Děložní krvácení v menopauze

Děložní krvácení během menopauzy je velmi vážný problém a před zahájením jeho léčby je nutné znát etiologii tohoto procesu. Období menopauzy je charakterizováno rozvojem různých patologií na pozadí hormonální nerovnováhy a je velmi důležité všechny tyto poruchy identifikovat a včas zahájit léčbu. Klíčem k úspěšné léčbě je včasná diagnóza, která je možná pouze tehdy, pokud znáte určité příznaky a klinické projevy takového krvácení.

Příčiny menopauzální děložní krvácení

Když se mluví o příčinách menopauzy, je nutné pochopit obecné hormonální změny v ženském těle v tomto období. Během normálního menstruačního cyklu dochází ke kolísání hlavních ženských steroidních hormonů, které se mění, a podle těchto kolísání dochází ke změnám v celém těle, včetně dělohy.

Menopauza je fyziologický proces změn v ženském reprodukčním systému, během kterého dochází v těle k hormonální nerovnováze a tyto změny ovlivňují mnoho procesů v ženském těle - menstruační funkci, činnost nervového systému, gastrointestinálního traktu a kosterního systému, stejně jako práci kardiovaskulárního systému. Nejcharakterističtějšími projevy hormonální nerovnováhy jsou proto poruchy ve funkci těchto orgánů. Dochází k narušení normální menstruační funkce, což může mít různé projevy, včetně děložního krvácení. Proces vývoje menopauzy by měl mít své postupné fáze. Období menopauzy se obvykle dělí na:

1. premenopauza – období od 45 let do nástupu menopauzy;
2. menopauza – období poslední menstruace, průměrný věk je kolem padesáti let;
3. postmenopauza – období od poslední menstruace do konce života ženy.

Všechna tato období se vyznačují svými specifiky, které je nutné znát, abychom mohli regulovat stav těla a přesně vědět, kdy je něco v nepořádku. Během premenopauzálního období se tedy mohou objevit první klinické příznaky děložního krvácení, takže v tomto případě je nutné tyto poruchy správně korigovat a najít příčinu.

Hlavním etiologickým faktorem pro vznik děložního krvácení během menopauzy lze tedy nazvat samotný nástup menopauzy, která při nedostatečné regulaci hormonálního pozadí může způsobit menstruaci ve formě děložního krvácení. To se vyvíjí v důsledku toho, že dochází k involuci hypotalamu a postupně se snižuje citlivost hypotalamu na vliv estrogenů, což narušuje jeho regulační funkci podle principu zpětnovazební regulace. Dochází k nedostatečné stimulaci hypofýzy a dochází k narušení uvolňování folikulostimulačních a luteinizačních hormonů, což vede k anovulačnímu cyklu bez uvolnění vajíčka. Současně se snižuje hladina hypofyzárních hormonů - folikulostimulačních a luteinizačních - což narušuje jejich normální koncentraci a mohou se objevit první změny v menstruaci. Nejspecifičtější změny se vyskytují ve vaječnících ve formě atrézie folikulů, destrukce membrán, odumírání oocytů a zachování pouze stromatu, což pomáhá snižovat množství vylučovaných estrogenů. To následně narušuje funkci funkční vrstvy endometria, což může způsobit její předčasné a současné odloučení s rozvojem děložního krvácení. To může být jeden z důvodů takového krvácení.

Další velmi častou příčinou děložního krvácení během menopauzy může být děložní myom, který v závislosti na svém tvaru a lokalizaci může mít závažné komplikace v podobě krvácení. Děložní myom neboli fibromyom je benigní onemocnění dělohy, které je doprovázeno vysokou proliferační aktivitou buněk myometria s tvorbou objemové struktury v děložní dutině. Toto onemocnění je hormonálně závislé, tj. stimulem pro takovou aktivní reprodukci jsou ženské pohlavní hormony. Za hlavní příčinu lze tedy považovat hormonální nerovnováhu, která se vyskytuje s nástupem menopauzy, takže rozvoj těchto onemocnění je typičtější pro klimakterické období. V patogenezi hraje hlavní roli ve vývoji děložního myomu během menopauzy porušení hormonálních hladin. Během menopauzy klesá hladina estrogenů, snižuje se jejich regulační účinek na první fázi menstruačního cyklu, což je doprovázeno poklesem procesu proliferace endometriálních buněk. To zase s sebou nese kompenzační zvýšení proliferace myometrických buněk, které je doprovázeno hyperplazií těchto buněk s rozvojem různých typů děložních myomů.

