Oprava parafimózy

Akutní komplikací fimózy je parafimóza, stav, který vyžaduje okamžitou pomoc. Hlavička penisu, sevřená předkožkou, bez řádného zásahu rychle otéká a dochází k nekrotickým procesům. Aby se předešlo negativním důsledkům, je nutné mít jasnou představu o tom, jak parafimózu napravit. Pokud je taková pomoc poskytnuta rychle a efektivně, lze se vyhnout mnoha problémům s mužským zdravím.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace postupu

Parafimóza je považována za jednu z komplikací fimózy a vyskytuje se na pozadí druhého nebo třetího stupně. V některých případech dochází k uškrcení bez úplné blokády krevního oběhu, ale vždy je přítomna komprese močové trubice.

S redukcí parafimózy je třeba začít okamžitě, jakmile se objeví následující příznaky akutních komplikací:

• akutní náhlá bolest v hlavě penisu (méně často se zesiluje, postupně se zvyšuje, ale stále se objevuje ostře);
• rostoucí otok penisu (zaoblený hřeben podél koronální drážky je obzvláště výrazný a oteklý);
• ischemické procesy v distální nebo terminální části penisu, které jsou doprovázeny ztmavnutím nebo modravým zbarvením kůže;
• nucená poloha osoby k úlevě od bolesti (oběť zpravidla roztáhne nohy do stran a co nejvíce se nakloní dopředu);
• močení je velmi obtížné nebo nemožné.

Výše uvedené bolestivé příznaky jsou indikací k okamžitým opatřením k nápravě parafimózy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příprava

Vzhledem k tomu, že redukce parafimózy je nouzový zákrok, není nutná žádná speciální příprava: je důležité provést zákrok co nejdříve. Pokud je to možné, ošetří se žaludek penisu rostlinným nebo vazelínovým olejem, dětským krémem nebo čistou vodou. Opět, pokud je to nutné a možné, se podává anestezie. Ale protože u parafimózy záleží na každé minutě, redukce se provádí i bez použití olejů, krémů a dalších prostředků.

[ 6 ]

Technika oprava parafimózy

Repozici parafimózy lze někdy provést samostatně: mělo by se to provést okamžitě – čím dříve, tím lépe. Pokud problém napravíte během 1–2 minut, můžete se vyhnout otoku a silné bolesti.

Pro zvýšení účinnosti zákroku a zmírnění bolesti naneste na žaludek penisu trochu vazelíny, rostlinného oleje nebo dětského krému. Během procesu zmenšení se bolest bude zvyšovat, proto je třeba být na to připraven. Pokud se vám nepodaří parafimózu zmenšit do tří nebo čtyř minut, je lepší neztrácet čas a naléhavě kontaktovat lékaře. Je třeba vzít v úvahu, že tento stav je skutečně naléhavý a i deset minut stačí k tomu, aby došlo k nekrotickému poškození tkání hlavičky a předkožky.

Kvalifikovanou redukci parafimózy může provést chirurg v lokální anestezii novokainem nebo lidokainem. V případě parafimózy v dětství je někdy nutná celková anestezie.

Lékař se nejprve pokusí problém vyřešit manuálně: pokud nedojde k pozitivnímu výsledku, provede se menší chirurgický zákrok, jehož podstatou je proříznutí předkožky s následnou repozicí hlavičky. V takovém případě bude muset pacient projít obdobím rekonvalescence s použitím nesteroidních protizánětlivých léků a lokální aplikací antimikrobiálních zevních látek. Kromě toho se doporučuje hlavičku zavlažovat a omývat dezinfekčními roztoky - například slabým roztokem manganistanu draselného nebo furacilinu.

Manuální redukce parafimózy je jednorázové uvolnění strangulace: hlavička se vytlačí skrz strangulační kroužek a předkožka se vrátí na původní místo. Ve většině případů se tento zákrok provádí bez anestezie, jen někdy je nutné uchýlit se ke krátkodobým metodám analgezie.

Technika redukce je následující:

• oběť je položena vodorovně a v případě potřeby fixována;
• hlavička s předkožkou je ošetřena vazelínou nebo rostlinným olejem;
• Osoba provádějící redukci parafimózy položí palce rukou na hlavičku penisu a ostatními prsty uchopí sevřený kroužek;
• Jemně, bez použití nadměrné síly, byste měli tlačit na hlavu a snažit se ji protlačit otvorem, po kterém musíte přes ni zatlačit kůži předkožky.

