Křeče v nohou v noci u žen, mužů a dětí

Křeče v nohou v noci se mohou objevit u lidí různého věku, různých typů postav a s různými obtížemi. Nejčastěji jsou křeče krátkodobé a po obnovení normálního krevního oběhu mizí. Někdy však vyžadují systematickou léčbu a jsou závažné.

Svalové křeče jsou náhlé, mimovolní a bolestivé kontrakce kosterního svalu.[ 1 ] Jsou charakterizovány elektricky opakovanými impulzy akčních potenciálů motorických jednotek s frekvencí až 150 za sekundu,[ 2 ] což je více než čtyřnásobek normální frekvence během maximální volní kontrakce.[ 3 ]

Svalová křeč byla popsána jako „náhlá, mimovolní a bolestivá kontrakce svalů, která postupně ustupuje. Během křečí postižené svaly ztuhnou a klouby mohou být nuceny do neobvyklých poloh. U některých lidí mohou být křeče vyvolány určitými pohyby a/nebo zastaveny protažením svalů.“ Tato definice byla založena na popisech v literatuře [ 4 ] a na klinických zkušenostech popisujících křeče u pacientů.

Příčiny noční křeče v nohou

Existuje celá řada důvodů, proč se v noci mohou objevovat křeče v nohou. V první řadě se jedná o porušení metabolických procesů, a to jak na buněčné, tak na tkáňové úrovni. Mohou vzniknout v důsledku nedostatku esenciálních minerálních složek, vitamínů. Poruchy se mohou objevit také v důsledku traumatu, prodloužené komprese a stahování svalu, při kterém jsou narušeny nejen metabolické procesy, ale také krevní oběh a inervace. Dochází také k prudkému zvýšení hladiny oxidu uhličitého a snížení hladiny kyslíku v krvi. Příčinou může být vyčerpání organismu, nedostatečná fyzická a motorická aktivita. [ 5 ], [ 6 ]

Je důležité vzít v úvahu, že příčiny křečí jsou vždy individuální. Proto je nutná seriózní diagnostika. Žádný specialista nebude schopen okamžitě určit příčinu křeče bez provedení odpovídajícího komplexního vyšetření. Křeče se mohou objevit také v důsledku patologií, jako jsou skřípnuté nervy, záněty. Může to být důsledek skřípnutých nebo posunutých nervů, rozvoje artrózy, osteochondrózy.

Příčinou mohou být poruchy nervového a endokrinního systému, patologie vyvíjející se na pozadí nervového napětí, stresu, chronické únavy. To se často pozoruje na pozadí těhotenství, kojení, stejně jako v klimakterickém období, v postmenopauze. Křeče mohou být důsledkem nedostatku vitamínů v těle, stejně jako příznakem epilepsie nebo traumatického poranění mozku. Rakovina a její léčba mohou způsobit problémy, které vedou k tomu, že pacienti pociťují křeče v nohou a jiné typy svalových křečí.

Proč a co způsobuje křeče v nohou v noci?

Než začnete léčit křeče v nohou, musíte přesně vědět, proč se objevují a proč se v noci zhoršují. K tomu je vhodné navštívit lékaře a podstoupit diagnostiku. Pouze znalostí přesné příčiny patologie můžete zvolit vhodnou léčbu, která bude účinná.

• Co chybí, když máte v noci křeče v nohou?

Výskyt křečí v nohou, zejména jejich zesilování v noci, je obvykle spojen s tím, že tělu chybí určité látky. Co přesně chybí, lze zjistit během diagnostického procesu. Lékař musí provést důkladnou analýzu, vyslechnout pacienta a shromáždit podrobnou anamnézu. Je důležité vědět, jakou má člověk stravu a co přesně v ní může chybět. Nejčastěji jsou křeče spojeny s nedostatkem bílkovinných složek, jednotlivých aminokyselin (hlavně esenciálních). Často se vyskytuje i nedostatek vitamínů. Svaly jsou obzvláště citlivé na vitamíny skupiny B a D. Podobný stav se může objevit i při nedostatku některých bílkovin, peptidů.

• Křeče v nohou v noci s křečovými žilami

Křečové žíly jsou doprovázeny prudkým narušením krevního oběhu a stagnací. V důsledku toho je narušeno prokrvení vnitřních orgánů a svalů. Je narušen stav svalové tkáně, její kontraktilní aktivita a metabolismus. Dochází k vyčerpání a narušení inervace ve svalové tkáni. Metabolismus je postupně narušován. Zpomaluje se odstraňování toxických látek, konečných metabolitů a oxidu uhličitého z těla. Výrazně se zpomaluje přísun kyslíku a živin do svalové tkáně. Právě z tohoto důvodu se u křečových žil výrazně zvyšuje riziko vzniku křečí v nohou. Obvykle se v noci zesilují. Důvod tohoto jevu však dosud nebyl zcela objasněn.

