Léčba dysplazie děložního čípku

Díky vzniku nových metod a technologií se diagnostika a léčba cervikální dysplazie stala efektivnější. Specialistům se podařilo výrazně snížit počet nežádoucích výsledků onemocnění. Úspěch léčby samozřejmě do značné míry závisí na příčině patologie, věku a stavu ženy a délce trvání dysplazie. Onemocnění je však léčitelné a existuje mnoho způsobů, jak ho léčit. V tomto článku se pokusíme popsat nejběžnější terapeutické metody používané v patologii.

Stupně dysplazie a jejich léčba

Závažnost onemocnění je považována za jeden z faktorů, které určují léčebný režim.

• Léčba cervikální dysplazie 1. stupně (mírná forma onemocnění) se někdy vůbec neprovádí. Jde o to, že prezentovaný průběh dysplazie v mnoha případech sám od sebe ustoupí. Takové onemocnění je monitorováno: pokud nedojde k samoléčení, může lékař předepsat konzervativní terapii, která zahrnuje expozici hlavnímu infekčnímu ložisku, obnovení imunity a protizánětlivou léčbu.
• Léčba cervikální dysplazie 2. stupně je předepsána v závislosti na získaných výsledcích výzkumu. Nejčastěji se používají následující metody:
  • imunostimulační terapie (povinná v případech rozsáhlých epiteliálních lézí nebo častých relapsů onemocnění);
  • léčba rádiovými vlnami;
  • laserová terapie;
  • elektrokoagulace;
  • kryodestrukce.

I u poškození 2. stupně existuje šance, že se postižená oblast sama zahojí. Proto lékaři někdy používají vyčkávací přístup.

• Léčba cervikální dysplazie 3. stupně je předepsána pouze po vyloučení onkopatologie. Obvykle se používá diagnostická kyretáž a pokud je diagnóza potvrzena, nejčastěji se uchylují k chirurgickému řešení problému.

Léčba těžké cervikální dysplazie se provádí výhradně v nemocničním prostředí, protože třetí stádium onemocnění vyžaduje komplexnější terapeutický přístup. Lékař se může rozhodnout pro chirurgický zákrok, ale před operací je předepsána protizánětlivá terapie. Pokud se zjistí známky zánětlivé reakce, operace se neprovádí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Léčebné metody cervikální dysplazie

Před volbou léčebné strategie pro dysplazii je nutné znát všechny informace o pacientce týkající se onemocnění. V první řadě se berou v úvahu věková kritéria, stupeň poškození cervikálních tkání, velikost léze, chronické infekce, možnost a přání pacientky mít v budoucnu děti.

Následující metody jsou považovány za nejznámější.

• Radiovlnová léčba cervikální dysplazie je tzv. smyčková konizace. Zákrok se provádí pomocí moderního radiovlnného přístroje s elektrickým generátorem a smyčkovými elektrodami. Před ošetřením je pacientovi předepsána řada vyšetření (například kolposkopie a bakteriální kultivace mikroflóry). Během zákroku se používá lokální anestezie a samotné sezení netrvá déle než čtvrt hodiny.

Léčba radioterapií se obvykle předepisuje prvních 7 dní po skončení menstruace. Před terapií byste měla přestat mít pohlavní styk a ujistit se, že nejste těhotná.

Rádiové vlny mají schopnost přesně ovlivnit požadovanou oblast děložního čípku. Vysokofrekvenční proud zcela ničí modifikované buňky. Tkáně se zahojí během 15-20 dnů.

• Fotodynamická terapie cervikální dysplazie zahrnuje intravenózní nebo lokální podávání speciálních léků – fotosenzibilizátorů. Tyto léky mají tendenci se hromadit v poškozených buňkách, aniž by ovlivňovaly zdravé buněčné struktury.

Následně je předsíň děložního čípku vystavena laserovému záření. V důsledku toho se spustí chemické reakce, které ničí změněné buňky. Postižená tkáň je časem nahrazena plnohodnotným epitelem.

Fotodynamická terapie se provádí ambulantně a nevyžaduje mnoho času. K úplnému zotavení dochází do 4 týdnů.