S rozvojem myomů během menopauzy je spojena ještě jedna řada důvodů – jedná se o skupinu nehormonálních důvodů. Základem všech těchto důvodů je přirozená fyziologická involuce buněk myometria během menopauzy u žen, která je doprovázena změnami v metabolismu myocytů, jejich antigenními změnami. V tomto případě mohou být narušeny normální procesy buněčného růstu a reprodukce se zvýšenou tendencí k proliferaci a vznikají specifické cytokiny a vaskulární růstové faktory, které navíc stimulují patologickou nadměrnou diferenciaci těchto buněk. V důsledku toho dochází k nekontrolovanému dělení buněk, jejich reprodukci a zvětšení objemu myometria, které může být lokální nebo difúzní. V případě rozvoje submukózních forem děložních myomů se velmi často rozvíjí děložní krvácení, které vyžaduje okamžitý zásah. Pokud je tedy etiologickým faktorem děložního krvácení myom, léčebná taktika se zde liší.

Další příčinou děložního krvácení může být endometrioidní cysta děložní dutiny, která se v případě prasknutí může projevit výrazným krvácením. Proto je nutné takovou příčinu nevylučovat, což vyžaduje speciální taktiku vyšetření a léčby, aby se zabránilo infekci.

Proto je důležité vědět o hlavních příčinách děložního krvácení během menopauzy.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomy menopauzální děložní krvácení

Velmi často se příznaky děložního krvácení během menopauzy vyvíjejí na pozadí určitých změn, které se často projevují emocionálně-vegetativními poruchami. Žena je znepokojena podrážděností, výkyvy nálad, depresí, sníženou sexuální touhou, nespavostí, únavou. Vegetativními projevy mohou být také ataky pocení, horečka, bolesti hlavy a palpitace.

Pokud mluvíme o děložním krvácení, které je způsobeno zvláštnostmi menstruace, pak budou takové změny charakteristické. Poruchy menstruačního cyklu během menopauzy mají charakter nepravidelné menstruace - jeden měsíc je, další dva chybí a poté úplně zmizí. Může se také objevit silná menstruace a další měsíc chybí. V tomto případě trvá proces od změn menstruace až po její úplné vymizení asi šest měsíců, ne déle. Silné krvácení během menopauzy, které se často opakuje, vyžaduje naléhavý zásah, protože ovlivňuje stav ženy rozvojem anémie a narušením celkového stavu. V tomto případě se objeví příznaky jako závratě, mdloby a blikání pakomárů před očima. Všechny tyto projevy vyžadují okamžitý zásah.

Pokud je příčinou děložního krvácení během menopauzy myom, pak je toto onemocnění často asymptomatické až do okamžiku, kdy se objeví komplikace. Pokud děložní myom začíná v premenopauzálním období, mohou se objevit příznaky menstruačních nepravidelností, které jsou spojeny s narušením struktury endometria v důsledku přítomnosti uzlin nebo s počátečními změnami hladin hormonů. První příznaky děložního myomu během menopauzy mohou být také rozmanité - krvácení, bolest v podbřišku nebo pocit tíhy v pánvi, sexuální dysfunkce, snížené libido, narušení normální funkce močového měchýře nebo konečníku, sekundární chronická anémie z nedostatku železa. Tyto příznaky se často objevují již při významných objemech myomu právě proto, že průběh je asymptomatický. Existují určité charakteristiky klinického obrazu děložního myomu během menopauzy v závislosti na lokalizaci a formě formace.