• Křeče v nohou v noci s cukrovkou

U lidí s diabetem je výskyt záchvatů spojen s přítomností neuropatie, se zvýšenou dráždivostí periferních nervů. Diabetes mellitus 1. typu má nižší procento záchvatů (asi 60 %) ve srovnání s diabetem 2. typu (asi 80 %). U diabetu 2. typu je nefropatie dalším faktorem výskytu záchvatů. Další pravděpodobnou příčinou záchvatů jsou změny v periferní vaskularizaci, což způsobuje epizody ischemie a záchvaty.

U diabetu prudce roste riziko vzniku křečí v nohou, zejména v noci. To je dáno tím, že diabetes je spojen s metabolickými poruchami v různých tkáních, zejména ve svalové tkáni. Vzniká mírná intoxikace a nedostatek živin. Hlavní porucha ovlivňuje stav krve, což má vliv i na svalový systém. Zejména zvýšené hladiny glukózy v krvi negativně ovlivňují intracelulární procesy, svalovou kontraktilitu, narušují metabolické procesy a vedou k intoxikaci.

• Syndrom křečové fascikulace

Syndrom spastické fascikulace (CFS) je periferní syndrom spojený se zvýšenou dráždivostí periferního nervového systému. Tato situace vede k přítomnosti nežádoucích svalových křečí a/nebo fascikulací. Někteří jedinci mohou pociťovat další příznaky, jako je necitlivost a pocit pálení, typické pro neuropatii. Tito pacienti mají často protilátky na úkor draslíkových kanálů, s převahou mužského pohlaví. Pro tento stav nemáme adekvátní vysvětlení ani léčbu.

• Konečné stádium selhání ledvin

Lidé s chronickým selháním ledvin podstupující dialýzu často trpí svalovými křečemi, a to až v 50 % případů, zejména v dolních končetinách. Křeče se mohou objevit během dialýzy nebo doma. Křeče u tohoto typu pacientů jsou spojeny s depresí, sníženou kvalitou života a poruchami spánku. Etiologie křečí u pacientů podstupujících hemodialýzu není jasná.

Jednou z možných příčin je přítomnost polyneuropatie, typické pro tyto situace, s morfologickými a funkčními změnami periferních nervových vláken. Transplantace ledvin významně snižuje výskyt záchvatů.

• Amyotrofická laterální skleróza

Přibližně 95 % pacientů s amyotrofickou laterální sklerózou (ALS) hlásí záchvaty. Četnost a intenzita záchvatů nesouvisí se závažností onemocnění. Příčiny těchto záchvatů nejsou dostatečně objasněny, ale pravděpodobně souvisí se zvýšenou neuronální dráždivostí. Mezi léky, které u těchto pacientů zmírňují záchvaty, patří mexiletin a chinin sulfát, přičemž druhý z nich má závažné kontraindikace.

• Cirhóza

Svalové křeče jsou u této populace pacientů běžné a rozšířené (88 %). Elektromyogram ukázal poměrně vysokou aktivaci mimovolních akčních potenciálů motorických jednotek (EMP) při frekvenci nad 150 Hz. Chování periferního nervového systému nesouvisí s nervovou degenerací. Základní příčina výskytu křečí zůstává nejasná. Přítomnost křečí se liší podle svalové oblasti: krční (9 %), stehna (43 %), dolní končetiny (70 %), prsty na noze (50 %), břišní svaly (12 %) a prsty na rukou (74 %). Postiženy mohou být i jiné oblasti těla. Nebyl stanoven přímý vztah mezi věkem nebo specifickými příčinami, které vedou k cirhóze (alkohol, infekce atd.). Je známo, že neexistuje jediná příčina ani specifická léčba, která by zabránila křečím u pacientů s jaterní cirhózou.

• Neuropatie s protilátkami proti myelinu asociovaným glykoproteinům (anti-MAG)

Přibližně 60 % pacientů má fenomén křečí, postihujících zejména dolní a horní končetiny (pouze 20 %). Většina příhod se vyskytuje v noci nebo během cvičení. Neexistuje žádné skutečné vysvětlení, jak je tato patologie způsobena přítomností křečí, a neexistuje žádná terapeutická strategie, která by tento jev omezila.

• Fibromyalgie

Podle Národní databáze revmatických onemocnění jsou záchvaty jednou z deseti komorbidit postihujících pacienty. Jednou z nejpravděpodobnějších příčin je hyperexcitace periferního nervového systému. Podle nedávných studií je přítomnost záchvatů a periferních neurologických změn přímo úměrná závažnosti onemocnění a nepřímo úměrná kvalitě života.

Rizikové faktory

Do rizikové skupiny patří osoby s anamnézou onemocnění krve, metabolických poruch, snížené imunity, úrazů, vrozených a získaných onemocnění pohybového aparátu. Za rizikové faktory je třeba považovat zejména stavy, jako je mozková obrna, diabetes mellitus, křečové žíly, Dejerineův syndrom, paralýza, hyperkinéza, onemocnění periferních cév, epilepsie, elektrolytová nerovnováha, periferní neuropatie, angina pectoris a artritida. Riziko se také významně zvyšuje při poruchách inervace, kompresi cév a nervů. Multicentrická americká studie ukázala, že pacienti s CHOPN trpí 46 % svalových křečí, což je zřejmě hlavní příčina bolesti u této populace pacientů. Další multicentrická americká studie ukázala, že 74 % křečí se vyskytuje u sportovců a při vysokých okolních teplotách.

