^

Zdraví

A
A
A

Dichromasie

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Pokud člověk rozlišuje pouze dvě primární barvy, pak se tento stav nazývá dichromasií. Zvažte příčiny této patologie, typy, metody diagnostiky, léčby.

Poruchy vnímání barev jsou závažné anomálie, které jsou jak vrozené, tak získané. Dědičná mutace a jiné patologické procesy v orgánech optického systému vedou k funkčním poruchám v práci kuželového systému. Nemoc je přenášena pouze recesivním typem. To je diagnostikováno u 8% mužů a 0,4% žen. Kromě toho jsou ženy asymptomatickými nosiči mutantního genu.

Hlavní vlastnosti barvy:

  • Tón je znakem barvy a závisí na délce světelné vlny.
  • Saturace - je určena podílem hlavního tónu s nečistotami jiné barvy.
  • Jas (lehkost) - stupeň ředění je bílý.

Při normálním vnímání člověk rozlišuje sadu odstínů všech základních barev. Tento stav se nazývá normální oftalmologie trichromasie. Pokud existují určité porušení vln s uznáním barevného spektra, může být pacient diagnostikován s těmito podmínkami: Protan defektu (abnormality červené barvy), Tritan defekt (modrá) a deuterium vady (zelená). Problémy s uznání kteréhokoli primární barvy, zpravidla to je zelená, červená někdy se vyznačují stupněm poruchy: abnormální trihromaziya, dihromaziya, monochromacy.

Pokud člověk vnímá dvě základní barvy, je to dichromasie. Poprvé tento stav popsal vědec a lékař - Dalton, v jehož čestě se jmenuje nejčastější anomálie - barevná slepota. S úplnou barevnou slepotou je svět vnímán v černobílých odstínech a patologie se nazývá monochroma. Silné poruchy všech pigmentových vrstev jsou extrémně vzácné. Dichromasie se častěji objevuje, její diagnóza se provádí pomocí speciálních oftalmologických testů.

trusted-source[1], [2], [3]

Epidemiologie

Lékařské statistiky ukazují, že dichromasie je častější u mužů než u žen. Onemocnění je spojeno s poškozením centrální části sítnice, kde jsou nervové buňky obsahující tři typy barvově citlivých pigmentů bílkovinného původu. Každý pigment vnímá určitou barvu: červenou, modrou, zelenou. Jejich smíchání zajišťuje normální rozpoznávání barev.

Podle statistik nejčastěji diagnostikují problémy s červeným pigmentem. Současně má 8% mužů a přibližně 0,4% žen vadu červené-zelené barvy vidění. U 75% pacientů je významně sníženo rozpoznání pouze jedné barvy. Plná barva slepota je extrémně vzácná a zpravidla se vyskytuje u jiných anomálií orgánů optického systému.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Příčiny diuretika

Hlavní příčiny dichromasie, tj. Neschopnost odpovídajících rozpoznávání barev, jsou porušení barevných receptorů. Jsou umístěny v centrální části sítnice oka a jsou speciálními nervovými buňkami - kužely. Existují tři typy kužely, které mají takové charakteristiky vnímání hlavní barvy:

  • 1 pigment - zachycuje zelené spektrum o délce 530 nm.
  • 2 pigment - rozpozná červenou barvu s vlnovou délkou 552 - 557 nm.
  • 3 pigment je modré spektrum o délce 426 nm.

Pokud jsou všechny tři pigmenty přítomny v kuželi, pak je tento stav normou a nazývá se trichromací. Příčiny vizuálních anomálií jsou vrozené a získané:

  1. Dědičným faktorem je mutace chromozomu X chromosomu. To znamená, že nemoc je přenášena z mateřského dopravce na syna. U mužů se tato patologie projevuje častěji, protože nemají v genové sadě další chromosom X, který by mohl odstranit mutaci. Podle statistik se porucha vyskytuje u 5-8% mužů a 0,4% žen.
  2. Získaná forma nesouvisí s přenosem mutantního genu. Vyskytuje se při dystrofických nebo zánětlivých lézích sítnice. Porucha se může rozvinout s atrofií zrakového nervu, onemocnění mozku, různými traumaty lebky a očí, při užívání léků nebo věku souvisejících patologií.

Tento typ poruchy se nejčastěji projevuje pouze v jednom oku. Postupem času se patologie stává výraznější. Na pozadí můžu rozvinout porušování průhlednosti optických médií, tedy patologii makulární oblasti sítnice. Je také možné snížit zrakovou ostrost a poruchy zraku.