• Kryodestrukce cervikální dysplazie (tzv. kauterizace neboli destrukce za studena) se provádí pomocí tekutého dusíku, který působí silným ochlazováním tkání. Procedura se provádí v první fázi menstruačního cyklu (přibližně 7.–10. den). Zákrok nezanechává pozměněnou tkáň a lze jej použít u pacientek, které plánují v budoucnu otěhotnět.
• Laserová léčba cervikální dysplazie (vaporizace) se provádí v nemocničním prostředí za použití lokálního znecitlivění. Laser je neviditelný infračervený paprsek, který ovlivňuje buňky s vysokým obsahem vody. Takové buňky laserovou energii zcela absorbují, což vyvolává odpařování tkání. Zákrok trvá přibližně 20 minut, může být poněkud bolestivý a několik dní po něm je povoleno mírné krvácení.
• Konizace cervikální dysplazie je radikální terapeutická metoda, která se praktikuje ve 2. a 3. stádiu onemocnění. Podstatou konizace je odstranění modifikované oblasti slizniční tkáně. Dříve se tento zákrok prováděl skalpelem, ale v současnosti se k tomu používá laserové a rádiové ozáření. Operace se provádí v nemocnici. Anestezie je lokální. Někdy po zákroku zůstává v místě dysplazie malá jizva, která by neměla být překážkou pro následná těhotenství.
• Amputace děložního čípku u dysplazie je orgánově zachovávající operace prováděná na chirurgickém operačním sále za použití epidurální nebo intravenózní anestezie. Amputace je odstranění části orgánu - jedná se o radikální léčbu, která je předepsána při rozsáhlém poškození epiteliální tkáně. V důsledku operace se děložní čípek pacientky zkrátí, což snižuje schopnost ženy otěhotnět a mít dítě.
• Excize děložního čípku u dysplazie (excize nebo konizace nožem) je odstranění postižené tkáně skalpelem. Zákrok se provádí z diagnostických nebo terapeutických důvodů u mírných až středně těžkých stupňů onemocnění. Chirurg vyřízne poškozenou oblast, aniž by zasáhl zdravou tkáň. Hojení probíhá během měsíce a může být doprovázeno bolestí (podobnou menstruační bolesti) a také hnědým krvavým výtokem.

Léčba cervikální dysplazie léky

Léčba chemickou koagulací pomocí léků, jako je solcogin, vagotid atd., je v současnosti velmi běžná. Účinek je obzvláště patrný při postihování lézí malých rozměrů a hloubky: mluvíme hlavně o dysplazii 1. stupně. V závažných případech léčba léky nevede k vyléčení onemocnění.

Konzervativní terapie zahrnuje podávání různých léků přírodní nebo anorganické etiologie. Mohou to být rostlinné extrakty, oleje, solné roztoky, masti, antiseptika atd.

V mírných případech může lékař předepsat následující léčbu cervikální dysplazie:

Antibiotika pro cervikální dysplazii se předepisují pouze v přítomnosti souběžných infekčních onemocnění, protože je nepřijatelné používat chirurgické metody léčby v přítomnosti zánětu a pohlavně přenosných infekcí. Antibiotická terapie nepůsobí přímo na změněné tkáně. Antibiotika lze zpravidla předepsat na pozadí chlamydií, ureaplasmy, kapavky, syfilisu, trichomonád, stejně jako na kolpitidu, vaginitidu, cervicitidu. Nejčastěji se tyto infekce léčí léky, jako je azithromycin, ceftriaxon, doxycyklin, betadin atd.

Léčba terminálním přípravkem Terzhinan se používá k prevenci zánětlivě-hnisavých komplikací před a po chirurgických zákrocích na děložním čípku. Taková léčba umožňuje zachovat strukturu zdravých epiteliálních tkání a udržovat přirozenou rovnováhu vaginálního prostředí. Terzhinan eliminuje příznaky vaginitidy a vaginózy, včetně mykotické a smíšené etiologie. Užívejte 1 tabletu denně.

Genferon pro cervikální dysplazii pomáhá zbavit se papilomavirů, herpes viru, stejně jako mnoha bakteriálních infekcí (chlamydie, trichomonády, mykoplazma, ureaplazma, gardnerella atd.) a hub. Obvykle se předepisuje 1 čípek dvakrát denně, doba léčby není kratší než 10 dní.

Isoprinosin na cervikální dysplazii působí jako imunostimulant a antivirotikum. Zpravidla se předepisuje před a po chirurgických zákrocích na děložním čípku. Isoprinosin je nejúčinnější proti herpes viru. Lék se užívá po dobu 5-10 dnů, v závislosti na doporučení lékaře.

Naturopatický lék Malavit na cervikální dysplazii dokáže eliminovat nepříjemné příznaky onemocnění. Malavit odstraňuje svědění, zápach, zmírňuje bolest a otok sliznice a také ničí patogenní mikroorganismy. Přípravek je k dispozici ve formě roztoku: k výplachům, sprchování a tamponům do pochvy se používá 10 ml / 200 ml vody.