Na hlavu nemůžete tlačit ostrými a energickými tlaky. Je lepší poskytovat neustálý jemný tlak, který pomůže snížit otok hlavy a její volný průchod sevřeným kroužkem.

Po úspěšné manuální redukci parafimózy by si měl postižený penis dvakrát denně opláchnout teplou vodou a slabým roztokem manganistanu draselného, dokud bolestivé příznaky neustoupí.

Kontraindikace k postupu

Repozice parafimózy se provádí co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji nekrózy tkání nebo gangrény. Pokud se již vyvinuly nekrotické procesy, jsou další pokusy o repozici kontraindikovány: postižený musí být okamžitě hospitalizován. V nemocnici mu bude poskytnuta neodkladná chirurgická péče.

[ 7 ], [ 8 ]

Důsledky po postupu

Redukce parafimózy je vždy nezbytná, protože tento stav je považován za kritický a má všechny šance skončit s nepříjemnými následky. Pokud nebudou opatření přijata včas, může pacient vážně poškodit své zdraví a dokonce ztratit reprodukční orgán.

Stlačení hlavy vede k trvalému narušení krevního zásobení tkání. Pokud kůže hlavy získala modravou, tmavou nebo fialovou barvu, naznačuje to rozvoj nekrotických procesů - jednoduše řečeno, začíná nekróza tkáně. Důsledky takových procesů lze snadno uhodnout: jedná se o operaci k amputaci hlavy nebo celého orgánu. Takový zásah se provádí za účelem záchrany života oběti: otázka zachování orgánu se v takové situaci již nezvažuje.

Nekrotické změny se mohou vyvinout i při parafimóze v dětství. Proto by rodiče za žádných okolností neměli odkládat zavolání sanitky.

Komplikace po postupu

Po úspěšné redukci parafimózy může pacient po nějakou dobu pociťovat následující příznaky:

• mírná bolest;
• mírný otok hlavy orgánu;
• zvýšení citlivosti penisu.

Uvedené příznaky jsou považovány za zcela adekvátní: během několika dní odezní. Pokud však po redukci parafimózy ignorujete rady lékaře a zanedbáváte pravidla péče o genitální orgán, mohou se vyvinout komplikace ve formě šíření infekce.

Pokud se u vás objeví následující příznaky, měli byste navštívit lékaře:

• hlava otekla, zrudla a začala bolet;
• z genitálií se objevil výtok;
• penis je pokrytý modravými nebo nahnědlými skvrnami;
• teplota se zvýšila, celkový zdravotní stav se zhoršil.

Po redukci parafimózy se komplikace vyskytují poměrně zřídka, ale neměly by se na ně zapomínat. Negativní důsledky mohou negativně ovlivnit nejen pohodu člověka, ale i možnost další sexuální aktivity.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Péče o proceduru

Pokud je manuální redukce parafimózy úspěšná, penis se umístí do zvýšené polohy a fixuje se k břichu. To zajišťuje co nejrychlejší odstranění otoku. V budoucnu se pacientovi doporučuje ošetřovat penis dvakrát denně dezinfekčními roztoky, aby se zabránilo infekci a vzniku zánětlivých procesů. Optimální je použít k ošetření orgánu slabý roztok manganistanu draselného, furacilinu.

• V případě potřeby pacient užívá léky proti bolesti (analgin, ibuprofen atd.).
• Dva dny by měl pacient odpočívat, vyhýbat se aktivním sportům, neběhat a méně chodit.
• Měli byste dodržovat všechny rady lékaře týkající se léčby genitálií.
• Pohlavní styk je zakázán, dokud se orgánová tkáň zcela nezotaví.
• Pokud pacient během hojení pociťuje bolestivou erekci, měl by si na genitálie přiložit ledový obklad, aby se bolest zmírnila.
• Pokud byla u dítěte provedena redukce parafimózy, je vhodné během fáze rekonvalescence na nějakou dobu aplikovat obvaz.

[ 13 ]

Recenze

Na základě četných recenzí lze učinit jeden důležitý závěr: u parafimózy je hlavní věcí jednat jasně a okamžitě, protože takový problém je skutečně naléhavý. Známky nekrózy se mohou objevit během deseti minut: začíná odumírání tkáně, které bude následně nutné chirurgicky odstranit.

Pokud pacient nebo jeho příbuzní nemohou problém vyřešit sami a rychle, pak nemá smysl ztrácet čas: je lepší co nejdříve zavolat sanitku a svěřit problém lékaři specialistovi. Včasné zmírnění parafimózy umožňuje eliminovat hrozbu pro život a zdraví oběti, ale musí to být provedeno během prvních několika minut.