Korekce parafimózy

Akutní komplikací phimózy je parafimóza, stav, který vyžaduje okamžitou úlevu. Hlava penisu, poraněná předkožkou, bez dostatečného zásahu se rychle zvětšuje, vytváří se nekrotické procesy. Abychom předešli negativním důsledkům, je třeba mít jasnou představu o tom, jak napravit parafimózu. Pokud je taková pomoc poskytována rychle a efektivně, lze se vyhnout mnoha problémům pro zdraví lidí.

[1], [2]

Indikace postupu

Parafimóza je považována za jednu z komplikací fimózy a vyskytuje se na pozadí jejího druhého nebo třetího stupně. V některých případech dochází k porušení a bez úplného zablokování přívodu krve, ale přenáší se vždy kanál močové trubice.

Oprava parafimózy by měla být zahájena okamžitě, jakmile se objeví následující příznaky akutní komplikace:

• akutní náhlá bolest v hlavě penisu (méně často se zvyšuje, postupně se zvyšuje, ale stále se projevuje ostře);
• zvyšující se otok penisu (zejména prominentní a nabobtnatý kulatý váleček podél korunního sulku);
• ischemické procesy v distální nebo koncové části penisu, které jsou doprovázeny ztmavnutím nebo bledostí pokožky;
• vynucená póza člověka pro zmírnění bolestivého syndromu (oběť zpravidla dává nohy na stranu a nakloní se dopředu co nejvíce);
• močení je velmi obtížné nebo nemožné.

Bolestné symptomy uvedené výše jsou indikací okamžitých opatření k nápravě parafimózy.

[3], [4], [5]

Příprava

Vzhledem k tomu, že úprava parafimózy je nouzovým opatřením, není nutná zvláštní příprava: je důležité postup co nejdříve provést. Pokud je to možné, hlava penisu je ošetřena rostlinným nebo petrolátovým olejem nebo dětským krémem nebo čistou vodou. Opět, pokud je potřeba a příležitost, provádí se anestezie. Stejně jako u parafimózy je to i po minutách, korekce se provádí i při absenci olejů, krémů a dalších prostředků.

[6]

Technika přemístění parafimózy

Parafimóza může být někdy upravena nezávisle: měla by být provedena okamžitě - čím dříve, tím lépe. Pokud problém vyřešíte během 1-2 minut, můžete se vyhnout vzniku otoků a silné bolesti.

Chcete-li zvýšit účinnost postupu a zmírnit bolest, musíte do hlavy penisu aplikovat malou vazelínu nebo rostlinný olej nebo dětský krém. V procesu korekce se bolest zvýší, takže musíte být připraveni na to. Pokud by parafimóza nemohla být opravena po dobu tří nebo čtyř minut, je lepší nechat ztrácet čas, ale naléhavě konzultovat lékaře. Je třeba mít na paměti, že tento stav je skutečně naléhavý a dokonce deset minut stačí k tomu, aby způsobily nekrotické poruchy v tkáních hlavy a předkožky.

Kvalifikovaná korekce parafimózy může být provedena chirurgem za použití lokální anestézie s novokainem nebo lidokainem. Při parafimóze v dětství někdy vzniká potřeba celkové anestézie.

Dříve se lékař pokusí tento problém vyřešit ručně: při absenci pozitivního výsledku se provádí malý chirurgický zákrok, jehož podstatou je pitvat předkožku s dalším vložením hlavy. Při tomto vývoji bude mít pacient zažívací období s použitím nesteroidních protizánětlivých léků a lokální aplikace antimikrobiálních vnějších činidel. Navíc se doporučuje zavlažovat a umýt hlavu dezinfekčním roztokem - například slabým roztokem manganistanu draselného nebo furacilinu.

Manuální přizpůsobení parafimózy je jednostupňové odstranění ztuhnutí: hlava je tlačena přes opěrný prstenec a předkožka se vrací na své původní místo. Ve většině případů se tento postup provádí bez anestézie, jen někdy se musíte uchýlit k dlouhodobým metodám analgezie.

Technika korekce je následující:

• oběť je položena vodorovně, je-li to nutné, fixována;
• hlava s předkožkou je ošetřena vazelínou nebo rostlinným olejem;
• osoba, která vede parafimózu, umístí palce na hlavu penisu, zatímco jiní uchopí omezený prstenec;
• jemně, bez nadměrné síly, byste měli tlačit na hlavu a snažit se ji vytlačit do otvoru, po kterém je třeba na ni přitlačit kůži předkožky.

