Léčba eustachitidy

Zánět ve sluchové trubici může mít různou patogenezi. U katarální formy onemocnění, kdy není přítomen infekční faktor, často postačí aplikace lokálních léků a specifických postupů, které zlepšují ventilaci a drenáž Eustachovy trubice. I v případě virových onemocnění se často obejdeme bez kapek s imunomodulačním účinkem, i když v ideálním případě samotný fakt, že se onemocnění rozvinulo (tělo se s virem nevyrovnalo), naznačuje, že je nutné komplexně zlepšit imunitu.

Čtěte také: léčba eustachyitidy doma

Perorální léky

V případě bakteriální infekce jsou antimikrobiální látky nezbytné. Antibiotika u eustachyitidy by však měla být předepsána pouze v případě potvrzené mikrobiální povahy a nejlépe po určení typu jejího původce. Nejčastěji se tyto léky předepisují malým dětem, jejichž imunita není schopna porazit patogenní mikroby. A nemluvíme o lokální aplikaci, ale o systémové terapii.

Při akutní infekci předepisujte antimikrobiální léky, přičemž upřednostňujte širokospektrální antibiotika. Nejčastější patogeny jsou medicíně již dlouho známé a téměř všechny z nich lze snadno léčit peniciliny („Ampicillin“, „Amoxicilin“, „Amoxiclav“ atd.). Vzhledem k častým alergickým reakcím na léky tohoto druhu však lékaři s jejich předepisováním nespěchají a dávají přednost makrolidům – jedním z nejbezpečnějších antibiotik s minimem vedlejších účinků.

Nejoblíbenějším lékem této třídy je "Sumamed", který se často předepisuje na eustachitidu a akutní zánět středního ucha (jedna z bolestivých komplikací turbo-otitidy). Hlavní účinnou látkou léku je azithromycin. Jeho použití umožňuje zmírnit bolest ucha během 1-3 dnů od začátku užívání. I když i v tomto případě lékaři trvají na tom, že je nutné užívat lék až do konce.

Při léčbě ORL orgánů se předepisuje krátká léčebná kúra - 3 dny po 500 mg denně (tablety). Dávkování pro děti starší 3 let je 30 mg na kg.

Suspenze Sumamed s příchutěmi je určena k léčbě dětí. Denní dávka pro děti prvního roku života je 2,5-5 ml hotového sirupu. Pro děti do 3 let se dávkování provádí podle schématu: 0,5 ml na kg tělesné hmotnosti.

Lék se nepředepisuje při přecitlivělosti na makrolidy, závažných onemocněních jater s poruchou funkce orgánů, fenylketonurii. Opatrnost je nutná u myasthenia gravis, onemocnění jater a ledvin, při léčbě starších pacientů se srdečními poruchami, při užívání glykosidů, antikoagulancií a imunosupresiv.

Lék lze předepsat během těhotenství, ale pouze v nejzávažnějších případech, kdy lokální léčba selhává a ženě hrozí závažné komplikace. Během antibiotické terapie by mělo být kojení přerušeno.

Nežádoucí účinky po užívání přípravku "Sumamed" jsou pozorovány jen zřídka. Nejčastěji si pacienti stěžují na bolesti hlavy a nepříjemné příznaky z gastrointestinálního traktu (bolest v epigastriu, nevolnost, zvracení, tekutá stolice). Často se zaznamenávají změny ve složení a vlastnostech krve, což není kritické.

U dětí a některých dospělých pacientů není eustachitida nezávislým onemocněním, ale komplikací nachlazení. Pokud se jedná o infekci, téměř vždy existuje riziko jejího šíření hluboko do dýchacích cest, které sousedí se sluchovou trubicí. Rýma, která je diagnostikována u virových onemocnění dýchacího systému, se navíc stává jednou z příčin zhoršení ventilace vnitřních struktur ucha, což vede k tvorbě exsudátu. Za takových podmínek se patogeny množí ještě aktivněji, což vede k výskytu akutních příznaků.

Pokud se při objevení příznaků eustachyitidy stále objevuje ucpaný nos a kašel, je třeba udělat vše pro normalizaci nosního dýchání. Jinými slovy, je třeba pokračovat v léčbě nachlazení s důrazem na symptomatickou léčbu. ACC při eustachyitidě tak pomáhá částečně obnovit ventilaci sluchové trubice snížením otoku a normalizací přístupu vzduchu nosními průchody.

Léčivo pro perorální podání je dostupné v různých dávkách a formách, takže jej lze předepsat pacientům různého věku.

