Projímadla pro starší osoby

Zácpa není u starších dospělých neobvyklá, takže spolu se změnami ve stravě lékaři často předepisují starším lidem projímadla.

Takové látky způsobují zvýšenou střevní peristaltiku, zrychlený pohyb stolice a snadnější vyprazdňování.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace pro použití projímadel u starších osob

Projímadla u starších osob se používají v následujících situacích:

• před operací;
• v kombinaci s užíváním antihelmintik;
• v případě otravy;
• při zácpě různého původu spojené s adynamií, nedostatečným příjmem potravy a tekutin, onemocněním štítné žlázy, aterosklerózou, užíváním některých léků, poruchami páteře atd.

[ 4 ], [ 5 ]

Formulář pro vydání

Projímadla pro seniory jsou k dispozici v různých vhodných formách:

• prášek k perorálnímu podání;
• olej pro vnitřní použití;
• roztok k perorálnímu podání;
• rektální čípky;
• tablety, kapsle;
• bylinné nálevy k vaření.

[ 6 ]

Farmakodynamika projímadel pro seniory

Projímadla mohou mít různé farmakologické mechanismy účinku. Všechny možnosti těchto léků však směřují k dosažení jednoho cíle - odstranění zácpy a střevní atonie. Jak toho lze dosáhnout?

• Vzniká efekt podráždění střevních receptorů, přímo jsou ovlivněny slizniční tkáně, díky čemuž se zvyšuje peristaltika a zvyšuje se sekrece hlenu do tlustého střeva (bylinné přípravky, bisacodyl atd.);
• Objem střevního obsahu se zvyšuje, což stimuluje střevní stěny a vyvolává zvýšenou peristaltiku (solné přípravky, mořské řasy);
• Dochází ke změkčení fekálních nahromaděných látek, což usnadňuje vyprazdňování (olejové přípravky).

Solné přípravky (laktulóza, makrogol, síran hořečnatý) se neadsorbují do systémového krevního oběhu, což vede ke zvýšení osmotického tlaku a zadržování tekutiny uvnitř střeva. To podporuje mechanické roztahování střevních stěn, což podněcuje zvýšenou peristaltiku a častější nutkání k defekaci.

Čípky jsou určeny k podráždění rektální sliznice a stimulaci nutkání k defekaci. Tento účinek však činí čípky nežádoucími v případě exacerbace hemoroidů nebo zánětlivých procesů v oblasti konečníku a konečníku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika projímadel u starších osob

Fytopreparáty s antraglykosidovým složením se biotransformují v játrech, kde se uvolňuje kyselina chrysofanová a emodin. Ty se vylučují ledvinami a nacházejí se také v mateřském mléce a potu.

Přípravky z řešetláku se mohou mírně vstřebávat do krevního oběhu a vylučovat močovými cestami: v tomto případě se může moč zbarvit na červenou nebo tmavě žlutou.

Projímadla pro seniory se předepisují hlavně na noc, protože účinek léků se očekává přibližně 6-8 hodin po jejich užití.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Názvy projímadel pro seniory

Jak jsme již uvedli, projímadla se dělí v závislosti na mechanismech a způsobech jejich účinku:

• látky dráždící receptory střevních stěn (rebarbora, řešetlák, senna, sabura, isafenin, fenolftalein, ricinový olej atd.);
• látky, které natahují střevní stěny (sírany sodné a hořečnaté, soli, laktulóza, len, mořské řasy atd.);
• látky změkčující stolici (olejové přípravky, antispasmodika).

Stolici blízké přirozené kvalitě lze očekávat po užívání Kafiolu, vazelínového oleje, mořských řas, síry atd.

Po užití bylinných přípravků (rebarbora, senna, řešetlák), ricinového oleje, fenolftaleinu, bisacodylu, oxyfenisatinu atd. se očekává řidší stolice.

Stolici podobnou průjmu mohou způsobit solné přípravky (síran hořečnatý a sodný).

