Labyrintopatie

Termín uvažovaný v tomto článku zahrnuje poměrně velké množství patologií spojených jedním aspektem - lokalizací onemocnění - tím je lidské vnitřní ucho. Labyrintopatie je porušení normální funkce boltce, které je způsobeno vazomotorickými (narušení neuroreflexních mechanismů) a trofickými (změna biochemických procesů v tkáních) charakteristikami. Většinou jsou tyto změny již chronické.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny labyrintopatie

Žádná nemoc se neobjeví z ničeho nic. Má svůj zdroj a příznivé podmínky pro rozvoj. Příčiny labyrintopatie jsou poměrně rozsáhlé a rozmanité. Pokud změny postihují vestibulární aparát, lékaři hovoří o vestibulopatii. Pokud negativní poruchy postihují pouze samotný zvukový receptor, pak mluvíme o kochleopatii. Pokud jsou obě změny zjištěny současně, můžeme již hovořit o labyrintopatii.

Negativní transformace v Cortiho orgánu se začínají vyvíjet především z vláken spirálního ganglia, nervových buněk nebo vláskových buněk. Postupně se do procesu dystrofie začínají zapojovat i buněčné struktury podpůrného aparátu, což postupně vede k úplné degradaci Cortiho oblasti.

K takové odchylce ve fungování sluchového orgánu může vést:

• Mechanické poškození zvukového receptoru je chronické hlukové trauma.
• Toxickou formu patologie vyvolávají endogenní nebo exogenní jedy. Mohou to být: methylalkohol, chinin, benzín, anilin, kyselina sírová, nikotin, fluor, salicyláty, arsen a mnoho dalších chemických sloučenin s podobnými vlastnostmi.
• Zkažené maso zvířat, drůbeže nebo ryb může také vést k podobné intoxikaci.
• Neméně nebezpečné jsou toxiny produkované v průběhu onemocnění, jako je tyfus, spála, záškrt, chřipka, cukrovka, malárie, spalničky, a také během toxikózy způsobené těhotenstvím, v případě progresivní nefritidy, střevní dyspepsie, epidemických příušnic, epidemické strumy a mnoha dalších patologií.
• Někdy je nemožné zjistit příčinu ztráty sluchu. Například takový obraz se může vyvinout v dospívání. Mnohem méně často je jeho počáteční vývoj pozorován u lidí středního věku.
• Pod epidermis se často může vytvořit malý cystický útvar, který se vyvíjí ze zbytků sliznice a je obklopen oblastí zanícené kostní tkáně.
• Tento problém je také diagnostikován jako proces stárnutí těla. Tedy stařecká ztráta sluchu.
• Jsou známy případy, kdy k degeneraci sluchu došlo v důsledku těžké hypovitaminózy organismu nebo v důsledku dlouhodobého hladovění (nucené nebo úmyslné dodržování přísné diety).
• Důsledky radikální operace.
• Narušení metabolických procesů.
• Cévní poruchy.
• Vrchol.

[ 7 ]

Příznaky labyrintopatie

Téměř každé onemocnění (s vzácnými výjimkami) je doprovázeno výskytem a zvyšováním intenzity diskomfortních symptomů. Hlavními příznaky labyrintopatie jsou postupné snižování sluchového vnímání zvuku. Často je toto zhoršení doprovázeno hlukem na pozadí, který začíná v uších znít téměř neustále.

Intenzita symptomů do značné míry závisí na příčině vzniku patologické ztráty sluchu. Některé formy onemocnění vykazují postupný, ale nevratný pokles sluchu, zatímco řada případů závisí na faktoru rychlosti a účinnosti přijatých terapeutických opatření. Například toxická otrava v souvislosti s profesní činností.

Existují případy rychlého nástupu hluchoty způsobené vysokou intoxikací těla. Například v důsledku otravy chininem. Postupně se takový proces stává chronickým.