U nodulární formy myomu dělohy klinické projevy přímo závisí na umístění uzlu. Při tvorbě subserózních uzlin není menstruační funkce narušena, pokud je zachována v premenopauze. Často se pozoruje akutní břišní příznak, protože tyto uzliny jsou ve své poloze velmi labilní a mohou se posunout, čímž vzniká torze nebo nekróza stopky uzlu. Někdy bolest není ostrá, ale tupá, bolestivá, konstantní, pokud uzel dráždí pobřišnici nebo nervová zakončení, může se také objevit tíha v břiše. Pokud je subserózní myomatózní uzel značné velikosti, může způsobit syndrom komprese sousedních orgánů s obtížemi při defekaci s kompresí konečníku, s obtížemi při močení nebo reaktivitou močového měchýře a komprese může také narušit odtok žilní krve a lymfy s tvorbou stagnace v malé pánvi a rozvojem hemoroidů. Často se při subserózní lokalizaci fibromatózního uzlu v děložním myomu během menopauzy pozorují lokální neurologické příznaky v důsledku komprese nervových struktur s rozvojem poruch, jako je parestézie nebo osteochondróza bederní páteře. Pak je velmi důležité správně diagnostikovat patologii a neléčit tyto neurologické poruchy.

Při submukózní lokalizaci uzlu je klinický obraz méně výrazný z hlediska kompresních příznaků, ale lokální projevy jsou výraznější. Metroragie se může objevit, i když během menopauzy vůbec nedochází k menstruaci, pak se takový výtok může objevit u děložního myomu během menopauzy. Tyto výtoky jsou bolestivé, doprovázené bolestí v podbřišku. Výtok z děložního myomu během menopauzy může být také v případě infekce uzlu, pak se vyvine infekční zánět se žlutozeleným výtokem s nepříjemným zápachem, který je také doprovázen příznaky intoxikace. V určitém okamžiku se však může vyvinout silné krvácení z uzlu, které může být první epizodou a jediným příznakem této patologie.

Pokud je příčinou krvácení endometrioidní cysta, je charakterizována drobným špiněním před a po menstruaci, což může být diagnostickým příznakem onemocnění. Při úplném prasknutí cysty dochází k silnému děložnímu krvácení, které je doprovázeno výraznými bolestmi břicha spastické povahy.

Proto, pokud dojde k jakýmkoli změnám ve zdraví ženy, je nutné věnovat tomu pozornost a provést komplexní vyšetření za účelem včasné diagnostiky a prevence takových komplikací.

Komplikace a důsledky

Hlavními komplikacemi, které mohou nastat v případě děložního krvácení, jsou rozvoj akutní posthemoragické anémie nebo hemoragického šoku, pokud je krvácení velmi výrazné. Dalšími komplikacemi, které mohou nastat, je ascendentní infekce s rozvojem sekundárních komplikací ve formě hnisavé myometritidy nebo hnisání myomatózní uzliny. Důsledky mohou nastat, pokud není myom včas diagnostikován. Pak se objevují silné bolesti břicha a krvavý výtok, který je spojen s odmítnutím fibromatózní uzliny a jejím výstupem do děložní dutiny. Taková komplikace je velmi nebezpečná a vyžaduje chirurgický zákrok s další komplexní terapií. Pokud má tedy děložní myom příznaky děložního krvácení, je to indikace k chirurgické léčbě, aby se těmto komplikacím zabránilo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika menopauzální děložní krvácení