Ohroženi jsou také lidé s různými poruchami nervové a hormonální regulace. Riziko záchvatů se výrazně zvyšuje, pokud člověk žije a pracuje ve vlhku, v podmínkách vysoké vlhkosti. Ohroženi jsou i lidé trpící různými nemocemi: lumbago, radikulitida, skřípnutí nervů, artritida, osteoartritida, osteochondróza, zánětlivé procesy. Ohroženi jsou i lidé s nedostatkem fyzické aktivity, kteří vedou sedavý, neaktivní životní styl, užívají dlouhodobě působící beta-agonisty, statiny a diuretika. [ 7 ]

Do rizikové skupiny patří starší lidé kvůli přirozenému procesu stárnutí těla. [ 8 ] Do této skupiny spadají i těhotné ženy a kojící matky, protože jejich svaly jsou vystaveny zvýšené zátěži.

Patogeneze

Patogeneze je založena na molekulárních a biochemických procesech postihujících buňku a následně celou svalovou tkáň. V první řadě jsou narušeny biochemické reakce v buňkách a tkáních svalového systému, narušeny mechanismy metabolismu vápníku, draslíku a fosforu. Patologickými se stávají i hlavní články Krebsova cyklu, které zajišťují normální fungování buňky, a narušují se mechanismy metabolismu sacharidů a energie. Snižuje se kontraktilní aktivita svalů, rozvíjí se hypoxie, při které tělo nemá dostatek kyslíku, a rozvíjí se kyslíkové hladovění. Vyvíjí se také hyperkapnie, při které se v těle hromadí nadměrné množství oxidu uhličitého, protože jsou narušeny mechanismy pro jeho odstraňování. [ 9 ]

Za zmínku stojí, že křeče se často vyskytují v důsledku porušení propustnosti buněčných membrán myocytů, kdy do buňky nemůže proniknout dostatečné množství vápenatých iontů. V buňce se hromadí nadměrné množství draslíku, v důsledku čehož je narušena sodno-draselná pumpa (jeden z mechanismů regulujících vnitřní prostředí buňky). V tomto ohledu se rozvíjejí hlavní patologické procesy, v důsledku kterých dochází ke spontánní elektrické aktivitě buňky a zvyšuje se intracelulární potenciál. To s sebou nese poruchy na úrovni celé svalové tkáně, po nichž se objevují křeče v nohou (hlavně v noci). [ 10 ]

Poté jsou do patologického procesu zapojeny všechny kosterní svaly, které mohou periodicky podléhat spontánní elektrické aktivitě, v důsledku čehož se sval spontánně stahuje a nemůže se zcela uvolnit.

Patogeneze může být také spojena s poruchami nervového vedení, citlivosti a vnímavosti nervových receptorů a vodivých drah. Jakýkoli článek nervového systému může podléhat patologickým změnám, od receptorů, které vnímají změny probíhající ve svalu, až po odpovídající části mozku, které vnímají a zpracovávají informace odpovídajícím způsobem.

Epidemiologie

Podle statistik měl každý člověk alespoň jednou v životě, za určitých okolností, křeč. I ti nejsilnější lidé, kteří se udržují v dobré kondici, jsou náchylní k periodickým křečím. Mnoho lidí má tedy křeče při plavání, potápění ve studené vodě a zimním koupání. Každý druhý člověk měl alespoň jednou spontánní křeč v noci. Zpravidla poměrně rychle odezní, stačí změnit polohu těla, projít se, položit nohu na rovný povrch nebo si jen dobře potřet postižené místo. [ 11 ]

Často se však stává, že křeče vznikají v důsledku systematických poruch v těle, které vedou k prodlouženému stlačení svalu. Postupně se vyvíjí stabilní stav, doprovázený křečovým syndromem. Jak ukazují statistiky, asi 50 % křečí vzniká v důsledku nedostatku určitých látek, včetně vitamínů a minerálů. Dalších 24 % křečí vzniká spontánně, pod vlivem některých faktorů vnějšího a vnitřního prostředí, pod vlivem traumatu, poškození. Za zmínku také stojí, že všechny ostatní křeče se vyskytují hlavně na pozadí některých onemocnění, metabolických procesů, s nedostatečnou pohyblivostí. Můžeme říci, že křeče se často vyskytují v důsledku toho, že člověk vede sedavý životní styl (přibližně 65 % patologií), zbývajících 35 % spadá pod vrozené nebo získané patologie, kvůli kterým křeče vznikají. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomy

Mezi hlavní příznaky křečí patří silné stlačení končetiny, při kterém si člověk stěžuje, že nemůže končetinu ohnout ani narovnat. Svaly se stahují, napínají, dochází ke kontrakci a bolesti. Zpravidla, pokud sval propracujete, protřete ho, příznaky postupně ustupují díky tomu, že se zlepšuje krevní oběh. Bolest může být také pulzující, bodavá a v končetině je pocit chladu.