Poškození vnitřních struktur ucha je často doprovázeno takovým nepříjemným příznakem, jako je tinnitus. I při absenci bolesti pacient pociťuje silné nepohodlí, které lze eliminovat lékem "Tanakan" na bázi rostliny gikgo biloba.

Přestože hlavní indikací léku je zhoršení mozkových funkcí a související kognitivní poruchy, "Tanakan" se aktivně používá k symptomatické léčbě tinnitu jakékoli etiologie.

Lék je dostupný v tabletách a kapkách. Obě formy léku by se měly užívat třikrát denně po 1 dávce, která se rovná 1 tabletě nebo 1 ml roztoku. Délku léčby určuje lékař.

Rostlinná droga se nepředepisuje pouze v případě přecitlivělosti na její složení. Nežádoucí účinky při jejím užívání se vyskytují jen zřídka ve formě gastrointestinálních poruch (bolest, nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání), bolestí hlavy a závratí, kožních reakcí.

Perorální roztok se také předepisuje:

• Antihistaminika (u alergického zánětu jsou základem léčby, u jiných typů jsou předepisována jako pomocné látky ke snížení otoku),
• Antipyretika (nejčastěji z kategorie NSAID: "Ibuprofen", "Ketoprofen" atd.),
• Imunostimulanty a vitamíny pro posílení imunitního systému.

Parenterální léčba

Eustachitida obvykle nezpůsobuje tak závažné stavy, které by vyžadovaly parenterální léčbu v nemocnici. Antibiotika se u tohoto onemocnění předepisují hlavně v tabletách a sirupech (pro děti) a kortikosteroidy se používají lokálně v kapkách. Existuje však jeden imunostimulační lék ve formě roztoku pro intramuskulární injekci, který se v injekcích někdy předepisuje pacientům s akutní a recidivující eustachitidou.

Lék se nazývá „Derinat“ a je dobrý, protože nejen normalizuje imunitní systém, ale také podporuje rychlou regeneraci (regeneraci) tkání poškozených zánětem. Při akutním zánětu se předepisuje 3 až 5 injekcí, při chronickém recidivujícím zánětu 5 injekcí s intervalem 1-3 dnů. Jednorázová dávka pro děti starší 10 let a dospělé je 5 ml, pro kojence do 2 let 0,5 ml a pro děti od 2 do 10 let 0,5 ml na každý rok života.

Kontraindikací pro předepisování léku je pouze přecitlivělost na jeho složení. Mezi vedlejšími účinky stojí za zmínku pouze schopnost léku snižovat hladinu glukózy v krvi, což je důležité vzít v úvahu při výpočtu dávky hypoglykemických léků.

Lokální léčba

Zánětlivý proces při turbootitidě je lokalizován ve sluchové trubici, která se skládá z kostěných a chrupavčitých částí a neobsahuje mnoho krevních cév. Je zřejmé, že systémová léčba onemocnění nepřinese dobré výsledky bez zevní aplikace léků, které bojují proti zánětu a infekci. Pro maximalizaci blízkosti léku k ložisku léze je možné aplikovat přípravek do uší a vložit do nich turundy s lékem.

Ušní kapky na eustachyitidu.

Protizánětlivé roztoky a kombinované ušní kapky lze dnes nalézt v jakékoli lékárně. Kombinované přípravky jsou atraktivní, protože jsou schopny mít komplexní účinek, což znamená, že účinek jejich použití se dostaví rychleji. Nejčastěji je jednou ze složek takového léku antibiotikum nebo antiseptikum, které by se mělo užívat buď k boji proti infekci, nebo k prevenci bakteriálních komplikací. Takové prostředky lze použít pouze na lékařský předpis.

Výrazným zástupcem kombinovaných léků, které lékaři milují, je „Candibiotic“, který obsahuje širokospektrální antiseptikum (chloramfenikol), antimykotickou složku (klotrimazol), kortikosteroidy (beklometason) a anestetikum (lidokain). Indikace pro použití léku jsou zánětlivá (včetně infekčních) a alergická onemocnění středního ucha, včetně zánětu středního ucha jakékoli etiologie. Lék se vydává ve formě ušních kapek pouze na lékařský předpis.

Dětem starším 2 let by se měly do uší vkapávat 2 kapky, pacientům starším 12 let - 3-4 kapky. Frekvence aplikace léku - 3-4krát denně. Délka léčby - 5-7 dní.

