Operace pro cervikální dysplázií

Vzhledem k patogenezi onemocnění spojeného s infekcí pohlavních orgánů lidského papilomaviru (HPV), jakož i pravděpodobnost malignity cervikální dysplazie, v tuzemských i zahraničních gynekologii jedinou účinnou léčbu aktuální zvažována operace pro cervikální dysplázie stupně CIN II-III.

[1],

Indikace pro chirurgickou léčbu

Hlavní indikace pro chirurgickou léčbu odhalí gynekolog a na základě vyšetření pacienta přesně diagnostikována dysplazie cervixu 2-3 stupně.

Zaměření, což vede k provedení provozní léčbě středně těžké a těžké fázích cervikální intraepiteliální dysplazie, nutně zahrnuje stanovení abnormálně mutovaných buněk v epiteliální tkáň vnějšího děložního čípku, která probíhá na základě Pap stěr (cytologie nebo PAP-test) a cytologická studie.

Pokud je výsledek tohoto nálezu pozitivní, detekují se abnormální buňky v exotsevixu a v cytologické zprávě (cytogram) bude indikován vysoký stupeň poškození plochého epitelu - HSIL -. To se týká středně těžké a těžké dysplázie. A to je třeba vzít v úvahu: riziko, že tyto anomálie odrážejí prekancerózní změny, dosahuje 71% a riziko rakoviny děložního čípku - 7%.

Pro potvrzení výsledků testu Pap a přesné určení velikosti a umístění dysplazie se provádí endoskopického vyšetření děložního čípku - kolposkopii, který umožňuje velký nárůst v epiteliálních buňkách a vizualizovány pomocí speciálních biochemických zkušebních vzorků rozlišovat mezi nimi abnormální. Je důležité, aby lékař přes kolposkop vidět podrobnosti o tzv cervikální přechodové oblasti, která leží mezi dvěma druhy pokrývá jeho epitel - rozdělených skvamózní a válcové, jak je v této zóně a začít buňky mutaci v nestandardních neoplastických procesech.

Pokud ( „a-tkanina“ syndrom) kolposkopii indikace k chirurgické léčbě budou k dispozici v tkáních přechodových cervikálních lézí leukoplakie zónou tvorby nových krevních cév (abnormální vaskularizace), detekce dysplazie v oblasti nové tkáně, atd

Během kolkoposkopii (samostatně nebo v průběhu probíhajícího biopsie) je vzorek z děložního epitelu neoplazie části - biopsie, histologické vyšetření, které je určeno, aby konečně určit stupeň a intenzitu mutací mitózy děložního čípku epiteliální buňky a ověření nepřítomnosti (nebo přítomnosti) onkologii. Pouze tehdy, pokud úplnou totožnost histologických a cytologických výsledků rozhodnutí o potřebě zákroku na cervikální dysplazie a vyberte způsob jeho provádění.

Typy operací pro cervikální dysplazie

V moderní gynekologii se tyto typy operací používají pro cervikální dysplázií, jako jsou:

• diathermocoagulace (smyčková elektroexcise);
• resekce (kuželová excizie) metodou "studeného nože";
• laserová kauterizace (odpařování) nebo laserová koníza;
• kryogestrukce (koagulace zkapalněná oxidem dusným);
• amputace děložního čípku.

Diatermocoagulace ničí patologické tkáně elektrotermální koagulací proteinových složek. Bezpečným metoda ukázala desítky let, ale přitom ponechat na povrchu ošetřené aktuální část epidermis vrstvy koagulovaných buněk, přes které operatér není vidět, jak hluboko musí být podpora pracovní elektrodě, a pracuje intuitivně. Tato nepřesnost se otočí dost hluboké popáleniny nekróza tkáně, která se po zhojení děložního čípku je impozantní jizva.

Resekce postiženého cervikální tkáně ve formě kónického tvaru vyříznutím (konizace) umožňuje získat endoteliální vzorek pro histologické vyšetření, ale to je nejvíce invazivní typ operací na dysplazie děložního čípku - s krvácením a regenerace delší tkáně.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů operaci cervikální dysplazie stupně 3 nebo nesen diatermie nebo excizi „studený nože“, nebo pomocí laseru.

Laserový kauterizace s nízkou spotřebou energie, ve skutečnosti se vypařuje, protože laser v podstatě úplně zničí abnormálních buněk u přísně předem stanovené hloubky (max - téměř 7 mm), aniž by to ovlivnilo zdravé epitel. Operace vyžaduje lokální anestezii, může způsobit popáleniny a děložní křeče, ale obejde se krvi (v důsledku současného srážení z poškozených krevních cév).

Při laserové konsolidaci se provádí chirurgický zákrok pro cervikální dysplázií, včetně cervikální dysplazie stupně 3, s výkonnějším laserem, lze však získat histologický vzorek tkáně. Drobné skvrny se vyskytují až v okamžiku, kdy kůra zanechá, asi na konci prvního týdne po postupu.

Nákupní kryochirurgie nevyžaduje žádnou anestezii, je nyní uchýlení se méně a méně, protože tento typ operace pro cervikální dysplazie znemožňuje objektivně posoudit množství tkáně odebrané, což často vede k opakování choroby. Zničené patologické tkáně v transformační zóně nemohou být během procedury odstraněny a odcházejí se jako vaginální výtok během 10-14 dnů.

Navíc specifická struktura volné strupy, která se vytváří v místě mrazení, protahuje léčebné období pooperační rány a způsobuje prodloužené uvolňování lymfy (lymfy). A hned po kryojestrukci má mnoho pacientů pomalou srdeční frekvenci a mdloby.

Během amputace děložního čípku chirurg provádí vysokou kuževní resekci tkání, která chrání orgán. Samozřejmě, při celkové anestezii.

Nejcharakterističtějšími komplikacemi po operaci cervikální dysplazie jsou krvácení, cervikální deformita děložního čípku, zúžení kanálu a zánět endometria. Mohou existovat problémy s pravidelností menstruačního cyklu, stejně jako s nástupem těhotenství a porodu.

Také jako pooperační komplikace existuje vysoká pravděpodobnost nejen zhoršení zánětlivých procesů v pánevní oblasti, které existovaly u žen, ale také relapsu cervikální dysplazie.

Období rehabilitace

Od 35 do 50 dnů - to je, jak dlouho rehabilitační období trvá po operaci s cervikální dysplazií.

Během prvních tří až čtyř týdnů se pozoruje mukopurulentní vaginální výtok, často bolesti v dolní části břicha. Nebojte se - mělo by to být tak. Ale neměl by být silný výtok krve a vysoká teplota!

Gynekologové dávají všem pacientům následující doporučení pro pooperační období:

• během dvou měsíců musíte počkat se sexem;
• pro stejné období, zapomenout na cestu do bazénu, na pláž, do sauny;
• Vaše vodní procedury jsou omezeny na sprchy;
• osobní hygienu v tuto chvíli - jen podložky;
• Sporty se uskuteční později - po několika měsících jít do posilovny nebo fitness klubu;
• starat se o pomocníky při zvedání závaží;
• více zeleniny a ovoce, méně koláčů a sladkostí.

A tři měsíce poté, co byla provedena operace cervikální dysplázie, na recepci čeká váš ošetřující lékař.