Včasná diagnóza děložního krvácení a správná diferenciální diagnóza jeho příčiny jsou velmi důležité nejen pro léčbu této patologie, ale také pro prevenci epizod opakovaného krvácení a prevenci komplikací. Proto je v první řadě nutné zjistit anamnestické údaje. Je nutné pečlivě shromáždit anamnézu s podrobnostmi o stížnostech a přesným vymezením porodnické anamnézy. Je nutné zjistit, kdy začalo klimakterické období, charakteristiky menstruačního cyklu, přítomnost aktivního sexuálního života. Je také nutné zjistit, zda je krvácení spojeno se silnou menstruací jako projevem menopauzy. Pokud je příčinou děložního krvácení myom, pak žena zpravidla již o jeho přítomnosti ví, méně často se stává, když krvácení poprvé naznačuje onemocnění. Poté se přistoupí k vyšetření. Je nutné ženu vyšetřit na židli, což umožňuje identifikovat poruchy v podobě suchosti vaginální sliznice, souběžného patologického výtoku, objemu děložního krvácení, což nám umožňuje předpokládat pravděpodobnou diagnózu. Pokud mluvíme o děložním myomu, pak se při bimanuálním vyšetření ženy zjistí nádorovitý útvar různých velikostí a lokalizací, který je bezbolestný, pohyblivý - v případě nodulárního děložního myomu. Pokud je myom difúzní, pak se pozoruje zvětšení celé dělohy, které odpovídá určitému období těhotenství, děloha je hustá, mírně pohyblivá a bezbolestná. V tomto případě je také možné palpovat submukózní uzlinu, která způsobila krvácení. Testy, které jsou nezbytné k objasnění diagnózy, jsou obecné klinické a speciální. Obecnými jsou krevní test, biochemický krevní test s lipidogramem a ukazateli funkce ledvin a test moči. V obecném krevním testu na prodloužené děložní krvácení lze zjistit chronickou posthemoragickou anémii, která nám umožňuje posoudit trvání tohoto onemocnění. Pokud jde o speciální testy, je nutné stanovit hladinu hlavních ženských hormonů v krvi. To je nezbytné nejen pro další léčbu menopauzy, ale také pro analýzu úrovně hormonálních změn a trvání patologie.

Instrumentální diagnostika děložního krvácení během menopauzy je zaměřena na identifikaci etiologie a vyloučení jiných organických patologií. Provádějí se povinné i speciální výzkumné metody. Ultrazvuk pánevních orgánů umožňuje identifikovat organické změny v pánvi a také zjistit stav vaječníků k predikci patologie, pokud je děložní krvácení silná menstruace, jako projev menopauzy. Pokud existuje podezření na myom, ultrazvuk umožní určit jeho velikost a lokalizaci, což je nezbytné pro predikci onemocnění a volbu léčebné taktiky. Tato metoda umožňuje vidět anechoický útvar v případě myomatózního uzlu s přesným určením lokalizace tohoto útvaru, jeho velikosti, struktury a také stupně zvětšení dělohy v případě difúzní formy myomů.

Hysterografie je jednou z metod speciální diagnostiky, která se provádí naplněním dělohy kontrastní tekutinou v objemu 5-7 mililitrů s následnou registrací změn. V tomto případě může být pozorován defekt náplně, který odpovídá umístění uzlu, a také zmenšení děložní dutiny. Dalším vyšetřením je hysteroskopie. Jedná se o speciální metodu vyšetření děložní dutiny speciálním zařízením s videokamerou na konci, které umožňuje vidět děložní dutinu a také provést biopsii s dalším vyšetřením punkce pro přesné ověření diagnózy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika akutního děložního krvácení během menopauzy by měla být prováděna především s komplikací submukózního děložního myomu ve formě metroragie. V tomto případě je důležitá anamnéza a objektivní vyšetření. Vzhledem k pokročilému věku ženy je velmi důležité provádět diferenciální diagnostiku děložního krvácení s rakovinou endometria během menopauzy, protože onkologická pohotovost by měla být vždy přítomna. Rakovina endometria se vyznačuje výskytem krvavého výtoku již několik let po nástupu menopauzy. Krvácení v případě děložního myomu se však vyznačuje periodickým krvácením a uzel je při vyšetření jasně definován. V případě pochybností o povaze útvaru v děloze se provádí diagnostická kyretáž děložní dutiny s histologickým vyšetřením tohoto materiálu, které umožňuje přesně určit benigní nebo maligní povahu útvaru.