Lék se nepředepisuje při porušení bubínku, přecitlivělosti na kteroukoli složku léku, planých neštovicích, herpes simplex a herpes zoster. Nepoužívejte k léčbě dětí mladších 2 let. V těhotenství lze lék předepsat pouze výjimečně.

Mezi nežádoucí účinky se někdy vyskytuje pocit pálení a svědění v místě aplikace roztoku, zarudnutí, otok, kožní vyrážky.

Pokud není nutné infekci předcházet nebo s ní bojovat, ale je nutné rychle zmírnit zánět (například při barotraumatu nebo alergické povaze onemocnění), doprovázený nepohodlím (děti si často stěžují na bolest), přichází na pomoc oblíbený lékařský přípravek „Opipax“. Jedná se o ušní kapky, které jsou kombinací kortikosteroidů (fenazonu) a anestetika (lidokainu). Mohou být také předepsány v případě bakteriální infekce jako součást komplexní léčby.

Tento lék je atraktivní, protože jej lze používat od druhého měsíce života dítěte. Roztok se vstřikuje do uší 4 kapky 2-3krát denně po dobu maximálně 10 dnů.

Nepředepisujte protizánětlivé kapky "Otipax" s přecitlivělostí na něj a porušením integrity bubínku. Je povolen k léčbě těhotných žen a kojících matek po konzultaci s lékařem.

Místo Otipaxu mohou lékaři předepsat jiné protizánětlivé kapky, jako je Otynum, Ocomistin nebo Otisol.

"Otynum" s eustachyitidou je předepsán ze 2 důvodů. Za prvé, lék na bázi salicylátu má užitečnou vlastnost pro rychlou úlevu od zánětu a bolesti v uších. Za druhé, je známý svým antimikrobiálním a antifungálním účinkem.

Dospělí a děti dostávají lék v jedné dávce: 3-4 kapky léku 3-4krát denně. Léčba by neměla překročit 10 dní.

Nepředepisujte lék na intoleranci kyseliny acetylsalicylové a jiných salicylátů. Může být užíván v těhotenství, u dětí mladších jednoho roku, ale je důležité dbát opatrnosti.

Mezi ušními kapkami existují ty, které obsahují antibiotikum („Otofa“, „Normax“, „Zipromed“, „Sofradex“, „Anauran“, „Garazon“ atd.). První lék s nízkou absorpcí účinné látky (rifampicin) je povolen k použití v pediatrii, druhý (účinná látka - norfloxacin) lze používat pouze od 12 let. Dávkovací režim pro oba léky je 5 kapek (3 kapky pro děti) třikrát denně po dobu jednoho týdne.

"Garazon" je povolen k použití od 8 let, "Anauran" a "Sofradex" - od 1 roku, "Zipromed" - od 15 let.

Jako ušní kapky se často používá boritý líh, kyselina salicylová, peroxid vodíku, pro obklady a turundy se používá „Levomekol“, „Dimexid“, kafrový líh. Tyto metody léčby jsou blízké lidovým, ale mnoho lékařů je podporuje.

Boritý líh na eustachyitidu. Jedná se o baktericidní činidlo používané spíše k prevenci bakteriálních komplikací než k léčbě závažné infekce. Antiseptikum se vstříká do ucha pipetou 3-4 kapky 2-3krát denně, přičemž se lahvička s ním předem mírně zahřeje v rukou.

V noci si můžete do ucha vkládat tampony namočené v boritém lihu, což snižuje nepříjemné pocity a bolest. Stejným způsobem se používá i furacilinový alkohol (ušní kapky).

Kyselina salicylová se méně často aplikuje do ucha v případech estachyitidy, ačkoli tento lék je také antiseptikum a má také vysušující účinek. Problém je v tom, že lék může způsobit pálení, navíc jeho bezpečnost pro děti je velmi pochybná. Je přísně zakázáno aplikovat kyselinu salicylovou na poškozený bubínek. Před nakapáním léku do ucha je lepší jej zředit mírně teplou vodou a pro obklady se doporučuje použít jiné léky.

Léčba eustachyitidy peroxidem vodíku pomáhá zmírnit bolest a snížit aktivitu patogenů i při hnisavém zánětu (usnadňuje vylučování hnisu). Peroxid se vstřikuje do ucha 3-4 kapky, ale roztok se předem zředí teplou vodou přibližně 1:1 nebo 2:1, aby se vyloučilo pálení při kontaktu se sliznicí.

