Léčba chronické prostatitidy v lázeňském prostředí

Bahenní terapie

Terapeutický účinek rektálních bahenních tamponů se skládá ze dvou fází. První fáze, reflexní, je reakcí na působení tepelného faktoru a projevuje se výrazným zvýšením krevní náplně arteriol, prekapilár a kapilár, což vede ke zlepšení trofiky tkání konečníku a prostaty. Druhá fáze - neurohumorální - je založena na zvýšení obsahu biologicky aktivních látek (histamin atd.) ve sliznici konečníku, což zvyšuje propustnost tkáňových struktur pro ionizované anorganické a organické biologicky aktivní složky bahna.

Teplota bahenních aplikací (rektálních tamponů), délka expozice a počet procedur mají významný význam pro terapeutický účinek tohoto faktoru a jeho účinnost. Pod vlivem bahenní terapie se zlepšuje celkový stav pacientů, zvyšuje se prokrvení tkání a za účasti endokrinního a dalších systémů vzniká neurohumorální reakce organismu. Příznivý účinek tepla při použití rektálních tamponů je doplněn mírným mechanickým tlakem a také účinkem biologicky aktivních látek obsažených v léčebném bahně. Tyto látky pronikají rektální sliznicí do krve, kde působí. Bahenní terapie snižuje bolest a zánět v prostatě, zlepšuje její funkci a také spermatogenezi. Pod vlivem relativně vysoké teploty (40-42 °C) bahenních aplikací a rektálních tamponů se zvyšuje propustnost rektální sliznice pro chemické složky léčebného bahna, čímž se do značné míry realizuje protizánětlivý účinek. Léčebné bahno se používá ve formě aplikací („kalhotek“) a rektálních tamponů (200 g léčebného bahna na tampon). Teplota bahna je 40-42 °C, délka procedur je 20-30 minut, provádějí se denně, léčebná kúra je 10-12 procedur. U pacientů s chronickou prostatitidou, hypertenzí I. stupně a také u starších osob se bahenní terapie provádí formou aplikací a rektálních tamponů o teplotě 37-38 °C. Délka procedury je 10-15 minut, obden, léčebná kúra je 8-10 procedur.

Parafínová terapie

Parafín je bílá, hustá hmota bez zápachu. Získává se destilací oleje. Teplota tání parafínu je 50-57 °C. Má nízkou tepelnou vodivost a vysokou tepelnou kapacitu. Tyto vlastnosti parafínu se využívají při léčbě chronické prostatitidy. K léčbě se používají parafínové koláčky, které se aplikují na křížovou kost nebo hráz. Procedury se provádějí denně nebo obden, v závislosti na individuální citlivosti pacienta. Teplota koláčků je 38-40 °C. Průběh léčby je 10-12 procedur.

Ozoceritová terapie

Ozokerit je voskovitá hmota tmavě hnědé nebo černé barvy ropného původu. Obsahuje parafín, minerální oleje a pryskyřice. K léčbě pacientů s chronickou prostatitidou se ozokerit používá ve formě placek o teplotě 38-40 °C na křížovou kost nebo hráz, denně, po dobu 10-12 procedur. Ozokerit má nejen tepelný účinek. Obsahuje dostatek organických a minerálních látek s protizánětlivými vlastnostmi.

Jílová terapie

Jíly jsou jemně rozptýlené minerální sedimentární usazeniny vodních ploch, rozmanité minerálním složením. Z hlediska fyzikálních vlastností se blíží bahnu a rašelině, mají vysokou plasticitu, viskozitu, nízkou tepelnou vodivost a vysokou tepelnou kapacitu, díky čemuž dobře zadržují teplo. Pro terapeutické použití jsou nejvhodnější mastné plastické jíly (žluté, šedé, zelené) bez příměsi písku s vodou.

K léčbě chronické prostatitidy se používá jíl, předem očištěný od cizích příměsí a zředěný 10% roztokem chloridu sodného. Jíl se zahřeje ve vodní lázni na teplotu 40-42 °C, poté se aplikuje na oblast "kalhotek". Délka procedur je 20-30 minut, provádějí se denně nebo obden, léčebný cyklus je 10-12 procedur.

Písková terapie

Používá se říční nebo mořský písek, očištěný od cizích nečistot, zahřátý na teplotu 40-42 °C, suchý nebo mírně navlhčený. Pro lokální procedury se používají speciálně upravené boxy. Oblastí působení je hráz. Délka procedury je 15-20 minut, denně nebo obden, kúra je 12-15 procedur.