První příznaky křeče jsou považovány za narušení normálního stavu končetiny. To způsobuje nepohodlí, pocit pálení, někdy bolest a silný tlak ve svalu, pocit jeho nadměrného stlačení, stlačení. Když se objeví první příznaky, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře, aby stanovil diagnózu a předepsal správnou léčbu.

Existuje několik typů záchvatů v závislosti na příčině jejich vzniku. Existují tedy vrozené záchvaty, které se vyskytují v souvislosti s rozvojem vrozených onemocnění, jsou geneticky podmíněné a špatně se léčí, nebo na léčbu vůbec nereagují. Rychle postupují. Často se vyskytují na pozadí patologií, jako je epilepsie, křečovitý syndrom, různé paralýzy, dystrofie, neuropsychiatrické patologie.

Druhý typ křečí je získaný. Vznikají v důsledku zvláštností lidského života. Například se vyvíjejí na pozadí nedostatku vitamínů, určitých látek v potravě, jsou častou komplikací některých onemocnění, jsou důsledkem metabolických poruch. Obvykle je v tomto případě nutná etiologická léčba, která je zaměřena na odstranění příčiny křečí, po níž se stav svalového systému automaticky obnoví.

• Křeče v lýtkových svalech v noci

V noci se tělo uvolňuje, zátěž se odlehčuje nohou a vnitřním orgánům. Zlepšuje se inervace a krevní oběh. Do svalů se náhle dostane velké množství kyslíku, v důsledku čehož se z oxidačního stresu vyvine křeč. Zároveň se narušují metabolické procesy a metabolismus se zrychluje.

K odstranění křečí se hojně využívá terapeutický fyzioterapeutický trénink. Slouží jako hlavní léčba. Obzvláště účinné jsou prostředky a techniky aktivní a pasivní gymnastiky, správné dýchání, protahovací cvičení a koordinace pohybu. Lze použít různé sady dechových cvičení. Cvičení by se mělo skládat ze sledu statických, dynamických a dechových cvičení. Nejlepší je zakončit relaxačním tréninkem, lehkou meditací.

Je důležité si uvědomit, že bez terapeutického cvičení nebude žádná léčba účinná. Používá se k úlevě od bolesti, odstranění symptomů, zlepšení svalové trofismu, snížení nebo úplnému odstranění poruch svalového tonu a prevenci deformací kostí a páteře. Výběr terapeutického cvičení je určen především příčinami, ale i hlavními cíli a úkoly, kterých je třeba dosáhnout. Důležité je kombinovat cvičení s masáží, manuální terapií a reflexní gymnastickými cvičeními. [ 16 ]

• Křeč v levé, pravé noze v noci

Křeče v nohou se mohou objevit z různých důvodů. Vyskytují se stejnou frekvencí v levé i pravé noze a zesilují se hlavně v noci. To je dáno zvláštnostmi metabolismu, intenzitou metabolických procesů, krevním oběhem a inervací. Čím nižší je intenzita těchto procesů, tím nižší je obsah kyslíku a vyšší je hladina oxidu uhličitého. K úlevě od křečí se aplikují obklady a lotiony.

• Neustálé silné křeče v nohou v noci

Pokud se křeče objevují pravidelně, není to důvod k obavám. Může k nim dojít z různých důvodů, včetně zhoršeného průtoku krve, stlačení končetiny nebo prodlouženého pobytu ve stejné poloze. Pokud se však křeče v nohou zesílí a neustále vás obtěžují, zejména v noci, měli byste navštívit lékaře, podstoupit komplexní diagnostiku a určit příčinu patologie. Poté bude vybrána optimální léčba, která pomůže rychle a v krátkém čase se problému zbavit.

Instrumentální diagnostika je jednou z hlavních metod, které umožňují stanovení správné diagnózy. Používané metody jsou CT, MRI, fMRI a elektroencefalografie. Podstatou metod je studium elektrické aktivity různých struktur mozku. Myoelektroencefalografie určuje elektrickou aktivitu svalů. Během studie se zaznamenávají potenciály. Výsledkem těchto studií je sestavení mapování mozkové aktivity a také mapování svalů.

Léčba je etiologická, tj. závisí na tom, jaká patologie je zjištěna. Například záchvaty se často vyskytují v důsledku nedostatku hořčíku v těle, proto je nutné předepsat hořčíkové přípravky a situace se výrazně zlepší. V případě narušení normální funkce mozku je podstatou terapie normalizace jeho funkčního stavu. V případě patologie samotných svalů a poruch krevního oběhu je nutné uchýlit se k terapeutickému cvičení a regenerační terapii. Indikována je manuální terapie a masáže. V zásadě je terapie poměrně dlouhodobá.

Převážně se používá medikamentózní terapie. Přednost se dává také komplexní terapii (komplexní léčba zahrnuje vhodné fyzioterapeutické metody, lidové léky, homeopatii). Nejúčinnější je etiologická léčba, tj. měla by být zaměřena na identifikaci a následné odstranění příčiny patologie. Symptomatická terapie je doplňková. Používá se také manuální terapie, masáže, cvičební terapie, dechová cvičení, cvičební terapie, hatha jóga, čchi-kung, plavání a hydroterapie.