Vitamíny jsou důležité pro cervikální dysplazii, protože každý ví, že vitamínové látky slouží jako katalyzátory metabolických procesů v tkáních:

• Vitamín A pomáhá obnovit poškozené sliznice, proto se často předepisuje v pooperačním období;
• Vit. B1 reguluje metabolismus pohlavních hormonů (estrogenů) a také metabolismus elektrolytů;
• Vit. B2 zásobuje tkáně kyslíkem a podílí se na regeneraci sliznic;
• Vit. B6 je nezbytným článkem v metabolismu bílkovin a aminokyselin;
• Vit. B12 pomáhá odstraňovat anémii. Spolu s kyselinou listovou se podílí na tvorbě nukleotidů;
• kyselina askorbová je považována za nejdůležitější vitamin, který v těle iniciuje oxidačně-redukční procesy, zvyšuje funkci estrogenů, zajišťuje produkci kolagenu a tvorbu hemoglobinu;
• vitamín E – známý antioxidant, který zabraňuje funkčním poruchám v sexuální sféře a zabraňuje hemolýze;
• Kyselina listová se podílí na tvorbě aminokyselin a nukleotidů, zajišťuje erytropoézu, chrání tělesné tkáně před škodlivými faktory a pomáhá nastolit metabolismus estrogenů.

Vaginální čípky pro léčbu cervikální dysplazie se používají k odstranění nepříjemných příznaků onemocnění, normalizaci mikroflóry, ničení bakterií a dalších patogenních mikroorganismů:

• Čípky z rakytníku se používají 1 kus dvakrát denně. Rakytník účinně regeneruje tkáně, odstraňuje záněty, hojí drobná poškození kůže a sliznic. Průběh léčby je přibližně 2 týdny;
• Čípky Betadine mají antimikrobiální a antiseptický účinek, aniž by způsobovaly závislost, a také eliminují vaginitidu, kandidózu, trichomoniázu (v kombinaci s jinými léky). Betadine se používá 1-2 čípky denně po dobu 1-2 týdnů v závislosti na onemocnění;
• Livarol - vaginální čípky s ketokonazolem, známou antimykotickou látkou. Odstraňuje plísňovou infekci v pochvě a připravuje sliznici na použití dalších léčebných metod;
• Čípky Hexicon pomáhají léčit cervicitidu, vaginitidu a předcházet rozvoji přenosných infekcí.

Výplachy u cervikální dysplazie problém zcela neodstraní, ale často pomohou zbavit se nepříjemných příznaků onemocnění. Důrazně však doporučujeme, aby se výplachy neprováděly na úkor hlavní léčby a pouze se souhlasem lékaře. Obvykle se pro výplachy volí jednoduché osvědčené prostředky:

• 2 lžičky listů eukalyptu zalijte 250 ml vroucí vody a nechte louhovat alespoň 2 hodiny. Přefiltrujte a používejte k výplachům v množství 1 polévkové lžíce na 250 ml vroucí vody. Stačí 1 výplach denně. Délka léčby je 20–30 dní;
• vlaštovičník (1 polévková lžíce sušených květů) zalijte 250 ml vroucí vody, nechte louhovat 1 hodinu, přeceďte. Sprchujte před spaním po dobu 2 týdnů;
• burnet (1 polévková lžíce) zalijte 250 ml vroucí vody a nechte louhovat 50 minut. Přefiltrujte a používejte jednou denně;
• zelený čaj (2 lžičky) zalijte sklenicí vroucí vody, nechte louhovat alespoň 1 hodinu. Přefiltrujte a používejte k výplachům dvakrát denně, ráno a večer;
• Výplachy sodou se obvykle používají k léčbě vaginální kandidózy a k odstranění nepříjemných příznaků onemocnění (svědění, výtok, pálení). Tato metoda pravděpodobně nepomůže u dysplazie, ale někdy je vhodná (pokud lékař takovou léčbu schválí). K přípravě roztoku je třeba nalít ½ čajové lžičky jedlé sody do 250 ml vroucí vody. Procedura se provádí v noci, ne během menstruačního krvácení. Během léčby byste se měli zdržet pohlavního styku, pití alkoholu a nenavštěvovat lázně ani saunu.

Léčba cervikální dysplazie lidovými metodami

Tradiční metody se doporučují používat pouze po návštěvě lékaře a provedení důkladné diagnózy. V žádném případě by hlavní léčba neměla být nahrazena použitím tradičních metod.

