Léčba eklampsie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba eklampsie zahrnuje soubor následujících léčebných opatření:
- posoudit stupeň průchodnosti dýchacího traktu, identifikovat porušení, které je třeba odstranit;
- katetrizační žíla, přednostně centrální;
- k zavedení síranu hořečnatého.
Jak se projevuje eklampsie?
- Přibližně 33% záchvatů se objevuje před porodem, 33% v průběhu porodu a 33% v poporodním období.
- Záchvaty se mohou vyvíjet a týden po porodu.
Pohotovostní léčba eklampsie
- Zavolejte o pomoc.
- Respirační trakt - dýchání - oběh.
- Poloha na levé straně (pozice pro probuzení).
- Kyslík je velký proud - nepokoušejte se proniknout do potrubí nebo ručně větrat.
- Pokud před porodem posoudíte stav plodu, jakmile projde nejnaléhavější situace.
- Magnesia sulfate intravenózně 4 g po dobu 15 min, pak infúze 1 g / h.
- V případě recidivujících záchvatů znovu vpijte magnesium bol 2 g bolus - možná budete muset sledovat jeho plazmatickou hladinu.
- Při prvním útoku se diazemuls nedostanou.
Pozn .: Průměrná doba záchvatu záchvatu s eklampsií činí 90 s. Pokud křeče přetrvávají, můžete použít diazemu, thiopental nebo propofol - za přítomnosti anesteziologa. Zvažte možnost další příčiny záchvatů, jako je intrakraniální krvácení.
Léčba eklampsie spočívá v jmenování:
Síran hořečnatý, 25% roztok, hmotnost / hmotnost 6 g (25 ml) po dobu 15-20 minut, pak se / kapání (infuzní pumpy nebo prostřednictvím) 2 g / h (8 ml / h) do doby porodu. Pokud se záchvaty opakují nebo předchozí kroky nejsou úspěšné, použijí se barbituráty, svalové relaxanci a pacient se přenese do ventilátoru:
Heckobarbital IV v dávce 250-500 mg,
+
Suxamethoniumchlorid IV / 1,5 mg / kg.
Infuze léčby eklampsie se provádí pod kontrolou CVP, úroveň diurézy. Měli bychom se zdržet infuze nízkých a středně molekulárních dextranů, albuminů (syndromu kapilárního úniku), škrobových roztoků.
Podle svědectví - řízené normotoniya (vždy v infuzi pozadí - kontrola předpětí) trifosadeninom (ATP), hydralazin, nitroprusid sodný (pamatovat o možných toxických účinků kyanidu na těhotenství a plodu), nimodipin (pamatovat analgetické a anti-ischemické účinek léku):
Nimodipin iv 0,02-0,06 mg / kg / h nebo Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Další vedení
- Jakmile je stav pacienta stabilizován, musí se porodit.
- Těžká hypertenze (> 160/110 mm Hg) je sledována intravenózně zavedením labetapolu nebo hydrazopinu podle protokolu přijatého v klinice.
- Mělo by se analyzovat pravděpodobnost, že křeče budou vyvolány intrakraniálním krvácením - povinné úplné neurologické vyšetření. Možná budete potřebovat CT / MRI.
- Druh dodávky může být odlišný.
- Ve všech případech nezapomeňte informovat nadřízeného anesteziologa a staršího porodníka.
- V případě těžké fetální tísně a nepřítomnosti účinku intrauterinní resuscitace by člověk měl přemýšlet o nouzovém doručení, ale může být pro matku nebezpečný.