Spolu se ztrátou sluchu může pacient pociťovat:

• Závratě, které se aktivují zejména prudkým otočením hlavy.
• Vestibulární porucha (zhoršená stabilita) s rychlou změnou polohy těla.
• Problémem pohybu v dopravě je kinetóza.
• Může být pozorován slabý spontánní nystagmus - komplexní typ okulomotorické odchylky projevující se častými mimovolními oscilačními pohyby očních bulv.

Diagnóza labyrintopatie

Aby pacient dostal kvalitní a včasnou léčbu, je nutné co nejdříve stanovit správnou diagnózu a nejlépe i příčinu patologie.

Diagnostika labyrintopatie vychází především z anamnézy pacienta. Specialista se vždy snaží získat co nejúplnější obraz o poruše, její intenzitě a lokalizaci. Stanovuje se stupeň ztráty sluchu, což je typické v případě změn postihujících zvukový receptor. Objasňuje se otázka, zda ztráta sluchu postihuje oba sluchové orgány, nebo pouze jeden.

Ošetřující lékař vyšetří práh citlivosti vestibulárního analyzátoru, který ukazuje snížené smyslové vnímání. Zatímco stimulátory nadprahové síly vyvolávají nebývale vysokou odezvu (převážně vegetativní povahy). U zvukového analyzátoru nemocného ucha taková disproporce v silné odezvě na malé podráždění způsobuje nejsilnější hlasitost zvuku v reakci na mírné podráždění. Takový obraz je typický pro poruchy funkčnosti zvukového receptoru.

Pacient také podstoupí audiometrii, v důsledku studie lékař obdrží křivku srozumitelné řeči.

[ 8 ]

Léčba labyrintopatie

Pokud je ztráta sluchu důsledkem pooperačního zákroku, pak je při provádění úlevové terapie hlavním úkolem důkladná péče o operovanou oblast. To se týká zejména použití dezinfekčních prostředků: roztoků, mastí a pudrů.

Léčba labyrintopatie, bez ohledu na genezi onemocnění, zahrnuje předepisování léků na bázi vápníku pacientovi (často se používají kombinace s jinými prvky): laktát vápenatý, glukonát vápenatý, glukonát laktátu vápenatého a další.

Glukonát vápenatý se předepisuje k perorálnímu podání, stejně jako ve formě roztoků intravenózně a intramuskulárně (injekce se malým pacientům nepředepisují). Kvantitativní složka podávaného farmakologického činidla se přímo volí na základě věku osoby, která potřebuje lékařskou péči:

• Dospělým pacientům se lék podává v dávkách jeden až tři gramy dvakrát až třikrát denně.
• Pro kojence do jednoho roku věku – 0,5 g dvakrát nebo třikrát denně.
• Pro děti ve věku od dvou do čtyř let užívejte jeden gram dvakrát nebo třikrát denně.
• Pro děti ve věku pěti až šesti let – 1–1,5 g dvakrát až třikrát denně.
• Pro děti od sedmi do devíti let – 1,5 – 2 g dvakrát nebo třikrát denně.
• Pro dospívající ve věku 10 až 14 let – dva až tři gramy dvakrát až třikrát denně.

Parenterálně se uvažovaný farmakologický přípravek předepisuje dospělým pacientům v množství 5 až 10 ml denně. Schéma podávání určuje ošetřující lékař a může být denně nebo podáváno obden nebo ob dva dny. U starších dětí - od 1 do 5 ml jednou za dva dny nebo ob dva dny.

Kontraindikace k použití glukonátu vápenatého zahrnují hyperkalcémii, sklon pacienta k tvorbě krevních sraženin, hyperkoagulaci, vyvinuté aterosklerotické příznaky a zvýšenou citlivost těla pacienta na složky léku.

Dále se předepisují jodové přípravky: antistrumin, betadin, iox, jodid, jodinol, jodonát, jodopyron, jodoform, jodognost, mikrojód a další.