Bez ohledu na použitý lék je třeba při aplikaci injekce do uší dodržovat určitá pravidla:

• Je lepší je vkládat dítěti do uší, když leží.
• Dospělí a starší děti by měli naklonit hlavu tak, aby bolavé ucho bylo nahoře.
• Tekutina by měla stékat po stěně zevního zvukovodu a abyste ji dostali rychleji za bubínek, musíte ucho trochu stáhnout dozadu.
• Po injekci byste si měli ležet nebo sedět s nakloněnou hlavou, aby tekutina nevytékala po dobu 10–15 minut a roztok mohl působit. Poté nezakrývejte zvukovod savou vatou ani obvazem.
• Při bilaterální eustachyitidě se uši pumpují jedno po druhém, přičemž se bere v úvahu doba, kterou lék potřebuje k částečnému proniknutí do tkáně ucha.

Ušní obklady a turundy pro eustachitidu

Tato metoda léčby je velmi oblíbená u ušních onemocnění, protože tímto způsobem má lék více času na účinek. K impregnaci turund je lepší použít přípravky na bázi masti, jako je Levomekol.

Jedná se o přípravek k lokální aplikaci, který má výrazný antimikrobiální a antivirový účinek, takže jeho použití je prospěšné jak při bakteriálních, tak i virových infekcích. Gáza nebo vatový tampon se před vložením do ucha navlhčí v masti. Nechá se v uchu 12 hodin, takže je pohodlnější zákrok provádět v noci.

Již druhý den přichází úleva, ale kurz se doporučuje absolvovat až do konce (7 dní).

Lékaři varují před kombinováním ušních kapek s anestetikem a mastí. Interval mezi jejich aplikací by měl být alespoň 1,5 hodiny.

Nepoužívejte lék při přecitlivělosti na něj, porušení integrity struktur středního ucha, včetně bubínku, v případě alergické reakce doprovázené svěděním, otokem, zarudnutím, pálením.

Pro obklady při eustachitidě se nejčastěji používá „Dimexid“ a kafrový alkohol. První, navzdory své toxicitě, zvyšuje propustnost bubínku pro jiné léky (koneckonců, sluchová trubice patří k vnitřním strukturám ucha s omezeným přístupem). Kafr zlepšuje prokrvení léze a má antiseptický účinek.

„Dimexid“ lze použít k vnějším obkladům, kdy se oblast kolem ucha zakryje gázou namočenou v léku, přes kterou se položí fólie (nebo kompresní papír), savá vata pro izolaci a zafixuje se obvazem. Takový obklad lze držet maximálně 15-20 minut. Pro děti je lepší lék ředit vodou v poměru 1:1.

Další možností jsou obklady uvnitř ucha. Pro přípravu terapeutického roztoku smíchejte ve stejných poměrech "Dimexid" a boritý líh, navlhčete v něm savou vatu a vložte ji do ucha na hodinu (ne déle), přičemž horní část zakryjte suchou savou vatou. Roztok by měl být teplý.

Kafrový líh se při eustachitidě používá hlavně pro zevní obklady. Zahřeje se na teplotu o 1-2 stupně nižší než tělesná teplota, navlhčí se gáza a přiloží se na ucho. Navrch se přiloží kompresní papír s otvorem pro ucho, poté savá vata a obvaz se zafixuje obvazem. Obklad se nechává 1 až 2 hodiny, přičemž se dbá na to, aby nevychladl.

V některých zdrojích můžete najít informace o použití kafrového alkoholu jako ušních kapek. Lékaři to nedoporučují.

Jíl se používá k úlevě od bolesti ucha při zánětu středního ucha a eustachyitidě. Namočený se přikládá na bolavé ucho ve formě obkladu. Zvukovod se uzavře savou vatou, překryje se látkou s hustou vrstvou vlhkého jílu (pohodlný je jakýkoli jíl) a zafixuje se obvazem nebo šátkem. Obklad se na uchu nechává 2 hodiny.

Existují i další kompozice pro obklady v oblasti ucha, které patří spíše k lidové léčbě, takže si o nich povíme níže.

Nosní kapky

Eustachitida je často komplikací nachlazení dýchacích cest. Virové patologie jsou téměř vždy doprovázeny rýmou - důkazem nosního edému. Edém se šíří hluboko a narušuje ventilaci bubínkové dutiny, což způsobuje eustachitidu a komplikuje její průběh.

Otok nosu a ucpaný nos se mohou objevit také při alergických reakcích a poranění obličeje.

Vzhledem k tomu, že hlavním cílem léčby onemocnění je obnovení přístupu vzduchu do sluchové trubice, jeví se odstranění otoku nosních struktur jako nesmírně důležitý úkol. K tomuto účelu se používají vazokonstrikční kapky. Mohou to být jak sympatomimetika, tak kapky obsahující glukokortikosteroidy.