Pokud je nutná neodkladná pomoc, používá se symptomatická terapie k úlevě od samotné křeče a dočasnému zmírnění stavu. Patří sem manuální manipulace, tření a hnětení postižené oblasti, což zajistí přístup krve a kyslíku k místu křeče. Tím se zmírní bolest a uvolní sval. Pokud to nepomůže, je třeba užít antikonvulzivum nebo antispasmodikum. [ 17 ]

• Bolest a křeče v nohou v noci

Pokud se objeví bolest a křeče v nohou, s jejich převážným zhoršením v noci, je nutná diagnostika, určení příčiny patologie a další léčba. Křeče doprovázené bolestí obvykle naznačují, že do patologického procesu jsou zapojena nervová vlákna a dochází k těžkému poškození svalových vláken, buněk a tkání. Vyžadují povinnou léčbu.

Základ terapie tvoří speciální antikonvulziva, antikonvulziva, svalové relaxancia a léky proti bolesti.

Nejjednodušším lékem na křeče je no-shpa. Užívejte jednu tabletu 2-3krát denně (bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost křečí). Léčba trvá 10-14 dní.

V okamžiku, kdy se objeví křeč, je třeba toto místo dobře promasírovat, nejprve lehkým hlazením, poté hlubším hnětením a třením. Křeče dobře ulevují vibrační pohyby, ale i aktivně-pasivní pohyby, protahování svalů.

Při závažnějších a déletrvajících křečích se používá karbazepam (3-5 mg/kg tělesné hmotnosti). Doporučuje se léčebná kúra, v průměru 14-28 dní.

Nejúčinnějším lékem, který pomáhá zvládat křeče, je trometamol (60 mg/den, 2krát denně). Lék způsobuje řadu vedlejších účinků.

Na křeče v nohou se používají různé masti. Například troxevasinový gel, travmalgon, dolobene, chondroitin, chondroxid, kostival, tuhovec lékařský, včelí jed.

Když se objeví křeče, je nutné užívat vitamíny, protože většina křečí je spojena s hypovitaminózou nebo avitaminózou. Křeče jsou často spojeny s nedostatkem vitamínů A, E, PP.

Používají se také fyzioterapeutické metody. Ze všech metod fyzioterapeutické léčby se nejlépe osvědčily různé tepelné procedury, elektrické procedury, včetně elektroforézy, která umožňuje doručování účinných látek přímo do místa zánětu a také zvyšuje elektrickou aktivitu svalů a nervových impulsů. Doporučuje se střídat fyzioterapii s masážemi a manuální terapií.

Různé vodní procedury pomáhají uvolnit svaly a zmírnit nadměrné napětí a křeče: plavání v bazénu, aqua aerobic, Charcotova sprcha, hydromasáž, vířivka, hirudoterapie, doušování, tření, obklady, otužování.

• Křeče v nohou a pažích v noci

Výskyt křečí v nohou a pažích v noci naznačuje, že patologický proces postihl poměrně velkou oblast svalové a nervové tkáně. Kromě toho to může být známkou vývoje přetrvávajícího křečového syndromu, který stále progreduje.

V procesu diagnostiky je důležité oddělit příznaky jednoho onemocnění od druhého. To je dáno především tím, že křeče jsou příznakem mnoha patologií a onemocnění.

Pro stanovení diagnózy je nutné navštívit lékaře. Ten stanoví diagnózu a teprve na jejím základě můžete zvolit léčbu. K stanovení diagnózy se používají různé studie. Hlavními metodami jsou standardní klinické testy, jako jsou testy stolice, moči a krve. Mohou být velmi informativní.

V závislosti na získaných výsledcích se vypracuje další výzkumný plán. V případě potřeby se používají funkční testy, které mohou být velmi informativní a umožňují poměrně jemné rozlišení různých onemocnění a syndromů. Vzhledem k tomu, že záchvaty jsou často způsobeny nedostatkem vitamínů nebo minerálů, může být nutná analýza obsahu vitamínů v těle. Někdy se používají genetické metody (genetický screening), pokud existuje podezření na genetickou abnormalitu nebo vrozenou patologii.

• Křeče v prstech u nohou v noci

Není neobvyklé se setkat s takovým jevem, jako jsou křeče v nohou, které se objevují a zesilují v noci. Nejčastějším důvodem je, že se člověk buď dostatečně nehýbe, v důsledku čehož jsou narušeny metabolické procesy v dolních částech těla, v končetinách a zejména v prstech, protože se jedná o distální část. Kromě toho se podobný obraz často pozoruje na pozadí onemocnění, jako jsou křečové žíly, křeče, epilepsie, hypertonicita, vaskulární skleróza, které patologii pouze zhoršují.