Jodid se předepisuje v tabletách a užívá se v dávkách od 0,1 do 0,2 g denně bezprostředně po jídle, zapíjí se dostatečným množstvím tekutiny.

Nedoporučuje se předepisovat tento lék v případě zvýšené individuální citlivosti těla pacienta na jód, stejně jako pokud má pacient v anamnéze Duhring-Brockův syndrom, autonomní adenom nebo adenomatózní strumu.

Pacient užívá bromidy: bromid amonný, bromid draselný, bromoform, bromid sodný.

Léčivo bromid sodný se užívá perorálně v dávce 0,1 - 1 g léku třikrát až čtyřikrát denně. Léčivo lze také podávat intravenózně v dávce 5 až 10 ml. K léčbě se používají roztoky o koncentraci 5%, 10% a 20%. Použitou koncentraci předepisuje lékař individuálně.

Kojencům mladším jednoho roku se podává jednorázová injekce 50-100 mg. Batolata mladší dvou let - 150 mg jednou denně. Batolata mladší čtyř let - 200 mg, děti mladší šesti let - 250 mg. Pokud je dítě starší šesti, ale mladší deseti let, používá se dávka 300 mg denně, dospívajícím mladším 14 let se podává 400-500 mg denně.

Individuální intolerance těla pacienta na bromidy a jejich deriváty, těžká anémie, hypotenze, zjevné příznaky aterosklerotických projevů, různá onemocnění ledvin a dekompenzace kardiovaskulárního systému mohou bránit podávání léku.

Pacient také užívá léky na bázi strychninu. Farmakologické činidlo se podává subkutánně ve dvou nebo třech injekcích během dne: u dospělých pacientů - 0,5 - 1 mg, u malých pacientů mladších dvou let je dávka o něco nižší a pohybuje se od 0,1 do 0,5 mg (v závislosti na věku pacienta). V případě potřeby lze množství léku zvýšit: jednorázově - až na 2 mg, během dne - ne více než 5 mg (u dospělých pacientů).

Lékaři považují za kontraindikace pro strychnin přecitlivělost na složky léku, bronchiální astma, tyreotoxikózu, projevy anginy pectoris, aterosklerotické jevy, arteriální hypertenzi, hepatitidu, sklon k epileptickým záchvatům, nefritidu a těhotenství u žen.

Nezbytné jsou vitamínové komplexy na bázi vitamínů skupiny B (zejména B1 a C).

Malým pacientům starším čtyř let se předepisují multivitaminy, jedna tableta denně. Nejlepší doba k jejich užívání je s jídlem. Dětem do čtyř let se vitamíny předepisují ve formě sirupu.

Kontraindikace k užívání vitamínových komplexů zahrnují pouze zvýšenou přecitlivělost na složky léků.

Pacient dostává intravenózně udržovací dávku glukózy, která se vypočítává jako 4-6 g na kilogram hmotnosti pacienta, což odpovídá přibližně 250-450 g denně. V tomto případě je třeba zohlednit úroveň metabolismu a jeho odchylky od normy.

Při určování množství léku lékař dbá také na povolené denní množství tekutin, které má svá omezení: pro kojence s hmotností do deseti kilogramů se denní množství tekutin vypočítává jako 100 - 165 mg na kilogram tělesné hmotnosti malého pacienta. Pokud tělesná hmotnost dosáhne čtyřiceti kilogramů - 45 - 100 mg na kilogram hmotnosti.

Podávání glukózy pacientovi není povoleno, pokud má v anamnéze diabetes mellitus, mozkový a plicní edém, selhání glukózového oběhu, hyperglykémii, hyperosmolární kóma, těžkou dysfunkci levé komory, hyperhydrataci, hyperlaktacidémii, hyponatrémii. V případě stařecké ztráty sluchu nebo menopauzy dávají pozitivní výsledek léky vyvinuté na bázi pohlavních hormonů.