Mezi sympatomimetiky stojí za zmínku „Otrivin“, „Sanorin“, „Galazolin“, „Nazivin“ a další. Snižují otok a zánět působením na specifické receptory. Při alergické eustachyitidě, doprovázené ucpaným nosem, se často předepisuje lék „Vibrocil“. Jedna ze složek kombinovaného léku má vliv na histaminové receptory, což snižuje závažnost alergického edému.

Zřídka předepisovaný "Rinofluimucil" na bázi acetylcysteinu. Lék je relevantní pro nosní kongesci, protože podporuje vylučování sputa a má znatelný protizánětlivý účinek.

Při akutní eustachianitidě s těžkými příznaky je nutná rychlá úleva a přetrvávající účinek, který sympatomimetika nemohou poskytnout. V tomto případě je opodstatněné použití silných protizánětlivých léků, jako jsou kortikosteroidy.

Nosní kapky "Desrinit", "Nazonex", "Polydex" a některé další obsahují jako aktivní složku glukokortikosteroid (dexamethason, mometason atd.).

"Desrinit" je dostupný ve formě spreje, který se vstřikuje do nosu. Jednorázová dávka pro děti ve věku 2-12 let (v případě alergické povahy onemocnění) - 1 injekce jednou denně, pro dospělé - 2 injekce 1-2krát denně, v závislosti na diagnóze.

Lék se nepoužívá na poškozenou sliznici, po operaci v oblasti nosu. Mezi kontraindikace patří přecitlivělost a věk do 2 let. V těhotenství lze lék použít, ale se souhlasem lékaře.

Za nejčastější nežádoucí účinky se považují: bolesti hlavy, krvácení z nosu, podráždění sliznic. U dětí se může objevit zpomalení růstu, poruchy spánku, úzkost, hyperexcitabilita, dokonce i agrese.

Léčivo "Polidexa", které kromě GCS obsahuje další 2 antibiotika, se používá ve formě nosního spreje 3-5krát denně pro 1 injekci. Je předepsáno pacientům starším 15 let.

Musíte být opatrní, protože lék má velký seznam kontraindikací a může způsobit poruchy kardiovaskulárního systému.

Ušní kapky "Polydexa" jsou předepsány hlavně pro zánět vnějšího středního ucha, ačkoli existují zprávy o jeho předepisování v případě eustachyitidy.

Jak a čím vypláchnout nos s eustachyitidou?

Pokud se onemocnění objevilo na pozadí rýmy, při které je obvyklé nos vyplachovat, mnoho lidí má otázku, jaké roztoky k tomuto účelu nyní použít. V zásadě jsou pro tento účel vhodné všechny stejné kompozice jako pro rýmu: solný roztok, do kterého můžete přidat trochu sody, napjatý nálev heřmánku, roztok mořské soli (k dostání v lékárnách pod různými názvy), solný roztok.

Ale než si vypláchnete nos eustachyitidou, musíte se zeptat, jak to udělat správně. Zde je několik doporučení:

• Výplach nosu je nezbytný při rýmě, pokud je ucpaný nos - je nutné jej předem odstranit pomocí vazokonstrikčních kapek nebo hormonálních sprejů. Navíc světoví lékaři tvrdí, že ty druhé nejsou o nic horší než vazokonstrikční kapky, od kterých mnoho zemí upustilo.
• Při čištění nosu balónkem příliš netlačte.
• Během výplachu nosu by měla být hlava mírně skloněna dolů. Nedoporučuje se ji otáčet na stranu, protože tekutina se může dostat do hltanového otvoru sluchové trubice a středního ucha, což situaci jen zhorší. Mimochodem, to je jedna z příčin eustachitidy a zánětu středního ucha.
• Smrkání během výplachu nosu (a v jiných situacích) by mělo být prováděno také opatrně, střídavě, nikoli sevřením a uvolněním obou nosních dírek najednou. Pod vlivem silného tlaku se hlen z nosu může dostat do sluchové trubice, což je ještě nebezpečnější než solný roztok.