Diferenciální diagnostika by měla být provedena i s rupturovanou děložní cystou, zejména pokud se jedná o endometrioidní cystu. Na ultrazvuku má cysta anechoickou strukturu, oválný tvar, jasné okraje s tenkou kapsulí a rovnoměrný obsah. Myomatózní uzel je také anechoický, ale je heterogenní a hustotou odpovídá myometriu, často má stopku a je dobře zásobený krví, na rozdíl od cysty, která je avaskulární.

Děložní krvácení během menopauzy je také třeba odlišit od vnitřní endometriózy, která může být také doprovázena silným krvavým výtokem z dělohy. U endometriózy je však charakteristická anamnéza v podobě krvácení, které odpovídá menstruaci. Tyto dvě diagnózy lze přesně ověřit pomocí histologie, stejně jako přesnou ultrazvukovou diagnostikou.

Vzhledem k období menopauzy, tedy nikoliv nízkému věku ženy, je nutné pečlivě diagnostikovat děložní krvácení a provést diferenciální diagnostiku, protože v tomto věku jsou možné různé maligní procesy, které musí být diagnostikovány co nejdříve se zahájením vhodné léčby. Je velmi důležité poskytnout včasnou pomoc, protože se jedná o život ohrožující stav.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba menopauzální děložní krvácení

Taktika léčby akutního děložního krvácení během menopauzy by měla být okamžitá a měla by mít hemostatický i preventivní charakter, aby se zabránilo opakovanému krvácení a rozvoji závažnějších příznaků. Existuje medikamentózní a nemedikamentózní léčba. Medikamentózní léčba je zaměřena především na užívání hemostatických léků a také na substituční terapii hormonální nedostatečnosti během menopauzy nebo děložních myomů. Nemedikamentózní léčba je zaměřena na nápravu hormonální nerovnováhy na jedné straně a na preventivní účinek na straně druhé. Můžete také použít byliny a nálevy, které pomáhají regenerovat organismus po krvácení. Proto je použití lidových prostředků prioritou pouze při komplexní léčbě během remise.

Pro určení taktiky je nutné přesně znát způsoby zastavení takového krvácení. Tato otázka by měla být prioritou v případě akutního děložního krvácení a k tomuto účelu se používají hemostatické léky.

1. Tranexam je jedním z nejpoužívanějších hemostatických látek v gynekologii. Tento lék ovlivňuje vnější mechanismus koagulace inhibicí tvorby plazminu z plazminogenu. Díky tomuto účinku se projevuje jeho antifibrinolytická vlastnost. Léčivo je dostupné ve farmakologické formě tablet a roztoku v ampulích pro injekční podání. Při akutním děložním krvácení se kyselina tranexamová používá intravenózně kapačkou. Dávkování je v tomto případě asi deset až patnáct miligramů na kilogram tělesné hmotnosti s intravenózním kapacím podáním rychlostí asi jedna kapka za minutu. Indikacemi pro použití léku jsou akutní krvácení, zejména v pooperačním období nebo krvácení, které je doprovázeno zvýšeným množstvím fibrinolysinu. Léčivo má také protizánětlivé a antialergické vlastnosti, které zmírňují závažnost symptomů u děložních myomů nebo endometrioidních cyst. Kontraindikacemi pro použití Tranexamu jsou přecitlivělost na složky léku, stejně jako vaskulární patologie ve formě trombózy v anamnéze, mrtvice nebo infarktu. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě alergických reakcí, stejně jako změny v trávicím systému - ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy, bolesti břicha, nevolnost. Projevy z cévního systému jsou možné ve formě hypotenze při rychlém podání léku, dále zvýšená srdeční frekvence, zvýšená trombotická aktivita s rizikem trombózy nebo tromboembolie.
2. Dicynon je dalším lékem k léčbě akutního děložního krvácení během menopauzy, protože lék působí hlavně na vaskulárně-destičkový článek hemostázy. Lék zvyšuje propustnost cévní buňky a také zvyšuje rychlost tvorby tromboplastinu, což zvyšuje reakci na tvorbu primárního trombu během krvácení. Lék začíná působit několik minut po podání a doba účinku je přibližně pět hodin. Lék je dostupný ve farmakologické formě tablet a roztoku pro intravenózní injekce. V případě akutního děložního krvácení se lék podává v dávce 500 miligramů intramuskulárně. Kontraindikacemi k použití léku jsou přecitlivělost na složky léku, stejně jako vaskulární patologie ve formě trombózy v anamnéze, mrtvice nebo infarktu myokardu, předávkování léky ze skupiny antikoagulancií. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě alergických reakcí a také změn v gastrointestinálním traktu - nevolnost, pálení žáhy, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu. Možné jsou projevy z nervového systému ve formě závratí, ospalosti, poruch spánku a bolestí hlavy.