Způsob podání a dávkování

Oddenek rebarbory – vyrábí se v tabletách o hmotnosti 0,3 a 0,5 g a také v prášku, používá se k léčbě chronické zácpy. Užívejte perorálně před spaním v dávce 0,5 až 1,5 g najednou nebo 0,5 g třikrát denně před jídlem. Lék se nedoporučuje pro děti do jednoho roku. Od jednoho roku věku se může užívat v dávce 0,1 až 0,5 g dle lékařského předpisu.

Rakytník, kůra - prodává se v baleních po 100 g. Užívejte perorálně 100 ml ve formě odvaru (40 g suroviny na 0,4 l vody) ráno nalačno a před spaním. Lze kombinovat s jinými projímadly, zejména se solnými.

Rakytník, tekutý extrakt – užívá se perorálně od 20 do 40 kapek ráno a večer.

Rakytník, tablety (suchý extrakt) – užívejte 1–2 tablety těsně před spaním.

Plody řešetláku se prodávají v baleních po 100 g. Používají se jako odvar 100 ml před spaním (jedna polévková lžíce suroviny se zalije 200 ml vroucí vody).

Senna, listy - je k dostání v krabičkách o hmotnosti 100 g. Lék se užívá perorálně, jedna polévková lžíce nálevu třikrát denně (k přípravě nálevu vezměte 10 g listů na 100 ml vody). Lék působí jemně a účinně, proto se často používá v dětství.

Kafiol je kombinovaný lék složený z listů a plodů senny, plodů švestky, fíků a vazelínového oleje. Vyrábí se ve formě žvýkacích briket. Užívejte polovinu nebo celou briket najednou před spaním. Pokud je zácpa chronická a přetrvávající, je povoleno užívat Kafiol dvakrát denně. Maximální denní dávka léku je 5 briket, maximální doba léčby je až 2 týdny.

Rostlina se vyrábí jako suchá surovina v baleních po 100 g. Nálev z rostliny (10 g suroviny na 100 ml vody) se užívá, jedna polévková lžíce třikrát denně při atonii a střevních křečích.

Prášek z kořene lékořice – užívá se perorálně 1–2 čajové lžičky prášku až 3krát denně, v dětství – čtvrtina nebo půlka čajové lžičky.

Žaludeční sběr – bylinná směs sestávající z řešetláku, máty, kopřivy, puškvorce a kozlíku lékařského. Používá se k louhování (jedna polévková lžíce na 200 ml vroucí vody). Pije se půl sklenice ráno a večer.

Glycerinové čípky – vyrábějí se ve formě čípků pro dospělé i děti. Používají se zavedením 1 čípku do konečníku denně ráno, 20 minut po jídle. Pokud se objeví známky podráždění, lék se vysadí.

Fenolftalein – může být k dispozici ve formě prášku nebo tablet (0,1 a 0,05 g). Léčivo se užívá perorálně 1 až 2 tablety před spaním (2 hodiny po posledním jídle) nebo 1 tableta dvakrát denně po snídani a večeři. Maximální přípustná denní dávka je 0,3 g. Použití v dětství: nedoporučuje se užívat lék dětem mladším 3 let; od 3 let věku se užívá 0,05 g až 0,15 g denně.

Isafenin se vyrábí ve formě prášku nebo tablet o hmotnosti 0,01 g. Užívá se perorálně, jedna tableta dvakrát denně po jídle nebo 2 tablety jednou před spaním.

Isaman - užívejte 1-2 tablety perorálně po jídle, denně po dobu prvních tří dnů, poté obden nebo jednou nebo dvakrát týdně.

Karlovarská sůl – vyrábí se v sáčcích po 125 mg. Užívá se perorálně 1–2 čajové lžičky, předem rozpuštěné v teplé vodě. Užívejte před spaním nebo během dne nalačno.

Ricinový olej – vyrábí se v lahvičkách o objemu 30 nebo 50 ml a také ve formě kapslí o hmotnosti 1 g. Užívá se perorálně po jídle, 1 až 2 čajové lžičky najednou. Užívejte 10 kapslí během 1 hodiny.

Vazelínový olej - používá se k perorálnímu podání od 1 do 2 polévkových lžic denně mezi jídly.

Prášek z mořských řas – užívá se perorálně, půl nebo celá čajová lžička prášku jednou denně po jídle.