Fyzioterapie

Léčba léky - to jsou ta nouzová opatření, která jsou nejdůležitější v akutním období onemocnění. Léky pomáhají zmírnit akutní příznaky a porazit infekci, ale aby byl proces zotavení při eustachitidě rychlejší a účinnější, lékaři předepisují soubor fyzioterapeutických postupů, z nichž každý má jedinečný účinek:

• UVO (trubicový křemen na zadní stěně hltanu). Lokální ozařování ultrafialovým světlem má výrazný protizánětlivý účinek. Pomáhá v boji proti patogenům, zmírňuje bolest, podporuje lokální imunitu a regeneraci tkání v lézi. Obvykle se předepisuje týdenní kúra 10-15 minut 2-3krát denně.
• UHF. Vysokofrekvenční terapie na zadní maxilární části má také protizánětlivý účinek, pomáhá zmírnit otok v ložisku léze a snižuje bolest. Typickým předpisem pro eustachyitidu je týdenní kúra v délce 7 minut denně.
• Mikrovlnná terapie. Vystavení centimetrovým vlnám pomáhá snižovat závažnost zánětu, snižuje nepříjemné pocity v uších, stimuluje lokální imunitu v boji proti patogenům. Standardní kúra je 8-10 procedur po 10 minutách.
• Infračervená laserová terapie. Vlny infračerveného spektra přispívají k ohřevu tkání, dilataci cév a aktivaci krevního zásobení v lézi, ničení toxinů produkovaných mikroby a snižování závažnosti zánětlivé reakce. Teplo je lepší a bezpečnější než jiné postupy a léky, snižuje bolest. Nejčastěji se předepisuje kúra 7-8 procedur trvající 8-10 minut.
• Elektroforéza. Stejnosměrný proud podporuje hluboké pronikání léku do tkání nemocného orgánu. U eustachitidy jsou oblíbené 3 typy postupů:
  • Endonazální elektroforéza (působící nosní cestou) s roztoky chloridu vápenatého nebo síranu zinečnatého. Elektrody se umisťují na oblast nosu a zadní strany krku. Průběh léčby je 10-12 procedur. Délka expozice se může pohybovat od 10 do 20 minut.
  • Endaurální elektroforéza (přes sluchový orgán). Elektrody se umisťují do zevního zvukovodu a na zadní stranu krku. Procedura se provádí striktně po skončení akutního období a zahrnuje 10-15 procedur po 10 minutách.
  • Endaurálně-nazální elektroforéza. Je indikována, pokud je eustachitida kombinována s nosními patologiemi.

Pro postup elektroforézy lze použít léky s různými účinky: analgetika, protizánětlivé léky atd.

• Nízkofrekvenční magnetoterapie. Léčba eustachyitidy Almag zvyšuje lokální imunitu, pomáhá v boji proti patogenům, zmírňuje záněty a otoky. Magnetické pole stimuluje metabolické procesy, takže procedura podporuje rychlou obnovu tkání a zvyšuje účinek léků. Přístroj Almag 02 má další zářič magnetického pole (pevný a běžící), který může ovlivnit hluboko uložené oblasti i malou plochu. Přenosné zařízení lze zakoupit i pro domácí použití, protože rozsah jeho použití není omezen pouze na onemocnění ORL orgánů.
• Fonoforéza (ultrazvuk) v oblasti nosu s hydrokortizonovou mastí. Pomáhá i při silném zánětu, podporuje opravu tkání, zmírňuje otoky. Průběh - 10-14 procedur. Délka každé od 10 minut do půl hodiny.
• Inhalační terapie s proteolytickými enzymy a GCS.

Cílem fyzioterapeutické léčby Eustachova syndromu je co nejrychlejší léčba zánětu a obnovení normální ventilace sluchové trubice, aby se předešlo komplikacím, jako je ztráta sluchu, bakteriální infekce a chronicita. Jakékoli zákroky zahrnující fyzický dopad na nemocný orgán však lze provádět až po úlevě od akutních příznaků pomocí léků.

Mechanoterapie

Někteří lidé si pletou fyzioterapii, při které se na nemocný orgán aplikují fyzikální faktory (elektrický proud, magnetické pole, ultrazvuk nebo světelné vlny různého spektra), a mechanoterapii, která zahrnuje mechanické působení na tkáně. Oba typy léčby jsou užitečné při eustachitidě.

Použití mechanoterapie je opodstatněné v případě barotraumatu a chronického zánětu (při absenci akutních příznaků). Za její účel se považuje obnovení průchodnosti Eustachovy trubice, zlepšení prokrvení orgánu a pohyblivosti bubínku, natažení vzniklých srůstů.

