Léčba autoimunní chronické tyreoiditidy
Naposledy posuzováno: 28.05.2018
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba autoimunní tyreoiditidy by měla začínat jmenováním hormonů štítné žlázy. Zvyšující se koncentrace thyroxin a trijodthyronin v krvi inhibuje syntézu a uvolňování hormon stimulující štítnou žlázu, čímž se zastaví další růst plodiny. Vzhledem k tomu, že jód může hrát provokativní úlohu v patogenezi autoimunitní tyroiditidy, je výhodné upřednostnit dávkové formy s minimálním obsahem jódu. Patří mezi ně tyroxin, trijodthyronin, kombinace těchto dvou léčiv - thyrotoxický a thyrotope forte, novotyrol. Tireokomb obsahující 150 mikrogramů jódu v jedné tabletě, s výhodou pro léčbu hypotyreózy během endemické strumy, protože nedostatek jódu a stimuluje žlázy sám. Navzdory tomu, že citlivost na hormonů štítné žlázy je přísně individuální, osoby starší 60 let by neměla být podána dávka thyroxinu než 50 g, a přijímání trijodthyronin začít s 1-2 mg, zvyšování dávky pod dohledem EKG.
Glukokortikoidy u pacientů s autoimunitním tyreoiditidou problematickou na rozdíl od léčby hormonů štítné žlázy, jako jejich imunosupresivní účinek je jen v relativně vysokých dávkách a dlouhodobém užívání. V tomto případě jsou pravděpodobné vedlejší účinky (osteoporóza, hyperglykémie, arteriální hypertenze, tvorba steroidních vředů na žaludeční sliznici). Po zastavení léčby se imunosupresivní účinek zastaví. Určení glukokortikoidů při chronické tyreoiditidě by proto mělo být přísně podmíněno potřebou: zaprvé, pokud adekvátní substituční léčba nevede ke snížení velikosti břicha v průběhu 3-4 měsíců léčby; za druhé, pokud existuje vzácná forma chronické tyroiditidy se syndromem bolesti. Droga je předepsána v takové situaci s protizánětlivým cílem na pozadí hormonů štítné žlázy. Počáteční dávka prednisolonu je 40-30 mg / den a sníží se o 5 mg každých 10-12 dní.
Celková doba léčby je 2,5-3 měsíců. Snížení velikosti žlázy, odstranění bolesti se dosáhne, kdy převažují zánětlivé změny. Pokud se rozvinula fibróza, není pozorován žádný účinek. V případě pokračujícího vývoje gotiky je nutná naléhavá punkční biopsie s následným chirurgickým zákrokem. Chirurgická léčba chronické tyreoiditidy se provádí podle absolutních indikací, mezi něž patří především rychle se rozvíjející chřipka (hrozba malignace); za druhé - velká velikost hrudníku s kompresí průdušnice a hlavních nádob; za třetí - vzácné bolestivé formy prdů, které se nepodávají konzervativní terapii. Celková strumektomie je prováděna.