Bisacodyl je dostupný ve formě 0,005 g dražé a 0,01 g čípků. Používejte perorálně 1 až 3 dražé večer nebo ráno 30 minut před jídlem. Ve formě rektálních čípků používejte 1 až 2 denně. V dětství se lék používá od 1 roku, předepisuje se jedna dražé nebo ½ nebo celý čípek denně.

Laktulóza (Dufalac) – užívá se ráno během snídaně, 15-30 ml. V dětství se užívá 5 ml léku denně najednou.

Forlax (makrogol) – vyrábí se ve formě sáčků s práškem. Užívejte 1 sáček po předchozím rozpuštění ve sklenici vody. Užívejte až 4 sáčky denně.

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikace užívání projímadel u starších osob

Nejčastější kontraindikace užívání projímadel u starších osob jsou:

• jednotlivé případy intolerance na kteroukoli složku léku;
• podezření na střevní obstrukci;
• přítomnost uskřinuté kýly, stejně jako zánětlivé procesy vnitřních orgánů v akutním stádiu;
• krvácení do žaludku, střev a dělohy;
• poruchy metabolismu elektrolytů;
• apendicitida;
• bolest břicha neznámého původu;
• zánět močového měchýře.

[ 14 ], [ 15 ]

Nežádoucí účinky projímadel u starších osob

Při předepisování projímadel starším lidem je třeba věnovat zvláštní pozornost možným vedlejším účinkům navrhovaných léků, proto si před použitím léku pečlivě přečtěte pokyny.

Nejčastější vedlejší účinky, které mohou projímadla způsobit, jsou:

• zvýšená tvorba plynu, průjem, záchvaty nevolnosti a zvracení;
• kolikovitá bolest břicha;
• křeče;
• nerovnováha tekutin a elektrolytů;
• alergické reakce, kožní vyrážka.

Pokud se vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.

[ 16 ]

Předávkovat

Někdy, při užívání vysokých dávek projímadel, může zácpa vystřídat průjem, který obvykle nevyžaduje další léčebná opatření a zcela odezní do 24 hodin po ukončení užívání léku.

Při dlouhodobém užívání projímadel se mohou zhoršovat nežádoucí účinky, narušovat metabolismus vody a elektrolytů, docházet k atonickým jevům v tlustém střevě a dehydrataci.

Léčba v případě vzniku příznaků předávkování je symptomatická.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Projímavé interakce u starších osob

Projímadla by se neměla užívat současně s léky, které snižují střevní peristaltiku (loperamid, imodium): takové společné užívání může vyvolat střevní obstrukci.

Užívání projímadel může ovlivnit vstřebávání jiných léků. Zvláště je nutné přehodnotit dávkování perorálních antidiabetik, antiepileptik a antibiotik.

S opatrností používejte léky, které vyvolávají poruchy elektrolytického metabolismu a krevní acidózu (blokátory kalciových kanálů, lithiové přípravky, diuretika).

Při kombinovaném užívání projímadel a antihypertenziv může být pozorován pokles koncentrace draslíku v krevním séru.

[ 25 ]

Podmínky skladování projímadel pro seniory

Projímavé tablety lze skladovat při teplotě t°C – 7–25 °C. Doba použitelnosti – až 3 roky.

Svíčky a čípky by měly být skladovány pouze v chladničce.

Oleje a roztoky musí být chráněny před přímým slunečním zářením.

Děti by neměly mít přístup do prostor, kde jsou uloženy léky.

Nepoužívejte léky po uplynutí doby použitelnosti.

Prostředky, které regulují a stimulují vyprazdňování, lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu. Je však nutné vzít v úvahu, že zneužívání těchto léků může poškodit zdraví pacienta. Z tohoto důvodu neignorujte rady odborníka a pečlivě si přečtěte anotaci k lékům.

Užívání projímadel ve stáří může být méně účinné v důsledku změn souvisejících s věkem a stávajících onemocnění. To platí zejména pro pacienty, kteří jsou dlouhodobě na klidovém stavu na lůžku. V takových situacích je nutné projímadla pro seniory kombinovat s masážními procedurami, lehkou gymnastikou, fyzioterapeutickými technikami, stejně jako s dietou a vhodným pitným režimem.

[ 26 ]