Metody mechanoterapie:

• Profukování Politzerearu při eustachitidě gumovým balónkem (oblíbený postup, který však zvyšuje riziko infekce uvnitř zvukovodu).
• Samovolné profukování uší vytvořením vysokého tlaku v nosohltanu, což pomáhá rozšířit Eustachovu trubici a vyrovnat tlak v uchu (silný výdech se sevřenými nosními dírkami a zavřenými ústy).
• Katetrizace zvukovodu (zajišťuje přístup vzduchu a léků k Eustachově trubici a strukturám středního ucha, odstranění zánětlivého exsudátu a hnisu) s následným jeho profouknutím. Provádí se v případech těžkého zánětu, který nelze léčit standardními postupy.
• Pneumomasáž bubínku (masáž bubínku s pomocí přístrojů, které zajišťují střídavé změny vysokého a nízkého tlaku), která se neprovádí pouze při hnisavém zánětu středního ucha a barotraumatech doprovázených rupturami tkání.

Pneumatická masáž procvičuje svaly, které otevírají a zavírají vstup do sluchové trubice. Za stejným účelem můžete po konzultaci s lékařem provádět speciální cviky sami. Zde je jeden z nich: pevně si zakryjeme uši dlaněmi a střídáme mačkání ušního bubínku s jeho uvolňováním, když ruce sundáváme.

Existuje celá řada cvičení respirační a konvenční gymnastiky při eustachyitidě, která pomáhají obnovit průchodnost eustachovy trubice a udržovat tonus jejích svalů:

• Aktivní vdechování vzduchu nosními dírkami s napětím (dýchejte břichem, vydechujte ústy).
• Hluboký nádech a výdech nosem v sedě.
• Zhluboka se nadechněte s doširoka otevřenými ústy, poté ústa zavřete a polkněte.
• Nadechněte se s prsty sevřenými v nosních dírkách.
• Zívání.
• Vydechněte se zavřenými ústy a nosem a nasměrujte proud vzduchu do nosu.

Cvičení pro jazyk:

• Vyplazte jazyk co nejvíce, pohybujte s ním tam a zpět, doleva a doprava,
• Zvedněte špičku jazyka k alveolám a aktivně s ní pohybujte ze strany na stranu, napodobujte pohyb koštěte,
• Ohněte špičku jazyka za alveoly.

Cvičení pro dolní čelist:

• Pohybujte čelistí na jednu nebo druhou stranu, dokud neucítíte napětí a specifický pocit.
• Čelist vpřed,
• Zatínání a otevírání čelistí.

Cvičení na rty:

• Udělejte z nich trubičky,
• Předstírej křivý úsměv,
• Úsměv s napětím svalů na rtech a tvářích.

Cvičení na tváře:

• Nafoukni tváře, sevři rty a pomaž je plácnutím,
• Nafoukněte si tváře jednu po druhé,
• Vtáhněte tváře dovnitř,
• Otevřete doširoka ústa.

• Doušek vody se zavřeným nosem.
• Nadechněte se vzduchu se zavřenými nosními dírkami a zavřenými ústy.
• Žvýkačky, měkké bonbóny, tvrdé ovoce a zelenina.
• Pití přes hadičku.
• Nafukování balónků.

Mnoho chlapců ve škole si z propisky vyrobilo jakýsi nástroj, ze kterého proud vzduchu ostře foukal papírové kuličky. Při eustachitidě může být tato činnost velmi prospěšná.

Kromě pneumatické masáže jsou při zánětu sluchové trubice užitečné i jiné druhy masáží. Mohou to být masážní cvičení, která doplňují komplex dechových cvičení:

• Tření ušních lalůčků a mušlí, dokud se nezahřejí.
• Ohýbání horní části ucha směrem dolů a její uvolňování. Opakujte to několikrát, dokud se neobjeví mírné teplo.
• Masáž důlku poblíž kozy: stiskněte a uvolněte. Opakujte několikrát.
• Pomalu stahujte část ucha nad kozou.
• Masáž ušních lalůčků.
• Současná kruhová masáž uší.
• Tahání uší do stran.
• Přední a zadní flexe ušních boltců.
• Ohýbání boltce (měl by překrývat zvukovod) a zatlačení na něj pro vytvoření tlaku.

Terapeutické komplexy by měly být prováděny pravidelně: 1-2krát denně, přičemž je třeba dbát na to, aby cvičení pro uši nezpůsobovalo nepříjemné, bolestivé pocity. Stejná cvičení lze provádět i později, aby se zabránilo recidivě, což je zvláště důležité u chronické eustachitidy.

