Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba eklampsie
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba eklampsie zahrnuje řadu následujících terapeutických opatření:
- posoudit stupeň průchodnosti dýchacích cest a odstranit jakékoli zjištěné poruchy;
- katetrizovat žílu, nejlépe centrální;
- zavést síran hořečnatý.
Jak se eklampsie projevuje?
- Přibližně 33 % záchvatů se vyvine před porodem, 33 % během porodu a 33 % v poporodním období.
- Křeče se mohou objevit i týden po porodu.
Nouzová léčba eklampsie
- Zavolejte o pomoc.
- Dýchací cesty - dýchání - krevní oběh.
- Poloha na levém boku (poloha pro probuzení).
- Vysoký průtok kyslíku – nepokoušejte se zavést dýchací cestu ani ventilovat ručně.
- Pokud se to děje před porodem, zhodnoťte stav plodu, jakmile pomine nejnaléhavější situace.
- Síran hořečnatý intravenózně 4 g po dobu 15 minut, poté infuze 1 g/h.
- Pokud se záchvaty opakují, znovu podejte bolus 2 g hořčíku – může být nutné sledovat jeho hladinu v plazmě.
- Nepodávejte Diazemul během prvního záchvatu.
Poznámka: Průměrná doba trvání záchvatu u eklampsie je 90 sekund. Pokud záchvaty přetrvávají, lze za přítomnosti anesteziologa použít diazemul, thiopental nebo propofol. Zvažte možnost jiné příčiny záchvatů, jako je například intrakraniální krvácení.
Léčba eklampsie zahrnuje podávání:
Síran hořečnatý, 25% roztok, intravenózně 6 g (25 ml) po dobu 15-20 minut, poté intravenózně kapačkou (nebo infuzní pumpou) 2 g/h (8 ml/h), včetně doby porodu. Pokud se křeče opakují nebo předchozí opatření neúspěšně provedou, použijí se barbituráty a svalové relaxancia a pacient je převeden na umělou plicní ventilaci:
Hexobarbital intravenózně 250-500 mg,
+
Suxamethonium-chlorid intravenózně 1,5 mg/kg.
Infuzní léčba eklampsie se provádí pod kontrolou ukazatelů centrálního žilního tlaku (CVP) a úrovně diurézy. Je nutné se zdržet infuze nízko- a středněmolekulárních dextranů, albuminu (syndrom kapilárního úniku), indikovány jsou škrobové roztoky.
Podle indikací - kontrolovaná normotenzní terapie (vždy na pozadí infuze - kontrola předpětí) trifosadeninem (ATP), hydralazinem, nitroprusidem sodným (nezapomeňte na možný toxický účinek kyanidů na těhotnou ženu a plod), nimodipinem (nezapomeňte na analgetický a antiischemický účinek léku):
Nimodipin intravenózně 0,02–0,06 mg/kg/h nebo trifosadenin intravenózně 5 mg/kg/h.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Další správa
- Jakmile se stav pacientky stabilizuje, musí porodit.
- Těžká hypertenze (> 160/110 mmHg) by měla být kontrolována intravenózním labetapolem nebo hydrapazinem dle klinického protokolu.
- Je třeba zvážit možnost, že záchvaty jsou způsobeny nitrolebním krvácením – je nezbytné kompletní neurologické vyšetření. Může být nutné CT/MRI.
- Typ doručení se může lišit.
- Ve všech případech je nezbytné informovat vedoucího anesteziologa a vedoucího porodníka.
- V případě těžké fetální tísně a absence účinku nitroděložní resuscitace je třeba zvážit urgentní porod, který však může být pro matku nebezpečný.