Stejně častou příčinou je naopak nadměrná zátěž nohou a pohybového aparátu. To je dáno tím, že zvýšená únava může také vést k nadměrné spotřebě kyslíku. Při nedostatku kyslíku v těle se rozvíjí křeč. Také na pozadí otoků se mohou objevit křeče v prstech na nohou, které se zhoršují převážně v noci. [ 18 ]

Křeče v nohou u dítěte v noci

Dítě může mít křeče v nohou z různých důvodů, zejména výrazné v noci. To může být způsobeno řadou důvodů, zejména zrychleným růstem a vývojem těla, kdy procesy růstu kostry probíhají zrychleným tempem, zatímco svalový systém nedrží krok s růstem kostí. V důsledku toho dochází k nerovnováze a metabolickým poruchám, které jsou spojeny s výskytem křečí. Za zmínku také stojí, že křeče jsou často způsobeny nervovým stresem, přetížením, psychózou a neurózou. Křeče se často objevují na pozadí prožitků, stresu, nadměrných emocí, pozitivních i negativních. Křeče se obvykle vyskytují v období, kdy je dítě v adaptační fázi: při změně kolektivu, při přechodu z mateřské školy do školy, při nástupu do mateřské školy nebo školy. Křeče se mohou objevit při zvýšené psychické a fyzické zátěži. Křeče se často objevují u prvňáčků a také před důležitými událostmi a aktivitami.

Křeče v nohou v noci u teenagera

V dospívání se člověk často potýká s problémem, jako jsou křeče v nohou. U teenagerů se nejčastěji objevují v noci. Nejčastěji je tato patologie spojena s přechodným obdobím, kdy se tělo přestavuje a adaptuje. Během tohoto období vznikají četné duševní a fyzické nádory, mění se hormonální pozadí a dochází k narušení metabolických procesů.

Teenageři mohou zažívat četné zážitky, stres, které mohou také způsobovat křeče. Intenzivní duševní a fyzická aktivita, únava, nedostatek spánku, brzké vstávání mohou vést k tomu, že se u teenagera objeví i křeče v nohou. V noci se zesilují v důsledku toho, že se tělo uvolňuje a z dříve ztuhlých tkání a svalových vláken se začínají intenzivně odstraňovat vedlejší produkty metabolismu, prudce se zvyšuje potřeba kyslíku a živin.

Za zmínku také stojí, že u dospívajících mohou být záchvaty spojeny jak s nedostatečnou úrovní fyzické aktivity, pohybu, tak s nadměrnou zátěží a přetrénováním svalů. Někdy může k rozvoji záchvatů vést nesprávně zvolený tréninkový režim, nesprávná výživa a nedostatek určitých látek ve stravě.

Křeče v nohou v noci u starších lidí

V důsledku četných změn souvisejících s věkem, adaptačních procesů, menopauzy, změn hormonálních hladin se u starších lidí často objevují křeče v nohou, které se v noci zesilují. V nervovém a svalovém systému se rozvíjejí dystrofické a degenerativní procesy, svaly stárnou. Dochází k narušení krevního oběhu, inervace a vedení nervových impulzů.

Za zmínku také stojí, že proces stárnutí je často doprovázen snížením intenzity metabolických procesů, v důsledku čehož svaly a nervová vlákna trpí nedostatkem živin a kyslíku. Současně je narušen i odtok metabolitů a toxinů, což s sebou nese zvýšený obsah oxidu uhličitého a metabolických vedlejších produktů v těle.

Křeče v nohou v noci během těhotenství

Svalové křeče u žen během těhotenství jsou velmi časté, přibližně u 50 %; zejména v posledních 3 měsících a v noci.

Přesná příčina této poruchy není zcela objasněna. Může se jednat o změnu neuromuskulární funkce, nadměrné přibírání na váze, kompresi periferních nervů, nedostatečný průtok krve do svalů a zvýšenou práci svalů dolních končetin.

Během těhotenství se v první řadě objevují křeče a otoky nohou, které se objevují hlavně v noci a ráno. To je způsobeno vysokou zátěží dolních končetin a také poruchami krevního oběhu. Kromě toho dochází k hromadění metabolických produktů, oxidu uhličitého, buňky a tkáně nedostávají dostatek kyslíku a živin. To vede ke křečím, bolesti a křečím. Toxikóza tyto jevy zesiluje. Příznaky se také zhoršují pod vlivem rostoucí hmotnosti plodu, nárůstu tělesné hmotnosti ženy, v důsledku hormonálních změn, imunitních a adaptačních procesů.

Prevalence křečí u těhotných žen v Číně postihuje oblast lýtek s 32,9 %. Během prvního trimestru je výskyt 11,6 %, ve druhém trimestru 28,2 % a v posledním trimestru 50,2 %. Těhotné indické ženy nejčastěji pociťují křeče ve třetím trimestru, zejména v oblasti lýtek (64,6 %).[ 19 ],[ 20 ]

V současné době neexistuje adekvátní léčba, která by snížila výskyt záchvatů.

Diagnostika noční křeče v nohou

V procesu diagnostiky hraje klíčovou roli diferenciální diagnostika, jejíž podstatou je oddělení příznaků jednoho onemocnění od druhého. To je dáno především tím, že křeče jsou příznakem mnoha patologií a onemocnění. Například křeče mohou být se stejnou pravděpodobností důsledkem nedostatku vitamínů v těle, stejně jako příznakem epilepsie nebo kraniocerebrálního traumatu.