Hormonální terapie u souběžného děložního myomu, pokud je etiologickým faktorem krvácení, je povinná, stejně jako pro korekci hormonální nerovnováhy během menopauzy. V tomto případě se používá hormonální substituční terapie.

Hormonální terapie děložních myomů může zahrnovat několik skupin léků:

1. Agonisté faktoru uvolňujícího gonadotropin, jejichž zástupcem je Dipherelin nebo Triptorelin, se užívají od 3. dne menstruačního cyklu po dobu šesti měsíců v dávce 3,75 miligramů.

• Goserelin - používá se šest měsíců v dávce 3,6 miligramů subkutánně
• Buserelin - 200 mikrogramů do nosu dvakrát denně po dobu šestiměsíční kúry
• Zoladex – od 1. do 5. dne cyklu injekčně.

1. Antagonisté gonadotropních hormonů, jejichž zástupcem je lék Danazol, se používají v dávce 400-800 miligramů denně, a to i s léčbou po dobu šesti měsíců.
2. Léky progesteronové řady jsou různé léky, které jsou schopny regulovat ovariomenstruační cyklus v případě nedostatečnosti jeho druhé luteální fáze. Hlavními zástupci této řady jsou:

• Norethisteron-acetát – užívá se od pátého dne menstruačního cyklu, 5–10 miligramů dvakrát denně po dobu šesti měsíců.
• Medroxyprogesteron-acetát se používá ve stejné dávce a po stejnou kúru.
• Systém Mirena je nitroděložní tělísko, které se zavádí na pět let a jeho stav se sleduje.
• Norcolut a Primolut jsou léky, které se užívají od 16. do 25. dne menstruačního cyklu po dobu tří až šesti měsíců.

Je také možné použít kombinované perorální hormonální léky, dvoufázové, s velkým množstvím progesteronu.

1. Triziston je komplexní hormonální substituční lék. Tento lék se vyrábí ve farmakologické formě dražé tří barev, které se užívají podle speciálního schématu po dobu tří týdnů, poté je týdenní přestávka. Léčba trvá nejméně tři až šest měsíců. Kontraindikace pro předepisování léku jsou maligní nádory jakékoli lokalizace, cévní patologie ve formě trombózy v anamnéze, hepatitida. S opatrností je nutné používat lék u diabetes mellitus, protože lék může změnit glukózovou toleranci, a také u arteriální hypertenze. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě cholestázy, jaterní dysfunkce, embolie a také alergických a dyspeptických reakcí.
2. Logest je lék obsahující estradiol a gestagen, jedná se o vysokodávkovaný lék, díky čemuž se jeho preventivní role projevuje nejen v korekci hormonálních hladin, ale také v prevenci onkologických onemocnění ženského reprodukčního systému. Lék pomáhá vyrovnávat hormonální nerovnováhu, a proto jsou poruchy menopauzy méně výrazné, zejména pokud jde o silné krvácení. Logest je k dispozici ve farmakologické formě kapslí, které obsahují 21 kusů v balení. Užívání by mělo být zahájeno první den cyklu. V případě menopauzy u ženy můžete začít užívat pátý den menstruačního cyklu. Délka užívání je jedna kapsle denně po dobu tří týdnů, poté sedmidenní přestávka a poté je nutné užívání obnovit. Možné jsou nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu ve formě poruch stolice, nevolnosti, pocitu hořkosti v ústech, zvracení. Mohou se také objevit astenovegetativní reakce, projevy hormonální léčby z hrudníku ve formě pocitu tíhy, bolesti, výtoku a zvýšené vaginální sekrece. Kontraindikacemi pro užívání léku k léčbě jsou problémy se srážlivostí krve a prodělaný infarkt nebo mrtvice, maligní novotvary, těžké poškození jater, poškození slinivky břišní a cukrovka.

