Lékařský expert článku
Nové publikace
Krátká uzdička
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Krátký uzdička rtu (horní nebo dolní) není onemocnění, ale anatomický a topografický rys struktury vestibulu ústní dutiny, který je klasifikován jako strukturální abnormalita měkkých tkání ústní dutiny.
[ 1 ]
Příčiny krátká uzdička
Příčiny krátkého retního frenula spočívají v poruchách tvorby ústní sliznice a vrozené anatomické anomálii vestibulu ústní dutiny. Stejně jako v případech stavby kosterních struktur obličejové části lebky je etiologie poruchy tvorby svalové a slizniční tkáně určena endogenními (dědičnými) a různými vnějšími rizikovými faktory během prvních dvou měsíců nitroděložního vývoje (kdy se formuje obličejová kostra embrya a ústní dutina).
Uzdička rtů (frenulum labii) se nachází v předsíni ústní dutiny (vestibulum oris), která je ze všech stran ohraničena tvářemi, zuby a sliznicí alveolárního dna dásní obou čelistí. Předsíň je pokryta sliznicí tvořenou mnohovrstevným dlaždicovým epitelem.
Frenulum obou rtů je tenký trojúhelníkový pramen (můstek) slizniční tkáně, umístěný svisle - mezi středem každého z rtů a středem odpovídající dásně, přesněji řečeno alveolárním výběžkem čelisti. Frenulum je elastický „konstruktivní“ prvek vestibulu ústní dutiny a slouží jako omezovač pohyblivosti rtů.
[ 2 ]
Patogeneze
Ve většině případů je patogeneze defektu spojena s tím, že spojení uzdičky s dásní se nachází pod bází gingivální papily mezi dvěma předními řezáky (tj. příliš blízko zubům). Kromě toho existují anatomické varianty samotné uzdičky: deformace tvaru, ztluštění a zhutnění slizniční tkáně, zkrácení hřebene (volná strana můstku).
Symptomy krátká uzdička
Zjevné příznaky krátkého uzdičky horního rtu: horní ret není příliš pohyblivý a nemůže zcela zakrýt horní řadu zubů, potíže se zavíráním rtů (proto ústa zůstávají mírně otevřená).
Poloha jednoho z rtů při úsměvu může být specifická, s nemožností otevřít obě řady zubů.
První příznaky, že má dítě krátký uzdičku horního nebo dolního rtu, se projevují značnými obtížemi se sáním. Kojící matka by měla věnovat pozornost tomu, jak dítě prs přijímá, jak rychle se sáním unaví, jak rychle má opět hlad, zda dostatečně přibírá na váze. Obvykle tuto vadu odhalí neonatologové ihned po narození dítěte, informují matku a v její přítomnosti vadu odstraní přeříznutím uzdičky.
Komplikace a důsledky
Krátká uzdička pod horním rtem poměrně často způsobuje nebo zvětšuje diastemu - mezeru mezi horními středními řezáky, stejně jako mezery mezi všemi zuby horní čelisti - trema zubů. Zároveň se zuby stávají citlivějšími v důsledku porušení adheze alveolární tkáně ke kořenům zubů; zuby jsou mnohem snadněji postiženy kazem. A problémy s dikcí se projevují obtížemi s výslovností labiálních a labiodentálních souhlásek (b, r, m, v, f).
Kromě vzniku mezery mezi dolními předními zuby jsou nejčastějšími důsledky a komplikacemi krátkého uzdičky dolního rtu vznik nesprávného skusu u dítěte po objevení se mléčných zubů - s čelním výčnělkem spodní řady zubů.
Při zkrácení uzdičky dolního rtu u dospělých dochází k postupnému zmenšování objemu měkkých tkání v blízkosti zubů dolní řady (gingivální recese), což je doprovázeno obnažením krčků dolních předních zubů. Mezi dásní a zubem se často tvoří prohlubně (gingivální kapsy), které se stávají předpokladem pro rozvoj parodontitidy.
[ 5 ]
Diagnostika krátká uzdička
Diagnóza krátkého uzdičky rtu (horního nebo dolního) se provádí během vizuálního vyšetření ústní dutiny, během kterého zubař, ortodontista nebo logoped jasně vidí, v jaké vzdálenosti od báze gingivální papily mezi dvěma předními řezáky (horní nebo dolní zubní řada) se nachází místo srůstu vlákna s dásní. Norma je považována za vzdálenost 5-8 mm.
Kdo kontaktovat?
Léčba krátká uzdička
Jedinou metodou léčby krátkého labiálního frenuluma je chirurgická.
Tato operace se nazývá frenulotomie nebo frenektomie. Frenulotomie spočívá v proříznutí krátké uzdičky rtu nůžkami nebo odstranění části tkáně skalpelem (s přišitím). Zákrok vyžaduje lokální znecitlivění, je doprovázen drobným krvácením a po operaci je pozorována bolest a otok. Jizva v místě řezu nebo odstranění se obvykle rozpustí.
Frenektomie je lékařský zákrok prováděný laserem za minimální sedace s anestetikem aplikovaným na sliznici. Krvácení při této metodě prakticky chybí; bolest, otok a tvorba jizev jsou individuální, ale v každém případě se vše zahojí kratší dobu než u frenulotomie.
Odborníci zdůrazňují, že krátký uzdičku pod horním rtem dítěte lze zastřihnout buď ihned po narození, nebo ve věku šesti až osmi let - kdy jsou mléčné přední řezáky nahrazeny trvalými. Předtím se uzdička nezastřihuje, aby se nenarušila tvorba maxilárního oblouku a nevyvolal se rozvoj malokluze.
Pokud má dítě krátký frenulum spodního rtu, lze frenulotomii provést během mléčného skusu (ale ne dříve než ve třech letech věku), lékaři však doporučují počkat, až prořezají trvalé řezáky.