Nevytlačujte hlavu ostře a energicky. Je lepší poskytnout konstantní mírný tlak, který pomůže snížit opuch hlavy až k jejímu volnému průchodu omezeným kroužkem.

Po úspěšné ruční úpravě parafimózy by měla postižená osoba provést výplach penisu teplou vodou se slabým roztokem manganistanu draselného dvakrát denně, dokud nezmizí bolestivé příznaky.

Kontraindikace k postupu

Steaková parafimóza se provádí co nejdříve, aby se zabránilo vzniku nekrózy nebo gangrény tkání. Pokud se již vyvinuly nekrotické procesy, jsou další pokusy o obnovení kontroly kontraindikovány: je naléhavé hospitalizovat oběť. V nemocnici mu bude poskytnuta havarijní chirurgická péče.

[7], [8],

Důsledky po postupu

Oprava parafimózy je vždy nutná, protože tento stav je klasifikován jako kritický a má všechny šance mít za následek nepříjemné následky. Pokud neprovedete včasná opatření, může pacient vážně poškodit své zdraví a dokonce ztratit reprodukční orgán.

Stlačení hlavy vede k přetrvávajícímu narušení dodávky krve do tkání. Pokud obálka hlavy získala kyanotickou, tmavou nebo purpurovou barvu, znamená to vývoj nekrotických procesů - jednoduše řečeno, začíná nekróza tkání. Důsledky takových procesů lze snadno odhadnout: jedná se o operaci amputace hlavy nebo celého orgánu. Taková intervence se uskutečňuje za účelem záchrany života oběti: otázka zachování těla v takové situaci již není zvažována.

Nekrotické změny se mohou projevit také s parafimózou v dětství. Proto by rodiče v žádném případě neměli zavolat sanitku.

Komplikace po postupu

Po úspěšné korekci parafimózy může pacient určitou dobu zjistit takové příznaky:

• slabá bolest;
• malé otoky hlavové oblasti orgánů;
• zvýšená citlivost penisu.

Tyto znaky jsou považovány za dostačující: budou se konat několik dní. Pokud ignorujete doporučení lékaře a zanedbáte pravidla pro péči o pohlavní orgán po obnovení parafimózy, mohou se objevit komplikace v podobě šíření infekce.

Pokud se objeví tyto příznaky, je třeba poradit se svým lékařem:

• hlava je oteklá, červená, je bolest;
• Výtok se objevil z pohlavního orgánu;
• penis pokrytý skvrnami kyanotické nebo hnědé barvy;
• teplota stoupla, celkový zdravotní stav se zhoršil.

Po nápravě parafimózy jsou komplikace vzácné, ale neměli byste na ně zapomenout. Negativní důsledky mohou nepříznivě ovlivnit nejen zdravotní stav člověka, ale také možnost dalšího sexuálního chování.

[9], [10], [11], [12]

Péče o proceduru

Pokud je manuální přemístění parafimózy úspěšné, penis je zvýšený a fixuje ho na břicho. Tím je zajištěno předčasné odstranění otoků. V budoucnu se pacientovi doporučuje léčit penis dvakrát denně dezinfekčními roztoky, aby se zabránilo infekci a vzniku zánětlivých procesů. Optimální pro léčbu těla pro použití slabého roztoku manganistanu draselného, furacilinu.

• Pokud je to nutné, pacient užívá léky proti bolesti (analgin, ibuprofen atd.).
• Dva dny by měl pacient odpočívat, vyhnout se aktivním sportům, neběží a chodí méně.
• Měli byste dodržovat všechny doporučení lékaře k léčbě pohlavních orgánů.
• Sexuální kontakt až do úplného obnovení tkáně orgánu je zakázán.
• Pokud má pacient na pozadí léčby bolestivou erekci, pak by měl být aplikován ledový komprese na genitálie, aby se odstranily pocity bolesti.
• Pokud byla parafimóza podána dítěti, pak ve stádiu zotavení po nějakou dobu, je vhodné aplikovat obvaz.

[13],

Recenze

Podle mnoha recenzí lze vyvodit jeden důležitý závěr: v parafimóze je hlavní věcí jednat jasně a okamžitě, protože takový problém je opravdu naléhavý. Již po dobu deseti minut se mohou objevit známky nekrózy: začíná ubývání tkáně, což se později musí okamžitě odstranit.

Pokud pacient nebo jeho příbuzní nemohou problém vyřešit samostatně a rychle, pak nestrácejte čas: je lepší zavolat co nejdříve "nouzovou pomoc" a svěřit problém lékaři. Včasné přizpůsobení parafimózy umožňuje eliminovat ohrožení života a zdraví oběti, nicméně je třeba je učinit během několika prvních minut.