají antibakteriální masti obsahující acyklovir nebo interferon. K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti, trankvilizéry, novokainové blokády a nesteroidní protizánětlivé léky.

Léčba pásového oparu během těhotenství

Ženy, které mají v krvi virus pásového oparu (tj. již prodělaly plané neštovice), jsou vystaveny nejvyššímu riziku vzniku infekce během těhotenství. Navíc vývoj viru v těle těhotné ženy může probíhat bez charakteristických příznaků. Při skrytých příznacích zůstává pro ženu záhadou ohledně zamrznutí vývoje plodu nebo potratu. Vývoj viru pásového oparu během těhotenství může pro přeživší dítě představovat zvýšené riziko abnormálního vývoje sluchu, zraku, nervového systému a mozku. Vývoj onemocnění je vyvolán těhotenstvím, protože je známo, že v tomto období je obranyschopnost ženského těla výrazně snížena a virus se nejprve projeví v těle matky a poté se dostane do plodové vody, kterou vstřebá budoucí dítě.

Počáteční projev viru je charakterizován celkovou slabostí, horečkou, bolestí hlavy, svěděním, pálením a bolestí v postižené oblasti. Po několika dnech se objeví růžové skvrny, které se nakonec naplní tekutinou. Během těhotenství může virus vyvolat zvětšení lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti postižených nervových buněk. Léčba herpes zoster během těhotenství se v tomto případě obvykle řídí obvyklým schématem. Předepisují se antivirotika, léky proti bolesti obecného a lokálního účinku. Všechny léky během těhotenství by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře a v každém konkrétním případě se určují v závislosti na závažnosti onemocnění. K léčbě se obvykle používá acyklovir (ve formě injekcí, tablet, masti).

Léčbu těhotné ženy by měl provádět specialista sledující průběh těhotenství, výběr a dávkování léků je poměrně složitý proces, při kterém je důležité neudělat chybu, aby nedošlo k žádným následkům pro matku ani pro její budoucí dítě. Kromě antivirotik a léků proti bolesti může lékař předepsat léky zaměřené na zvýšení obranyschopnosti organismu. V případě onemocnění matky je předepsán ultrazvuk plodu pro včasnou detekci možných komplikací a vývojových vad.

Léčba pásového oparu je v současnosti poměrně úspěšná. Komplikace způsobené infekcí jsou prakticky minimalizovány díky moderním lékům, které rychle zastavují reprodukci viru v těle a zároveň mají dobrý účinek proti bolesti. Nikdo není vůči této nemoci imunní, může se objevit téměř v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví. Do rizikové skupiny patří těhotné ženy, starší osoby, osoby s oslabenou imunitou (HIV-infikovaní, pacienti s rakovinou atd.).