Chirurgická léčba akutního děložního krvácení během menopauzy se provádí, pokud je příčinou krvácení myomatózní uzel. V tomto případě se po jednoduché předoperační přípravě provádí chirurgická léčba. Je nezbytné zastavit krvácení, potvrdit přítomnost uzlu a teprve poté provést chirurgickou léčbu. Chirurgická léčba může být provedena v rozsahu orgánově zachovávajícího zákroku i radikálního zákroku. Taktika závisí na typu myomu, jeho velikosti, lokalizaci a délce trvání operace. Orgánově zachovávající operace zahrnují myomektomii - odstranění samotného myomatózního uzlu v rámci zdravých tkání - a embolizaci děložních tepen, která naruší krevní zásobení uzlu a dojde k jeho regresi.

Mezi radikální operace patří supravaginální amputace dělohy, subtotální hysterektomie a extirpace dělohy, což závisí také na velikosti a umístění myomu a věku ženy, stejně jako na schopnosti rychle zastavit děložní krvácení.

Tradiční léčba děložního krvácení během menopauzy

Tradiční léčba děložního krvácení se vzhledem k riziku komplikací provádí v období remise. Používané tradiční léčebné metody jsou zaměřeny na úpravu hormonální homeostázy a hlavní jsou:

1. Med má schopnost zvyšovat lokální imunitu a stimulovat regeneraci. Chcete-li z medu vytvořit lék, musíte vzít jádro cibule a vložit ho do sklenice s medem tak, aby jím byla zcela naplněna. Nechte tento roztok přes noc a ráno do něj namočte tampon a vložte ho přes noc do pochvy, opakujte to 10 dní, poté by se měl myom, pokud způsobil krvácení, zmenšit.
2. Med, jakožto přírodní zdroj živin a mikroelementů, které zvyšují lokální imunitu a stimulují regeneraci, se široce používá k léčbě patologií ženských pohlavních orgánů, včetně menopauzy. Pro vytvoření léku z medu je třeba připravit roztok ze tří lžic medu, pěti kapek lněného oleje a tří lžic převařené vody a užívat dvakrát denně jednu čajovou lžičku, kúra je 10 dní. Tento lék pomáhá normalizovat hormonální hladiny, což je také zaměřeno na prevenci poruch lokální imunity.
3. Listy aloe, které mají výrazný protizánětlivý a regenerační účinek, se vymačkají do sklenice a po navlhčení tamponu se vloží do pochvy, přičemž se postup opakuje jednou denně po celý měsíc.
4. Šťáva z lopuchu je vynikající pro zmírnění podráždění, otoků a má antiproliferativní účinek, který zvyšuje schopnost endometrioidní cysty se vstřebat. K tomu vymačkejte šťávu z předem omytých listů lopuchu a užívejte jednu čajovou lžičku třikrát denně po dobu pěti dnů a poté jednu čajovou lžičku dvakrát denně po dobu dalších pěti dnů.
5. Listy dřišťálu, kozlíku lékařského, lípy, koriandru, mateří dýně a oregana zalijte litrem horké vody a po vylouhování popíjejte 2 čajové lžičky ráno a večer. Tento roztok uklidňuje nervový systém a snižuje krvácení stabilizací systému hemostázy. Tím se předchází poruchám nervového systému během menopauzy, což zmírňuje příznaky vegetativně-emocionálních projevů a zabraňuje poruchám cévního tonusu.

