Korekce afakie: optická, nitrooční

Hlavním cílem léčby poruch zrakového aparátu je částečné nebo úplné obnovení zrakové ostrosti. Korekce afakie se provádí konzervativními i chirurgickými metodami.

1. Konzervativní korekce

Tato metoda je založena na výběru čoček a brýlí. K léčbě se používají brýle s konvexními čočkami na dálku alespoň 10 dioptrií. Po zvyknutí si na ně jsou pacientům předepsány brýle na blízko, které jsou o několik dioptrií silnější než předchozí.

Tato metoda korekce však není vhodná pro všechny pacienty. Její hlavní nevýhodou je omezení zorného pole a nemožnost použití brýlí u monokulární formy onemocnění. Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné, používá se chirurgický zákrok.

2. Chirurgická korekce

Tento typ léčby zahrnuje implantaci optické umělé čočky. Její síla se vypočítává pomocí počítačových programů. Do oka se implantují dva typy nitroočních čoček:

• Fakická – implantace se provádí bez vyjmutí čočky. Používá se ke korekci lomu světelných paprsků.
• Afakická - jedná se o instalaci umělé čočky.

Korekční čočky jsou vyrobeny z bioinertního plastu, tj. materiálu, který tělo neodmítá. Jako základ lze použít akryl, hydrogel, kolamer a silikon. Měkká a pružná struktura materiálu umožňuje srolování čoček. Existují také čočky s filtrem, který chrání oči před škodlivým slunečním zářením.

Pomocí kontaktní korekce je možné zlepšit zrak až o 1,0. Tato metoda léčby se nepoužívá v případě alergických reakcí a individuální intolerance na materiál čočky. S pomocí moderních metod léčby afakie se lékařům daří rychle obnovit zrak pacienta a vrátit se k jeho obvyklému způsobu života.

Metody korekce afakie

Jednou z metod léčby očních onemocnění je jejich korekce. Metody korekce afakie se skládají z chirurgických a konzervativních metod. K normalizaci zraku lze použít následující metody:

1. Korekce brýlí se provádí spojnými čočkami +10,0-12,0 dioptrií (pro čtení +3,0 dioptrie) pro emetropické oko. Tato metoda má řadu nevýhod: omezené zorné pole, nemožnost použití u monokulární formy onemocnění, zvýšený obraz na sítnici. I přes nevýhody je to však metoda nejdostupnější.
2. Kontaktní korekce – používá se ke korekci monokulární i binokulární formy onemocnění. S její pomocí lze zlepšit zrak na 1,0. Nepoužívá se, pokud existuje riziko vzniku infekčních komplikací, reziduální aniseikonie.
3. Nitrooční korekce – používá se po odstranění šedého zákalu. Implantace je povolena pacientům od dvou let věku. Výhodou této metody je normalizace zorného pole. Eliminuje se zkreslení objektů a na sítnici se vytvářejí obrazy normální velikosti.

Způsob korekce afakie se určí po souboru diagnostických opatření. Oftalmolog vybere nejoptimálnější a nejúčinnější metodu léčby.

Optická korekce afakie

Odstranění zrakové patologie pomocí brýlí je optickou korekcí afakie. Pro vytvoření optimálních podmínek pro vidění je léčba zaměřena na úplnou korekci refrakční anomálie. Brýle se vybírají na základě výsledků refrakčních studií a subjektivního ověření tolerance korekce. Tento typ terapie je vhodný pro pacienty starší 5 let. Pacientům jsou předepsány brýle na dálku a poté brýle na blízko, které jsou o 2-3 dioptrie silnější než první čočky na dálku.

Optická korekce afakie u jednostranné formy onemocnění se neprovádí. To je způsobeno vysokým rizikem aniseikonie a nemožností obnovení binokulárního vidění. Pokud nelze použít jiné metody eliminace monokulární patologie, předepisují se fyzioterapeutické procedury a trénink ke zlepšení zraku.

Nitrooční korekce afakie

Jednou z populárních a účinných invazivních léčebných metod je intraokulární korekce afakie. Terapie je založena na kontinuitě korekce, ale s ohledem na růst oční bulvy neodpovídá změnám refrakce.

Existuje několik modelů nitroočních čoček:

• Přední komora
• Zadní komora

Liší se také způsobem upevnění:

• Fixace přední komory (v oblasti iridokorneálního úhlu).
• Fixace na duhovku.
• Úpon k duhovce a pouzdru čočky (iridokapsulární).
• Fixace k pouzdru čočky (kapsulární).

Nejoblíbenější je čočka Fedorov-Zacharov s klipem na duhovku. Intraokulární korekce je vhodná pro jednostrannou i oboustrannou afakii. Obnovení binokulárního vidění je pozorováno u 75–98 % pacientů.

Implantace umělé čočky je kontraindikována v případech komplexních posttraumatických komplikací a změn v přední nebo zadní části oka, sekundárního glaukomu, komplikovaného kataraktu a recidivující iridocyklitidy.