Léčba Naftalanu

Naftalanový olej má protizánětlivý, analgetický účinek, zvyšuje celkovou reaktivitu organismu, stimuluje metabolické a trofické procesy v těle. Léčebné využití nachází ve formě celkových a lokálních koupelí, naftalanových aplikací, vaginálních a rektálních tamponů. K aplikacím se používá rafinovaný (dehydratovaný) naftalan, stejně jako naftalanové masti a pasty. Při léčbě chronické prostatitidy se naftalan nanáší štětcem na oblast „kalhotek“. Teplota naftalanu je 37–38 °C. Namazané oblasti kůže se ozařují lampou Sollux po dobu 15–20 minut (doba procedury). Po proceduře se doporučuje odpočinek 30–40 minut. Léčebná kúra se skládá z 10–15 procedur, které se provádějí 2 dny po sobě s 3denní přestávkou. Souběžně se doporučuje předepisovat naftalanové rektální tampony o teplotě 36–37 °C, které lze nechat působit 5–6 hodin.

Léčba sirovodíkovými vodami

Úspěšně se používá při mnoha onemocněních, tyto vody mají protizánětlivé, desenzibilizující účinky, zlepšují krevní oběh a mají příznivý vliv na funkční stav nervového systému. B. G. Alperovič v roce 1936 jako první informoval o úspěšném použití přírodní sirovodíkové (Matsestské) vody při léčbě pacientů s nespecifickou chronickou prostatitidou. A. A. Bujukljan v roce 1970 navrhl používat Matsestskou vodu ve formě mikroklystýrů s koncentrací sirovodíku 150 mg/l, teplotou 38–40 °C, v množství 100–200 ml. Voda musí být zadržována v konečníku po dobu 20–25 minut. Procedury se provádějí obden, léčebná kúra – 12–15 procedur. Autor však použití takového dávkování vědecky nezdůvodnil. II V roce 1976 Nesterov použil uměle připravenou sirovodíkovou vodu ve formě polokoupelí a mikroklystýrů k léčbě pacientů s chronickou prostatitidou. Pro mikroklystýry se používá voda s koncentrací sirovodíku 50-100 mg/l a teplotou 36-37 °C. Množství vody podané najednou je 50 ml, doba jejího působení v konečníku je 10 minut. Procedury se provádějí denně nebo obden. Průběh léčby je 10-12 procedur. Pacienti s nespecifickou chronickou prostatitidou dobře snášeli léčbu sirovodíkovou vodou. Pouze u několika pacientů se vyskytla reakce na proceduru, která mírně překračovala fyziologickou, projevující se zvýšenou bolestí v podbřišku, v oblasti křížové kosti, hráze, dysurií, celkovou slabostí. Podobná reakce začala v prvních hodinách po koupeli a trvala až 24 hodin; byla zvláště výrazná při léčbě mikroklystýry sirovodíkovou vodou, což je zřejmě spojeno s rychlou absorpcí sulfidů rektální sliznicí.

Pro snížení dráždivého účinku sirovodíkové vody na rektální sliznici, zpomalení absorpce sulfidů a následné eliminaci reakce na zákrok byla navržena směs prokainu a sirovodíku pro mikroklystýry s předchozím zavedením vazelínového oleje do konečníku. Současně se počet pacientů, kteří měli reakci na zákrok, snížil z 25,3 na 3,8 %. Prokain měl výrazný analgetický účinek. Pod vlivem terapie sirovodíkem bylo u pacientů s chronickou prostatitidou podle reovasografie pozorováno zvýšení tonusu a elasticity cévní stěny, zvýšení počtu funkčních kapilár, zvýšení průtoku krve a snížení žilní kongesce, což vedlo ke snížení otoku prostaty a přispělo k protizánětlivému účinku. To umožnilo doporučit sirovodíkové vody pacientům s chronickou prostatitidou.