Pokud je příčinou odchylky ve vnímání zvuku některá z nemocí, je nutné přijmout opatření k zastavení základního onemocnění.

Může být předepsán Aeron, který účinně zmírňuje příznaky „mořské nemoci“.

Aeron užívá pacient v množství jedné nebo dvou tablet půl hodiny až hodinu před očekávaným „aktivním pohybem“. V případě potřeby lze lék podat znovu – další tabletu, ale ne dříve než šest hodin po první dávce.

Jedinou kontraindikací pro předepisování tohoto léku může být glaukom.

Pacient užívá anticholinergní a ganglioblokující léky. Může se jednat o pentafen, benzohexonium, difenin, dipromonium a další chemické sloučeniny a kompozice.

Pentafen je předepsán konkrétnímu pacientovi v individuálně zvoleném množství na základě klinického obrazu onemocnění: intramuskulárně nebo intravenózně.

Pacientovi se aplikuje jednorázová injekce pentafenu v objemu od 0,5 do 2 ml. Lékař pacientovi předepíše dvě až tři takové injekce denně. Podávání tohoto léku je povinné při sledování ukazatelů krevního tlaku.

Maximální povolené objemy použitého léku jsou 3 ml najednou a až 9 ml během dne.

Kontraindikace pro podání daného farmakologického léku mohou zahrnovat glaukom s uzavřeným úhlem, akutní infarkt myokardu, individuální intoleranci těla pacienta na složky léku, včetně azamethonium-bromidu, těžkou fázi arteriální hypertenze, feochromocytom, dysfunkci ledvin a/nebo jater a šokový stav pacienta.

Prevence labyrintopatie

Každý člověk ví, že téměř každé nemoci lze buď zcela zabránit, nebo alespoň zpomalit její průběh, aniž by došlo k závažným nevratným komplikacím. Prevence labyrintopatie spočívá v dodržování řady doporučení, která pomohou chránit tělo před škodlivými vnějšími nebo vnitřními vlivy.

• Měli byste se držet co nejdále od toxických látek a těkavých jedů. Pokud se tomu nelze vyhnout (například takový kontakt souvisí s profesní činností osoby), měli byste se co nejdůkladněji chránit pomocí potřebných osobních ochranných prostředků.
• Pečlivě sledujte dávkování užívaných léků a vyhýbejte se velkým dávkám, zejména při samoléčbě určitého onemocnění. Ztráta sluchu a hluk mohou být způsobeny například léky, jako je streptomycin, salicyláty, chinin.
• Vyhněte se zranění.
• Pravidelné preventivní prohlídky by se neměly ignorovat.
• Při výběru osob pro práci v „hlučných dílnách“ by měla být dána přednost osobám, jejichž hlukový práh je odolnější vůči zvukovým zraněním. Tento parametr lze snadno stanovit na základě jakékoli kliniky používající zvukové zátěže různé intenzity.

Prognóza labyrintopatie

Odpověď na tuto otázku závisí na etiologii a zanedbání patologického procesu. Pokud v lidském těle již došlo k nevratným změnám a onemocnění dále postupuje, pak je vysoká pravděpodobnost, že pacient zcela ohluchne.

Pokud jsou procesy reverzibilní a osoba včas vyhledá pomoc kvalifikovaného specialisty, pak je prognóza labyrintopatie velmi příznivá.

Pouze člověk se může chránit před zdravotními problémy. Pokud se problém týká malých pacientů, je tato odpovědnost primárně uložena rodičům dítěte nebo blízkým příbuzným. Labyrintopatie je velmi nepříjemné, ale ne smrtelné onemocnění. Ztráta zvukového spojení s okolním světem je však nepříjemná. Proto je při sebemenším pocitu, že se práh sluchového vnímání začíná znatelně snižovat, nutné okamžitě konzultovat lékaře - otorinolaryngologa, který provede potřebné vyšetření a předepíše adekvátní opatření k úlevě od problému.

[ 9 ]