Labyrintové hysteroidně-neurotické syndromy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Hysterie je zvláštní forma neurózy, projevující se různými funkčními duševními, somatickými a neurologickými poruchami, vyvíjejícími se u jedinců se zvláštní strukturou nervové soustavy, ale vyskytující se za určitých podmínek i u zdravých lidí (oslabení nervové soustavy pod vlivem psychogenních a somatogenních patologických faktorů).

Labyrinthní hysteroidně-neurotické syndromy jsou často součástí celkového hysteroidně-neurotického syndromu, a to buď v kombinaci s dalšími neurotickými příznaky, nebo se projevují jako monosyndrom. V tomto případě jsou labyrinthní hysteroidně-neurotické syndromy zpravidla disociovaným syndromem.

Hysterická hluchota je skutečným projevem hysterie a nepatří do kategorie simulace nebo zhoršení. Tento syndrom se zpravidla vyskytuje u lidí náchylných k neuropatickým stavům, emočně labilních, často trpících nějakým somatickým onemocněním. Labyrintické hystericko-neurotické syndromy často vyvolávají duševní afekty, reálné zážitky. Nejčastěji se vyskytují u mladých lidí během globálních katastrof, během války, ve školních a armádních skupinách. Ženy trpí častěji.

Hysterická hluchota se vždy objevuje náhle, je obvykle bilaterální a je doprovázena dalšími projevy hysterie (anestezie, hyperestézie, paralýza, zrakové postižení atd.).

Diagnostika hysterické hluchoty je poměrně obtížná. Vedoucí místo v ní zaujímají metody vyloučení organických onemocnění centrálního nervového systému a sluchového orgánu, stejně jako simulace hluchoty. Ta je na rozdíl od hysterické hluchoty vědomým činem sledujícím určitý cíl. Při stanovení pozitivní diagnózy se bere v úvahu typ vyšší nervové činnosti a předcházející psychoemoční faktory, náhlost nástupu hluchoty, přítomnost auro-palpebrálních, auro-pupilárních a akustických reflexů stapedius svalu, nezájem pacienta o pohyby artikulačního aparátu (pacient nevěnuje pozornost pohybům rtů osoby, která se k němu obrací), vymizení hluchoty během spánku (pacienta mohou probudit zvuky, které za bdělého stavu nevnímal).

Audiometrie odhaluje zvýšení diferenciálních prahů intenzity a frekvence zvuku (pokud je pacient schopen určitého vnímání zvuků a řeči), prudké zhoršení srozumitelnosti řeči za podmínek zvukové interference, normální sluch při vyšetření akustického podmíněného psychogalvanického reflexu a absenci změn evokovaných sluchových potenciálů.

Hysterická hluchota může být doprovázena zvláštními sluchovými „halucinacemi“ podobnými těm, které se vyskytují u sluchově-halucinačních syndromů. Rozdíl spočívá v tom, že pacient s pravými sluchovými halucinacemi si zachovává normální sluch a nevykazuje jiné známky hysterického záchvatu. Pravé sluchové halucinace navíc často obsahují verbální a imperativní složky a nikdy nezpůsobují, aby pacienti pochybovali o jejich pravdivosti a úmyslnosti. Sluchové halucinace v hysterii nejsou organizovány do žádných verbálních konstrukcí, jsou nekonzistentní v kvalitě, neslouží jako imperativní pokyny pro pacienta a po ukončení stavu hysterického záchvatu jsou buď zapomenuty, nebo je pacient kriticky pochopí.

Hysterická vestibulopatie je vzácnější stav. Pacient si stěžuje na extrémní závratě, ale nedokáže popsat povahu těchto závratí, stejně jako je tomu u pravé vestibulární dysfunkce; spontánní nystagmus chybí. Deviace končetin během pointačních testů jsou nesystematické, se zvýšenou amplitudou, která se u pravé vestibulární dysfunkce nevyskytuje. V Rombergově poloze se pacient obvykle odchyluje nebo padá ve směru, ve kterém mu nehrozí zranění, například do židle nebo na pohovku. Provokační vestibulární testy zůstávají normální.

Léčba labyrintových hysteroidně-neurotických syndromů je psychoterapeutická s použitím sedativ a trankvilizérů, prováděná pod dohledem neurologa a psychoterapeuta. Současně je pacient vyšetřen na přítomnost skrytých ložisek infekce a dalších onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ]