Lékařský expert článku
Nové publikace
Bodnutí včelou, vosou a mravencem
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bodavý hmyz patří do řádu blanokřídlých (Hymenoptera). Hlavní podskupiny jsou:
- hlístovce (např. včely, čmeláci);
- pravé vosy (např. vosy, sršně);
- mravenci (např. bezkřídlí ohniví mravenci).
[ 1 ]
Příznaky bodnutí včelou, vosou a mravencem
Mezi lokální reakce na bodnutí včelou a vosou patří pálení, svědění, přechodná bolest, hyperémie o velikosti několika centimetrů, otok a indurace. Otok a hyperémie obvykle vrcholí do 48 hodin, ale mohou přetrvávat týden a rozšířit se na celou končetinu. Tato lokální chemická celulitida se často zaměňuje se sekundární celulitidou, která je bolestivější a méně častá. Alergická reakce se může projevit jako kopřivka, angioedém, bronchospasmus, refrakterní hypotenze nebo kombinace těchto příznaků; otok bez dalších příznaků alergickou reakci nenaznačuje.
Příznaky a projevy kousnutí ohnivým mravencem jsou okamžitá bolest doprovázená tvorbou papuly a hyperémie, která často mizí do 45 minut a vede ke vzniku sterilní pustuly, která odezní do 30-70 hodin. Místo kousnutí se v některých případech může infikovat a vést k sepsi. Někdy se místo pustuly objeví otok, hyperémie nebo svědění. V případě kousnutí ohnivým mravencem je anafylaktický šok pozorován u méně než 1 % obětí. Existují zprávy o vzniku záchvatů a mononeuritidy.
Včelí bodnutí
Včely obvykle neštípou, pokud nejsou vyprovokovány, ale africké včely medonosné (včely kosatky), které migrovaly z Jižní Ameriky a žijí v některých státech jižní Ameriky, jsou obzvláště agresivní, pokud jsou vyrušeny. Včely obvykle bodnou jednou a v ráně zanechají ostnatý žihadlo, které uvolní jed a hmyz zabije. Melittin je považován za hlavní složku jedu způsobující bolest. Kosatky mají jed, který není o nic silnější než jed běžných včel, ale způsobují mnohem vážnější následky, protože útočí v roji a způsobují více bodnutí, čímž se dávka jedu dosáhne smrtelné koncentrace. Ve Spojených státech včely zabijí ročně třikrát až čtyřikrát více lidí než jedovatí hadi.
[ 2 ]
Bodnutí vosou
Bodnutí pravých vos má málo ostnů a nezůstává v kůži, takže hmyz může bodnout vícekrát. Jed obsahuje fosfolipázu, hyaluronidázu a protein zvaný antigen 5, který způsobuje nejčastější alergické reakce. Pravé vosy, stejně jako včely, neštípou, pokud nejsou vyprovokovány. Hnízdí v blízkosti lidí, což často vytváří provokativní situace. Sršni jsou nejčastější příčinou alergických reakcí na bodnutí hmyzem ve Spojených státech.
Kousnutí mravencem
Mravenci ohniví se vyskytují na jihu Spojených států v oblasti Mexického zálivu, kde koušou až 40 % městské populace. Existuje jich několik druhů, ale dominantní jsou mravenci ohniví a jsou zodpovědní za rostoucí počet alergických reakcí. Hmyz štípe tak, že se přichytí k oběti, a opakovaně štípe rotací těla v oblouku kolem štípnutí, čímž vytváří charakteristické centrální štípnutí obklopené červenou linií. Jed má hemolytické, cytolytické a antimikrobiální vlastnosti; alergickou reakci pravděpodobně způsobují 3–4 frakce rozpuštěných proteinů.
Jedy blanokřídlých hmyzu způsobují lokální toxické reakce u všech lidí a alergické reakce u citlivých jedinců. Závažnost závisí na dávce a stupni náchylnosti. Oběti vystavené roji a s vysokými hladinami specifických IgE protilátek proti jedu s největší pravděpodobností vyvinou anafylaktický šok; u mnoha dětí se riziko s věkem nesnižuje. V průměru lidé snesou 22 bodnutí na kilogram tělesné hmotnosti, tj. průměrný dospělý člověk může přežít >1000 bodnutí, zatímco 500 bodnutí může dítě zabít.
Ošetření bodnutí včelou, vosou a mravencem
Pokud žihadlo zůstane v ráně, je třeba jej co nejrychleji odstranit, bez ohledu na použitou metodu. Na místo kousnutí je třeba okamžitě přiložit kostku ledu; k úlevě od bolesti se perorálně předepisují blokátory H2 receptorů a NSAID. Alergické reakce se léčí antihistaminiky; v případě anafylaktického šoku se používá adrenalin a vazokonstriktory.
Lidé se zvýšenou citlivostí na bodnutí hmyzem by měli mít u sebe sadu obsahující stříkačku s adrenalinem a pokud se objeví příznaky alergické reakce, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Prevence bodnutí včelou, vosou a mravencem
Lidé, kteří prodělali anafylaktický šok nebo mají pozitivní alergické testy a jsou vystaveni vysokému riziku bodnutí hmyzem, by měli podstoupit imunoterapii bez ohledu na věk nebo dobu od posledního anafylaktického šoku. Imunoterapie jedem hmyzu je velmi účinná a snižuje riziko recidivy anafylaktického šoku z 50 na 10 % po 2 letech léčby a na přibližně 2 % po 3–5 letech léčby. Děti, které podstoupily imunoterapii jedem hmyzu, mají v období 10–20 let po léčbě výrazně nižší riziko systémových reakcí na bodnutí hmyzem. Imunoterapie jedem hmyzu je bezpečná během těhotenství. Při léčbě jednoho typu jedu se doporučuje a provádí desenzibilizace. Po počáteční imunoterapii mohou být po dobu 5 let nutné udržovací dávky.