1. Běžným receptem na boj s dysplazií je propolisová mast: používá se k urychlení hojení tkání a ke zničení patogenních bakterií. Každý den před spaním se mast nanáší na tampon a zavádí se do pochvy. Délka léčby je 10 dní.
2. Účinná léčba cervikální dysplazie olejem z rakytníku řešetlákového. Tampony s olejem se používají 12 dní, na noc.
3. Je dobré použít čerstvý nálev z třezalky tečkované k výplachům. Na 2 polévkové lžíce suroviny vezměte 1 litr vroucí vody, nechte 1 hodinu louhovat a přefiltrujte.
4. Oddenek bergenie je vhodný také k mytí, výplachům a vnitřnímu užití. Pro přípravu léku se 3 lžíce nasekaného oddenku zalijí v hrnci sklenicí vroucí vody. Zapékají se na mírném ohni a vaří se, dokud odvar nezhoustne asi dvakrát. Použití odvaru k výplachům nebo výplachům spočívá v jeho zředění ve 300 ml vroucí vody. Pro vnitřní užití se bere 30 kapek třikrát denně před jídlem a zapíjí se vodou.
5. Tinkturu měsíčku lékařského lze zakoupit v lékárnách a používat k léčbě dysplazie a zánětlivých onemocnění genitální oblasti. Pro přípravu roztoku se 4 čajové lžičky 2% tinktury smíchají s 200 ml převařené teplé vody. Výplachy tímto roztokem se provádějí třikrát týdně (například obden).

Před použitím lidových metod se nezapomeňte poradit s lékařem, abyste se v budoucnu vyhnuli nepříjemným následkům onemocnění. Neměli byste se zabývat samoléčbou, zejména pokud dosud nebyla stanovena konečná diagnóza. To může způsobit nenapravitelné poškození vašeho zdraví.

Těhotenství po léčbě cervikální dysplazie

Většina pacientek si je vědoma toho, že léčba dysplazie může u žen způsobit neplodnost. To není úplně pravda. Obecně je reprodukční funkce dělohy a děložního čípku zachována. Před zahájením léčby se doporučuje upozornit lékaře, že žena plánuje v budoucnu otěhotnět. V takovém případě lékař zvolí nejvhodnější a nejšetrnější metodu léčby onemocnění.

O plánování těhotenství můžete začít uvažovat 4 měsíce po ukončení léčby. Do této doby by měly být tkáně děložního čípku zcela obnoveny.

Neplodnost se může vyvinout, pokud byl chirurgický zákrok proveden více než jednou, nebo s určitými porušeními, stejně jako s rozsáhlými lézemi sliznic. Tvorba jizev nebo jizev v místě patologie může také způsobit neschopnost otěhotnět.

Všechny otázky týkající se těhotenství by měly být před zahájením léčby onemocnění vyřešeny s ošetřujícím lékařem a samotné těhotenství ženy, která měla dysplazii, by mělo probíhat pod povinným dohledem lékařských specialistů. To pomůže vyhnout se negativním důsledkům: rupturám děložního čípku, spontánnímu potratu, předčasnému porodu atd.

Cervikální dysplazie není rozsudek smrti, ale výzva k akci, protože onemocnění lze a mělo by být léčeno. Jinak je ohroženo nejen zdraví reprodukčního systému, ale i život ženy.

Komplikace po léčbě cervikální dysplazie

Po dobu několika týdnů po kauterizaci postižených oblastí se může z poševní dutiny objevit mírný hnědý nebo hlenovitý výtok. Možná je také mírná bolest v oblasti třísel a pánve. Ve většině případů tyto příznaky samy odezní bez zvláštní léčby. Pokud se bolest zhorší, je povoleno užít analgetikum (například jednu tabletu ibuprofenu). V žádném případě byste neměli užívat aspirin nebo jiné léky na bázi kyseliny acetylsalicylové – to může zhoršit krvácení.

Po dobu 1-2 měsíců po kauterizaci se nedoporučuje:

• praktikovat pohlavní styk;
• používejte tampony (pouze měkké vložky);
• sprcha;
• napařovat se v lázni, vykoupat se;
• zvedání závaží, sportování nebo intenzivní gymnastika.

Po uplynutí doby hojení se doporučuje znovu navštívit lékaře, aby sledoval proces zotavení.

Po chirurgických operacích k odstranění dysplazie se mohou objevit některé komplikace, o kterých by měl lékař pacienta předem varovat:

• porucha menstruačního cyklu;
• jizvy a změny tvaru děložního čípku;
• recidiva onemocnění;
• relapsy chronických onemocnění reprodukčního systému;
• neschopnost otěhotnět.

Uvedené následky se vyskytují zřídka: stává se to po složitých zákrocích, s rozsáhlými a hlubokými postiženými oblastmi a také tehdy, když pacient nedodržuje doporučení týkající se pooperačního období.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]