Klimatické faktory

Klimatické faktory slouží jako přirozené biostimulanty těla. Mají tepelný, chemický a biologický účinek, který se uskutečňuje prostřednictvím rozsáhlého neuroreceptorového aparátu kůže a dýchacích cest. Vliv klimatických faktorů na lidský organismus mobilizuje adaptační mechanismy, ovlivňuje trofiku tkání, mění imunobiologickou reaktivitu, metabolické procesy, stimuluje sexuální funkce. Při předepisování klimatoterapie je nutné zohlednit roční období, klimatické vlastnosti oblasti, individuální reaktivitu organismu, věk pacienta, stupeň aktivity zánětlivého procesu a klinický průběh onemocnění. U andrologických pacientů lze využít různé druhy aeroterapie: dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu, procházky v lese, u moře, vzduchové koupele s částečnou nebo úplnou nahotou. Účinné je také celkové a lokální opalování přímým a difúzním zářením, koupání v moři, ústí řeky, jezeře, řece a v chladném období - v uzavřených umělých nádržích. Během pobytu na čerstvém vzduchu, zejména u moře, v parcích, v lese, se zlepšuje průběh hlavních fyziologických procesů v těle, což pomáhá normalizovat sexuální funkce. Vzduchové koupele jsou jednoduché, dostupné a velmi účinné procedury. Na rozdíl od obecné aeroterapie zahrnují vzduchové koupele dávkované působení čerstvého vzduchu na nahou nebo částečně nahou osobu. Během vzduchové koupele působí na tělo celá řada meteorologických prvků: teplota, vlhkost, tlak, ionizace vzduchu, difúzní sluneční záření. U andrologických pacientů jsou ve většině případů indikovány indiferentní (teplota vzduchu 21-23 °C) nebo teplé (nad 23 °C) vzduchové koupele. V některých případech sexuální dysfunkce lze po teplých a indiferentních vzduchových koupelích postupně přejít na mírně studené (9-16 °C) koupele, přičemž se přísně sledují individuální možnosti těla.

Opalování je procedura s aktivním fotochemickým a tepelným účinkem. Pomáhá aktivovat funkční systémy těla, především nervový a humorální systém, kterými je regulována činnost pohlavních žláz. Opalování by mělo být předepsáno s určitou opatrností, v malých dávkách podle šetrného (nízkého) režimu zátěže, počínaje 20,9 J, maximální dávka se zvyšuje na 104,5–125,4 J a každé 2 dny se přidává 20,9 J. Procedury by měly být prováděny za příjemných podmínek prostředí: teplota vzduchu 20–25 °C, rychlost větru od 0,8 do 3,2 m/s, ráno (8,00–10,00) nebo předvečer (17,00–19,00) hodin. Opalování se doporučuje provádět na speciálních lehátkách s chráněným čelem postele. Léčebná kúra je předepsána na 20–25 procedur.

U všech typů klimatické a balneologické léčby se andrologickým pacientům předepisuje ranní hygienická gymnastika, léčebný tělocvik, sportovní hry, terénní kúra atd. Tepelná terapie, radonové procedury a tato kombinovaná interakce způsobují určitý vlnový proces vysoké informační úrovně, který vede ke stimulaci buněčného dělení, buněčné a intracelulární regeneraci, aktivaci funkcí.

Bylo prokázáno, že během radonových procedur, kdy je hladina radonového záření několikanásobně nižší než přirozené radioaktivní pozadí, dochází u člověka k významné stimulaci degranulace žírných buněk a množství heparinu se může zvýšit 1,5–2krát. Analýza velkého klinického materiálu a studium výsledků vzdálené léčby pomohly k řadě objevů, z nichž jeden byl později v literatuře nazván radiační hormezí. Termín „radiační hormezí“ označuje jev, že atomové záření může v závislosti na dávce vyvolat diametrálně opačný účinek na živé organismy. V dostatečně velkých dávkách inhibuje životně důležité procesy až do smrti organismu, se snížením dávky snižuje škodlivý účinek a v ultranízkých dávkách stimuluje životně důležité procesy a má příznivý vliv na buňky.

Výzkum klinické a experimentální radonové terapie umožňuje hlubší pochopení mechanismů radiační hormeze. Výsledky studia mechanismů terapeutického účinku radonových procedur nám umožňují konstatovat, že stimulace ochranných a regeneračních sil organismu se provádí ozářením primárně receptorových buněk bariérových orgánů, tj. ne přímo, ale nepřímo, stimulací center imunitní a neuroendokrinní regulace. Balneoterapie, včetně radonové terapie, za podmínek adekvátních pro organismus a dávek, které několikanásobně překračují přirozené dráždivé látky pozadí, nahrazuje tonizující účinek přirozených stimulantů, které nemocnému organismu chybí. Balneoterapie působí aktivními dráždivými látkami na stejné receptory bariérových orgánů a probouzí ochranné a adaptivní síly organismu. To umožňuje pacientovu organismu do určité míry se s nemocí vyrovnat nebo na určitou dobu kompenzovat její patologický účinek.

Lokální působení balneoterapeutické procedury také snižuje patologické impulsy z postiženého orgánu. Neurohumorální centra samozřejmě dostávají tonizující účinek nejen z receptorů kůže a sliznic, ale také prostřednictvím zraku, sluchu, svalových proprioreceptorů a dalších endoreceptorů různých orgánů. Tento účinek také oslabuje, když je člověk nemocný a aktivní spojení jeho těla s vnějšími podněty je omezeno. Radonové procedury uměle zvyšují impulsy z bariérových orgánů, což určuje jejich stimulační účinek na obranyschopnost organismu, a tedy i terapeutický účinek jejich použití.