Pro provedení diagnostiky je nutné navštívit lékaře (diagnostika, terapeuta, chirurga, traumatologa, ortopeda - výběr specialistů je zde poměrně velký). Ten musí stanovit diagnózu a teprve na jejím základě zvolit léčbu. Během diagnostiky se používají různé diagnostické metody. Vše začíná klasickým vyšetřením. V případě potřeby se používají funkční testy, které mohou být velmi informativní a umožňují poměrně jemné rozlišení různých onemocnění a syndromů. Téměř vždy se používají i laboratorní a instrumentální vyšetření.

Testy

K stanovení diagnózy se používají různé studie, včetně laboratorních. Hlavními metodami jsou standardní klinické testy, jako jsou testy stolice, moči a krve. Mohou být velmi informativní, už jen proto, že ukazují přibližný směr dalšího výzkumu. Testy mohou například ukázat, zda se v krvi vyvíjí zánětlivý, infekční, alergický nebo autoimunitní proces. V závislosti na získaných výsledcích se vypracuje další výzkumný plán. Například při podezření na virovou infekci se předepisují různé virologické studie. Při podezření na bakteriální infekci může být předepsán bakteriologický výzkum, mikrobiologický screening, kultivace a šrot.

Pokud existuje podezření na revmatické a autoimunitní procesy v těle, předepisují se revmatické testy, analýza C-reaktivního proteinu, biochemické studie a imunogram. Pokud existuje podezření na alergická onemocnění, předepisují se alergické testy, imunogram a analýza imunoglobulinu E. Při podezření na avitaminózu nebo hypovitaminózu může být také vyžadována analýza obsahu vitamínů v těle a další podobné studie. Někdy se při podezření na genetickou abnormalitu nebo vrozené patologie používají genetické metody (genetický screening).

Instrumentální diagnostika

Je to jedna z hlavních metod, která umožňuje stanovit správnou diagnózu. V diagnostice se používají různé metody v závislosti na tom, na jakou patologii se podezřívá. Podstatou je použití speciálních nástrojů pro diagnostiku, registrace fyziologických a funkčních změn probíhajících v těle.

Například k určení příčin záchvatů se často používají různé metody studia funkční aktivity svalů a mozku. Používají se tedy MRI, fMRI a elektroencefalografie. Podstatou těchto metod je studium elektrické aktivity různých struktur mozku.

Myoelektroencefalografie pomáhá studovat elektrickou aktivitu svalů a na základě získaných dat předpokládat pravděpodobnost vzniku křečového syndromu. Podstata použití různých metod studia mozku spočívá v tom, že pomocí speciálního vybavení zaznamenávají impulsy, potenciály zaznamenané během aktivace různých struktur mozku. Potenciály se zaznamenávají. Výsledkem takových studií je sestavení mapy mozkové aktivity, která je založena na zprůměrovaných a statisticky zpracovaných datech. Je také možné vytvořit graf změn probíhajících v různých strukturách mozku. [ 21 ]

Metoda funkční magnetické rezonance může být poměrně informativní. Její podstata spočívá v zaznamenávání jednotlivých potenciálů a studiu funkční specializace jednotlivých struktur mozku, čímž se identifikují možné odchylky od normy, které mohou způsobit rozvoj záchvatů. Metoda fMRI je založena na reakci elektrod na lokální změnu průtoku krve v mozku. Jakékoli změny v těle, včetně záchvatů a křečí, tedy způsobují lokální změnu průtoku krve. V důsledku toho se mění obsah hemoglobinu v krvi. Právě tyto dynamické změny systém zaznamenává. Výsledek je vydán ve formě statisticky zpracovaného grafu, který odráží charakteristiky hemodynamické reakce na stimulaci. Na základě výsledků lze vytvořit statistickou mapu mozkové aktivity. [ 22 ]

Diferenciální diagnostika

Spasmus je bolestivá kontrakce krátkého trvání, kterou lze odlišit od jiných svalových kontrakcí. Dystonie je bezbolestná kontrakce centrálního původu a myotonie je dlouhá bezbolestná kontrakce, jako u myotonické dystrofie a Thomsenovy dystrofie. Tetanie může být bolestivá, ale zřídka postihuje pouze jednu svalovou oblast, jako u Camurati-Engelmannovy choroby, mentální anorexie (Russellův příznak) nebo při hypokalcemii. Myalgie jsou bolesti svalů, které nemusí být nutně doprovázeny kontrakcí z několika příčin, jako je nedostatek vitaminu D, zneužívání drog nebo spastická hypertenze po lézích centrálního nervového systému. Bolest svalů v dolních končetinách při chůzi nebo intermitentní klaudikace jsou příznaky periferní cévní stenózy. V těchto případech se může objevit křeč, pokud pacient pokračuje v chůzi. Syndrom neklidných nohou jsou mimovolní kontrakce dolních končetin, které nezpůsobují křeče, ale pouze bolest a svalovou únavu, když kontraktilní aktivita ustane. Takové kontrakce mohou být také příznaky parkinsonismu.

