Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba autoimunitní chronické tyreoiditidy
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba autoimunitní tyreoiditidy by měla začít podáváním hormonů štítné žlázy. Zvýšení koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu v krvi inhibuje syntézu a uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu, čímž se zastaví další růst strumy. Vzhledem k tomu, že jód může hrát provokující roli v patogenezi autoimunitní tyreoiditidy, měly by být upřednostňovány lékové formy s minimálním obsahem jódu. Patří mezi ně tyroxin, trijodtyronin, kombinace těchto dvou léků - thyrotom a thyrotom forte, Novotirol. Thyreokomb obsahující 150 mcg jódu na tabletu je vhodnější pro léčbu hypotyreózy u endemické strumy, protože doplňuje nedostatek jódu a stimuluje funkci samotné žlázy. Navzdory skutečnosti, že citlivost na hormony štítné žlázy je přísně individuální, osobám starším 60 let by neměla být předepsána dávka tyroxinu vyšší než 50 mcg a příjem trijodtyroninu by měl začít s 1-2 mcg, přičemž dávka se zvyšuje pod kontrolou EKG.
Použití glukokortikoidů u autoimunitní tyreoiditidy je problematické, na rozdíl od terapie hormony štítné žlázy, protože jejich imunosupresivní účinek se projevuje pouze při relativně vysokých dávkách a dlouhodobém užívání. V tomto případě jsou možné nežádoucí účinky (osteoporóza, hyperglykémie, arteriální hypertenze, tvorba steroidních vředů na žaludeční sliznici). Po vysazení léku imunosupresivní účinek ustává. Proto by mělo být použití glukokortikoidů u chronické tyreoiditidy striktně stanoveno nezbytností: za prvé, pokud adekvátní substituční terapie nevede ke zmenšení velikosti strumy během 3-4 měsíců léčby; za druhé, pokud je pozorována vzácná forma chronické tyreoiditidy s bolestným syndromem. Lék je v takové situaci předepsán protizánětlivě na pozadí užívání hormonů štítné žlázy. Počáteční dávka prednisolonu je 40-30 mg / den a snižuje se o 5 mg každých 10-12 dní.
Celková doba léčby je 2,5–3 měsíce. Zmenšení velikosti žlázy a úlevy od bolesti se dosahuje tam, kde převládají zánětlivé změny. Pokud se vyvinula fibróza, není pozorován žádný účinek. Pokud struma dále roste, je nutná urgentní punkční biopsie s následnou operací. Chirurgická léčba chronické tyreoiditidy se provádí dle absolutních indikací, mezi které patří za prvé rychle rostoucí strumy (riziko malignity); za druhé velké strumy stlačující průdušnici a hlavní cévy; za třetí vzácné bolestivé formy strumy, které nereagují na konzervativní terapii. Provádí se totální struma.