Popáleniny hltanu

K popáleninám v krku dochází nejčastěji při vědomém nebo náhodném požití silných kyselin a zásad. Tyto popáleniny se nazývají chemické popáleniny, na rozdíl od tepelných popálenin, které mohou vzniknout při nuceném vdechování horkého vzduchu během požáru, výbuchu hořlavého plynu atd.

Příznaky popálení krku

Stupeň popálení při vniknutí žíravé tekutiny do krku závisí na její koncentraci, množství a expozici, druhu tekutiny a na neodkladných lékařských opatřeních přijatých ihned po incidentu. Pokud se kyselina, zásada nebo jakákoli jiná žíravá tekutina dostane do kontaktu se sliznicí ústní dutiny a krku, dochází k ostré pálivé bolesti a křeči v krku a hrtanu. Postižený se snaží tekutinu, která se dostala do krku, vykašlat a vyplivnout, což brání jejímu vniknutí do jícnu; to způsobuje další popálení jazyka, sliznice tváří a rtů. Následuje nadměrné slinění, tělesná teplota stoupá, někdy až na 39-40 °C.

Chemické popáleniny hltanu se dělí na popáleniny prvního, druhého a třetího stupně. Popáleniny prvního stupně se vyznačují hyperémií sliznice ústní dutiny, hltanu a ústního povrchu měkkého patra a jejím otokem. Podobné jevy lze pozorovat na vnějším povrchu epiglottis, v interarytenoidním prostoru a pyriformních sinusech. Popáleniny druhého stupně se vyznačují bílými a šedými nekrotickými ložisky v těchto oblastech. Po zhojení popálenin prvního a druhého stupně se sliznice kompletně obnoví. Popáleniny třetího stupně se vyznačují hlubokou nekrózou sliznice s poškozením všech jejích vrstev a submukózní vrstvy. Někdy se tato popálenina šíří do hlubších vrstev a zachycuje svalovou tkáň. Po odmítnutí strupů vytvořených touto popáleninou dochází k hojení jizvou, což často vede k deformaci lumen hltanu a jeho jizvavé stenóze.

Léčba popálenin v krku

Léčba popálenin v krku závisí na vlastnostech agresivní kapaliny. V případě popálenin kyselinami (octová esence, kyselina dusičná, sírová a další kyseliny) se ústní dutina a hrdlo promývají slabým alkalickým roztokem (1-2% roztok hydrogenuhličitanu sodného, vápenná voda, suspenze oxidu hořečnatého). Pro úlevu od bolesti se používají aerosoly anestetik nebo se popálené povrchy pečlivě namažou 2-5% roztokem dikainu, 2% roztokem novokainu nebo se tyto povrchy posypou anestezinovým práškem. V případě popálenin alkalickými látkami se doporučuje vypláchnout ústa a hrdlo, stejně jako perorálně užívat 1% kyselinu citronovou, vinnou, chlorovodíkovou nebo octovou, slizniční odvary z brusinek, brusinek a dalších bobulovin obsahujících ovocné kyseliny. Dále se podává vychlazené mléko, jogurt, acidofilní mléčné výrobky. Po anestezii se postižená místa namažou emulzí hydrokortizonu v kukuřičném nebo jiném rostlinném oleji. V případě potřeby se předepisují také antibiotika, sedativa, léky proti bolesti a trankvilizéry.