Homeopatické léky dokáží nejen upravit hormonální nerovnováhu, ale lze je také užívat k obnovení organismu po krvácení.

1. Klimakthel je homeopatický lék, který má složení podobné fytoestrogenům a pomáhá normalizovat hormonální hladiny během menopauzy. Lék také snižuje proliferativní procesy na buněčné úrovni. Klimakthel se užívá v tabletách, jedna tableta před jídlem nebo hodinu po jídle třikrát denně. Délka léčby lékem je přibližně dva měsíce. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Kontraindikacemi užívání Klimakthelu je přecitlivělost na složky Klimakthelu.
2. Dysmenorm je homeopatický lék, který reguluje hormonální hladiny a ovlivňuje nezhoubné útvary dělohy, jako jsou cysty nebo myomy. Dysmenorm se používá k léčbě v tabletách v dávce jedna tableta třikrát denně hodinu po jídle.
3. Remens je homeopatický lék, který pomáhá regulovat hormonální nerovnováhu během menopauzy ovlivňováním hypotalamo-hypofyzární zóny a má také ochranné vlastnosti na endometrium. Tím zabraňuje vzniku opakovaného krvácení a obnovuje funkční vrstvu dělohy. Lék je dostupný ve formě roztoku a tablet. Lék se užívá první a druhý den ve zvýšené dávce - jedna tableta nebo deset kapek osmkrát denně a poté po dobu tří měsíců ve stejné dávce, ale pouze třikrát denně. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky. Kontraindikace užívání přípravku Remens je přecitlivělost na jednotlivé složky léku.
4. Ginekohel je kombinovaný homeopatický lék, který má vliv na poruchy menopauzy normalizací syntézy estrogenu a progesteronu, což pomáhá snižovat účinky nedostatku těchto hormonů. Lék je dostupný v kapkách a dávkuje se deset kapek třikrát denně, lze jej rozpustit ve vodě nebo užívat jako čistý roztok. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou se vyskytnout poruchy stolice, dyspeptické jevy a alergické reakce. Kontraindikace nebyly zjištěny.

Hlavní věcí při léčbě děložního krvácení během menopauzy je tedy jeho okamžité zastavení a teprve poté se provedou další výzkumné metody, objasní se diagnóza a rozhodne se o taktice další léčby - chirurgické nebo konzervativní. Tak široká škála léků, nejen léčivých, ale i lidových a homeopatických, umožňuje zvolit potřebnou léčbu a úspěšně korigovat změny hormonálních hladin během menopauzy s prevencí dalších poruch, ale tyto metody jsou možné i v období remise.

[ 15 ]

Prevence

Specifická prevence může být provedena v případě prvních příznaků menopauzy, poté můžete začít užívat homeopatické léky k regulaci hormonálních hladin, což může zabránit závažným menstruačním poruchám v podobě silného děložního krvácení. Mezi nespecifická preventivní opatření patří pravidelné prohlídky u gynekologa, vyšetření v případě prvních příznaků menopauzy. To umožňuje odhalit děložní myom nebo cystu v rané fázi, což umožňuje včasnou léčbu patologie a zabránit takové komplikaci, jako je děložní krvácení.

[ 16 ], [ 17 ]

Předpověď

Prognóza děložního krvácení během menopauzy pro zotavení je v případě včasné a správné léčby relativně příznivá, protože tento stav představuje přímou hrozbu pro život. Prognóza pro život je příznivá, protože krvácení lze správnou léčbou zastavit a předejít dalším komplikacím.

Děložní krvácení během menopauzy je velmi závažný příznak, který se může vyvinout jako projev samotné menopauzy a může být také příznakem děložních myomů nebo endometrioidních cyst. Proto je důležité provést diferenciální diagnostiku a po zastavení krvácení rozhodnout o léčbě patologie. Nejlepší možností je však v tomto případě prevence takového krvácení včasným vyšetřením a sledováním vašeho zdravotního stavu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]