Pro úlevu od bolestí hlavy s eustachyitidou je indikována krční masáž zezadu. U této patologie je účinná akupresura. Může se jednat jak o lékařskou masáž (působení na biologicky aktivní body tlakem, hlazením, třením, hnětením, vibracemi), tak o akupunkturu. Akupresura se kombinuje s dalšími metodami orientální medicíny, například s kamennou terapií nebo oteplováním uší kameny.

Akupresura v kombinaci s masážními cviky je velmi účinná při tinnitu a zvonění v uších, bolestech hlavy. Sevřete horní část ušního lalůčku prsty, provádějte krouživé pohyby, poté sestupte k ušnímu lalůčku a vraťte se zpět. Cvičení by se mělo provádět maximálně 1 minutu, 4krát denně.

Kromě toho po dobu 5 sekund střídavě tlačte na biologicky aktivní body v důlku pod nosem a mezi obočím.

Masáž ušních lalůčků, z nichž každý obsahuje asi 170 aktivních bodů, může nejen pomoci co nejrychleji obnovit funkci sluchové trubice, ale také zlepšit celkový stav těla. Po masáži:

• Nálada se zlepšuje, emoční pozadí se zvyšuje.
• Normalizovat metabolické procesy (v uších se nacházejí body zodpovědné za různé orgány a systémy).
• Krevní oběh se aktivuje.
• Zlepšuje se vám zrak.
• Bolesti hlavy a nervové napětí zmizí.
• Riziko vazospasmu je sníženo.

Masáž je úžasná metoda holistického ošetření těla, ale abyste maximalizovali její přínosy, musíte si uvědomit, že:

• Nikdy by se to nemělo praktikovat v akutním období,
• Pokud máte eustachitidu a ztrátu sluchu, měli byste během zákroku zajistit ticho.
• Masáž se neprovádí, pokud je onemocnění hnisavé, aby se zabránilo šíření infekce, poškození bubínku a barotraumatu s rupturami tkání, v přítomnosti ran, polypů, nádorů v uchu a s vysokou tělesnou teplotou.
• Je nežádoucí masírovat uši dětí mladších jednoho roku.

V každém případě je před přijetím jakýchkoli opatření k boji proti této nemoci nutné se poradit s lékařem. To je zvláště důležité, pokud jde o zdraví malých dětí, u kterých se eustachitida vyskytuje mnohem častěji kvůli zvláštnostem struktury ORL orgánů, stejně jako nedostatečnému formování a soudržnosti imunitního systému. Lékaři používají k léčbě dětí stejné léky a postupy, ale dávky léků, fyzikální a mechanické faktory se budou značně lišit.

Chirurgická léčba

Přestože eustachitida ve velké většině případů probíhá snadněji než zánět středního ucha, někdy musí pacienti vyhledat lékařskou pomoc v nemocničních lůžkových klinikách. To je nejčastěji nutné v případě nízké účinnosti léků a fyzioterapie, stejně jako v případě adenoidů a chronického zánětu mandlí.

V těchto případech lékaři provádějí následující typy operací:

• Paracentéza (naříznutí nebo propíchnutí) bubínkové membrány. Je nutná v případě hromadění exsudátu v bubínkové dutině i přes léčbu.
• Odvodnění bubínkové dutiny. Provádí se při detekci hustého exsudátu, který nevytéká řezem v bubínkové membráně.

Ani jedna z těchto operací se neprovádí v případech přirůstání bubínkové membrány k mediální stěně.

• Dilatace (rozšíření) sluchové trubice pomocí balonkového katétru. Používá se při chronické, recidivující eustachionitidě, která má za následek obstrukční dysfunkci Eustachovy trubice.
• Odstranění adenoidů. Adenoidy stlačují struktury v blízkosti ústí zvukovodu a tím přispívají k jeho zúžení. Jsou také stálým zdrojem infekce pro ORL orgány.
• Tonzilektomie. Při chronickém zánětu patrových mandlí existuje riziko šíření infekce do blízkých struktur. V případě akutních příznaků eustachiatidy je účinná léčba sluchové trubice bez odstranění stálého zdroje infekce jednoduše nemožná. Onemocnění hrozí chronickým průběhem, což by se nemělo dovolit.
• Operace vychýlené nosní přepážky. Pokud je defekt nosní přepážky tak závažný, že způsobuje rozvoj a recidivu eustachiatidy (zhoršuje drenážní funkci Eustachovy trubice), je nutný chirurgický zákrok.
• Chirurgický zákrok k odstranění polypů a nádorů v nosohltanu.

V každém případě rozhodnutí o potřebě té či oné operace činí ošetřující lékař, který sleduje výsledky terapie a chápe skutečné příčiny onemocnění.