Křeč není spoušťový bod. Ten může být akutní nebo latentní a popsán různými způsoby. Podle nedávných studií lze zmíněnou bolest malé oblasti a přecitlivělého místa definovat jako těsný pás. Dalším důležitým faktorem je, že spoušťový bod nemusí nutně vytvářet bolest; může způsobovat lokální nebo rozsáhlé senzorické poruchy, brnění, pálení a tupou bolest.

Pro další diferenciální diagnostiku mezi fyziologickým záchvatem a záchvatem způsobeným patologií je nejjednodušším vyšetřením elektromyografie. Podrobnější testy, jako je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, mohou odhalit jakékoli neurologické léze.

Dalším pozorovacím posouzením, zda je křeč benigní, je to, zda se v lokalizovaném svalstvu vyvinula morfologická abnormalita: hypertrofie nebo atrofie. Slabost je dalším znakem, který může vést k domněnce, že křeč je spíše příznakem než izolovanou událostí. Pokud se vyskytuje fenomén větrů, další svalová kontrakce je způsobena velmi slabými aferentními vlákeny.

V případě pochybností lze provést krevní testy k detekci myoglobinurie a hyperkalemie (více než 2–3násobek normální hodnoty). Literatura zdůrazňuje, že k detekci buněčných změn, jako je atrofie nebo fenotypové změny, lze provést také vyšetření svalové biopsie.

Existuje sedm diferenciálních příznaků nočních křečí v nohou (NLC), které lze srovnat s jinými poruchami spánku: silná bolest, maximální doba trvání křečí 10 minut, oblasti lokalizované jako lýtko nebo noha a v menší míře až do stehna (kvadricepsy a sedací svaly), bolest přetrvávající i po vymizení křečí, změny spánkového cyklu a následný stres.

Podstatou diferenciální diagnostiky je potřeba odlišit příznaky jednoho onemocnění od příznaků jiného onemocnění, které má podobné projevy. Důležité je také identifikovat příčinu patologie. Další léčba závisí na správném stanovení příčiny a patogeneze. Například, pokud je příčinou nedostatek určitých látek v těle, je nutné tyto látky doplnit. Pokud je příčinou nějaká patologie, je nutné přijmout opatření k jejímu odstranění. V tomto případě může být nutná speciální terapie. V této fázi se široce používají laboratorní a instrumentální výzkumné metody.

Komplikace a důsledky

Křeče jsou často doprovázeny nežádoucími účinky a komplikacemi, které jsou primárně spojeny s poruchami krevního oběhu, inervace a metabolismu. Dochází k narušení motorické aktivity, výživy a krevního zásobení svalové tkáně a nervů. Sevření nervů je poměrně nebezpečné, protože může být doprovázeno bolestí, progresí křečí a křečí, následovaným rozvojem zánětlivého procesu a zapojením dalších orgánů a tkání do patologického procesu.

Za hlavní komplikace se považují vyzařující bolest a progresivní křeče. Křeče se mohou stát chronickými, což bude doprovázeno periodickými atakami, exacerbacemi. Rozvíjí se dočasná nebo trvalá invalidita (v závislosti na závažnosti stavu), invalidita, nezpůsobilost k vojenské službě.

Křeče v nohou se zpočátku objevují v noci a časem se mohou objevit i během dne. To je způsobeno destrukcí svalových vláken a hromaděním metabolických produktů. Dále se pozoruje sevření nervu silnou křečí, která se následně vyvine v neuralgii s následným rozvojem zánětu, chronicitou procesu. Nakonec se může vyvinout paralýza, která s sebou nese invaliditu.

Prevence

Prevence je založena na udržování vysoké úrovně fyzické aktivity, pravidelném provádění cvičení zaměřených na normalizaci krevního oběhu a dýchacích procesů. V případě potřeby je třeba absolvovat vitamínovou kúru a do těla zavést další léky obsahující hořčík (protože křeče se často vyskytují kvůli nedostatku hořčíku). [ 23 ]

Je také nutné se dobře stravovat, dodržovat vodní rovnováhu, režim práce a odpočinku, eliminovat stres a nervové napětí. Kromě toho je nutné podstupovat pravidelné lékařské prohlídky u osob, které jsou náchylné k záchvatům v důsledku přítomnosti různých strukturálních nebo funkčních poruch mozku a míchy, svalů, periferního nervového systému, genetických abnormalit a vrozených patologií. Pokud je nutná léčba nebo preventivní opatření, musí být prováděna pravidelně. Důležitým preventivním opatřením je pravidelné absolvování kurzu terapeutické gymnastiky, manuální terapie a masáží.

Předpověď

Pokud jsou včas provedena nezbytná léčba a preventivní opatření, může být prognóza příznivá. Obvykle se noční křeče v nohou snadno odstraní pomocí léků. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, můžete minimalizovat nebo zcela eliminovat nežádoucí účinky. Při absenci adekvátní léčby se křeče mohou zesilovat a postupovat až do rozvoje paralýzy a postižení. U zdravých lidí je prognóza výskytu křečí vždy příznivá.