Radonová terapie (ozařování v dávkách blízkých pozadí) je tedy jednou z metod stimulace oslabených ochranných a adaptačních sil nemocného organismu, používaných v případech, kdy je působení jiných přirozených stimulačních faktorů nemožné nebo nedostatečné. Navíc bylo zjištěno, že radon, jako jeden z hlavních přirozených faktorů radiační hormeze, stimuluje odolnost živých organismů vůči onkologickým a infekčním onemocněním, prodlužuje délku života a slouží jako jedna z nezbytných podmínek pro udržení normálního života a zdraví.

Výzkum ukázal, že terapeutický účinek radonu přímo závisí na přítomnosti mikroprvků ve vodě. Dopad alfa částic vede k emisi velmi slabých paprsků krátkého ultrafialového záření, které nesou biologickou informaci. Podle II Gusarova (2002) se v blahodárném působení terapeutických faktorů projevují dva efekty:

• preventivní (hormeze) - v důsledku působení radonových vod;
• terapeutické - především díky působení dalších přírodních a lékařských faktorů.

Bylo zjištěno, že ozáření živých organismů nebo čerstvě izolovaných tkání malými dávkami záření způsobuje v nich sekundární záření, které má následně stimulační účinek na bioobjekty. Toto sekundární biogenní záření je v živém organismu neustále produkováno pod vlivem přirozeného radioaktivního pozadí a jeho intenzita závisí na jeho úrovni. Přirozené radiační pozadí neustále excituje biopolymery živého organismu a excitované elektrony tvoří vírové shluky energie a informace (polaritony). Pomalu se rozpadají a produkují koherentní sekundární biogenní záření v ultrafialovém rozsahu. Sekundární biogenní záření, které vyplňuje vnitřní prostor živého organismu, zřejmě tvoří elektromagnetický fyzikální základ biopole. Nemoci a stavy, u kterých má radonová terapie příznivý účinek, jsou spojeny s porušením koordinace různých životně důležitých procesů realizovaných za účasti radonové terapie.

Je však třeba poznamenat, že role radonového záření a jeho dceřiných produktů, stejně jako dusíkato-křemičitých vod, při tvorbě sekundárního biogenního záření dosud nebyla stanovena. Jak je známo, působení všeobecných i lokálních balneologických procedur je založeno na komplexu různých faktorů: mechanických, teplotních, chemických a ionizačních.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hydrostatické účinky

Mechanický účinek je dán hydrostatickým tlakem vodní hmoty a bublinkami plynu. Je třeba poznamenat, že tlak vytváří příznivé prostředí pro eliminaci zánětlivých změn a obnovení narušených funkcí a ovlivňuje žilní průtok krve. V mechanismu účinku dusíkovo-křemíkových koupelí hraje velkou roli zvláštní fyzikální účinek samotného plynu (dusíku), protože bublinky dusíku jsou malé a málo pohyblivé. Hustě pokrývají celé tělo, hromadí se na ochlupených oblastech a způsobují velmi mírné hmatové podráždění kožních receptorů. Kromě mechanického účinku existuje i tepelný účinek, způsobený rozdílem teplot vody v koupeli (36-37 °C) a bublin plynného dusíku (20-22 °C).

Dusíkato-křemičité koupele pacienti snadno snášejí, u 69 % pacientů vyvolávají pocit klidu a sklon ke spánku, tj. mají sedativní účinek na centrální nervový systém. Lze je zařadit mezi slabé dráždivé látky, které mají schopnost zvyšovat inhibici a oslabovat excitaci.

Teplotní faktor určuje řadu rysů fyziologického účinku minerálních vod. Jeho účinek je tím větší, čím větší je rozdíl mezi teplotou těla a vody. Vodní prostředí dramaticky mění podmínky přenosu tepla v důsledku velkého rozdílu v tepelné kapacitě a tepelné vodivosti vzduchu a vody. V reakci na působení tepelného podnětu (balneoterapie s teplotou vody vyšší než 37 °C) se vyvíjejí komplexní termoregulační reakce, které přispívají ke zvýšenému přenosu tepla a snížení produkce tepla. Zvětšuje se lumen a počet cév, zvyšuje se průtok krve, mění se aktivita kardiovaskulárního a dýchacího systému a zvyšuje se intenzita metabolismu.

Chemické prvky obsažené v minerální vodě určují specifické rysy působení balneologických procedur s různým obsahem soli a nasycením plyny. Plyny, minerální látky, aktivní ionty pronikající do těla kůží a sliznicemi mění iontové složení v buňkách kůže a vnitřních orgánů, humorálně působí na interoreceptory cév. Chemické složky minerálních vod ovlivňují energetické a metabolické procesy probíhající v těle. Podráždění exteroreceptorů a pronikání různých látek do těla mění průběh mnoha fyziologických procesů, vede ke zvýšené funkci nadledvin, což způsobuje nepřímý protizánětlivý účinek.

Četné publikace uvádějí zvýšenou odolnost vůči vnějším regresivním faktorům, mobilizaci rezervních kapacit organismu, zvýšenou nespecifickou reaktivitu a normalizaci imunitního stavu po vystavení dusíkato-křemičitým termálním vodám. Podle V. S. Dergačeva (1995) se u pacientů s chronickou dekompozitní tonzilitidou pod vlivem balneologických procedur ukazatele množství a diferenciace T-buněk blíží k normě do konce léčby. Pod vlivem této vody se ukazatele proteinosyntetických procesů ve studovaných buňkách zvyšují nebo udržují, o čemž svědčí kvantitativní a objemová hustota ribozomů, drsného endoplazmatického retikula a Golgiho komplexu. Energetické potenciály buňky se udržují nebo dokonce zvyšují, o čemž svědčí nárůst počtu mitochondrií, celkové plochy vnitřní mitochondriální membrány a poměrů povrchu a objemu délky profilu řezu vnitřní mitochondriální membrány k objemu mitochondrií. Transendoteliální transport se udržuje nebo zvyšuje, o čemž svědčí nárůst celkového počtu mikrovezikul.

Dlouhodobá klinická pozorování průběhu neuroendokrinních syndromů u gynekologických pacientek pod vlivem balneologických procedur naznačují jejich příznivý průběh na pozadí léčby. Při studiu mechanismu účinku dusíkato-křemičitých termálních vod byl prokázán jejich příznivý vliv na průběh zánětlivého procesu, zejména ve formě zpoždění rozvoje sklerotického procesu.

V. I. Rjazanov a kol. (1976) při studiu vlivu minerálních vod na transformaci lymfoidních buněk zjistili, že balneoterapie nenarušuje imunitní strukturální homeostázu organismu. E. A. Skal'skaja a kol. (1976) odhalili zvýšení fagocytární aktivity leukocytů při léčbě pacientů s revmatismem s minimálním stupněm aktivity. V sérii experimentů (v letovisku Belokuricha) způsobilo koupání zvířat v dusíkato-křemičité vodě pokles hladiny humorálních protilátek v precipitační reakci až po jejich vymizení po 2,5 měsících. Pokles titrů protilátek, anti-O-streptolysinu, neúplných protilátek v Coombsově reakci, autohemaglutininů a γ-globulinových frakcí proteinů po léčbě naznačuje desenzibilizační účinek.

E. F. Fedko a kol. (1978), Ju. I. Borodin a kol. (1990) studovali vliv dusíkato-křemičitých vod na raná stádia chronických zánětlivých jevů v experimentu na zvířatech. Zjistili, že dusíkato-křemičité vody obnovují strukturu lymfatických uzlin, jejich funkční kapacitu a zabraňují skleróze. V. N. Gorčakov a kol. (1978, 1988) studovali vliv minerálních vod na mikrocirkulaci v ložisku chronického zánětu. Vědci zaznamenali zvětšení kapilární sítě a zlepšení krevního oběhu v patologickém ložisku. V experimentu na některých formách ischemické choroby srdeční byl zjištěn pozitivní vliv balneoterapie. Byl stanoven pozitivní vliv balneoterapie na mikrocirkulaci periferních cév. Základem pro terapeutické využití těchto vod byly jejich výrazné analgetické, desenzibilizační účinky a také zvýšení adaptačních schopností organismu. Mechanismus účinku dusíkato-křemičitých termálních vod se realizuje jak normalizací funkce hypotalamu, blokováním přenosu bolestivých impulsů, tak zlepšením krevního oběhu v myometriu, endometriu a vaječnících díky rezervním kapilárám tkání. Zlepšení metabolických procesů, zvýšení celkové a regionální hemodynamiky, normalizace funkce vaječníků a hypotalamo-hypofyzárně-nadledvinového systému mají pozitivní vliv na organismus při řadě gynekologických onemocnění. Byla prokázána možnost stimulace anabolických procesů a regulace obsahu pohlavních hormonů pod vlivem balneoterapie. Bylo prokázáno, že příjem dusíkato-křemičitých vod po standardní tukové zátěži způsobuje vyčištění krevního séra od chylomikronů.