Znalost příčin patologického stavu je velmi zjednodušena proces diagnostiky a korekce vizuálních anomálií.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Rizikové faktory

Neschopnost dostatečně rozlišovat barvu má určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku patologie. Zvažte tyto skutečnosti:

  • Genetická predispozice. Pokud je rodinná anamnéza barevně slepá, zvyšuje se pravděpodobnost získání patologie dědičností.
  • Muži pohlaví - muži pravděpodobněji trpí barevnou slepotou u žen.
  • Některé léky mohou poškodit optické nervy a sítnici.
  • Degenerativní změny související s věkem (zakalení čočky, katarakta).
  • Poranění sítnice s poškozením makuly.
  • Optická neuropatie Leber - genetická patologie, která se projevuje v porážce optických nervů.
  • Parkinsonova nemoc - kvůli poruše vedení nervových impulzů je narušena správná tvorba vizuálního obrazu.
  • Porážka mozku (okcipitální lalok) způsobená úrazem, mrtvicí nebo novotvarem.

Při vyšetření oční lékař zohledňuje výše uvedené rizikové faktory, což zjednodušuje formulaci konečné diagnózy.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneze

Dichromasie je spojena s porušením rozpoznávání vln barevného spektra. Patogeneze vrozené anomálie je založena na nepřítomnosti jednoho nebo více barevných receptorů v centrální části sítnice. Se získanou formou jsou ovlivněny receptory, tj. Kuželky.

Přidělit takové rozdíly mezi mechanismem vývoje vrozené a získané nemoci:

  • Vrozená patologie je charakterizována sníženou citlivostí pouze na červenou nebo zelenou. Získaná - červená, zelená a modrá.
  • Se získanou poruchou je snížena citlivost kontrastu a dědičná porucha se neredukuje.
  • Genetická forma je stabilní, zatímco získaná forma se může lišit ve formě a stupni.
  • Úroveň funkčnosti s dědičnou formou je snížena, ale stabilní, ve druhém případě jsou možné změny.

Kromě výše uvedených rozdílů je genetická porucha binokulární a je častější u mužů, získaná forma může být jak monokulární, tak binokulární, což ovlivňuje jak muže, tak ženy.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptomy diuretika

Při běžném vnímání barev jsou všechny primární barvy odlišné. Symptomy dichromasie se projevují ztrátou jednoho ze tří pigmentů z barevného vidění: zelená, červená nebo modrá. To znamená, že pacient vnímá pouze dvě základní barvy.

Pokud je onemocnění způsobeno genetickými faktory, pak se projevuje takovými anomáliemi:

  • Vada je červená.
  • Chyba tritanu je modrá.
  • Deuterová vada je zelená.

Pacienti s dichromasií vnímají ztracenou část barevného spektra pomocí přísady zachovaných spektrálních odstínů:

  • Protanopy - zelené a modré.
  • Tritanopy jsou zelené a červené.
  • Deiteranopy jsou červené a modré.

Existuje také červeno-zelená slepota. Vývoj této formy onemocnění je blíže spojen s geneticky mutací spojenou s pohlavím. Nejčastěji se její příznaky projevují u mužů.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

První znaky

Manifestace dichromasie jsou individuální pro každý jednotlivý případ. První příznaky značně závisí na příčině onemocnění. Nejčastěji dochází k mírným poruchám vnímání barev:

  • Porušení vnímání červené a zelené.
  • Problémy s rozpoznáním modré a zelené.
  • Nízká zraková ostrost.
  • Nistagm.

Ve zvláště těžkých případech se onemocnění projevuje v šedém vnímání všech barev.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37]

Dichromasie, protonopie

Jedním z nejčastějších problémů s vnímáním barev (rozpoznávání pouze dvou pigmentů) je dichromasie. Protanopie je její odrůda. Tato forma onemocnění je charakterizována neschopností rozlišovat mezi červenou. Porucha je založena na nepřítomnosti fotosenzitního pigmentu erytrolabu v sítnicích.

Když Protanopia pacient vnímá světle zelené (žluto-zelená) jako oranžová (žluté a červené), modrá nelze odlišit od fialové, ale odlišuje modré ze zelené a zelená od tmavě červené.

Dosavadní patologie je nevyléčitelná, ale protanopie neovlivňuje kvalitu života. Chcete-li poruchu napravit, použijte speciální čočky nebo brýle, brýle blokující zásah na oči jasné barvy. Někteří pacienti jsou pomáhá nosit sluneční brýle, protože tlumené světlo podporuje aktivaci kuželek.

Etapy

Existují takové stupně dichromasie:

  • Mírný pokles vnímání barvy.
  • Hlubší frustrace.
  • Ztráta vnímání pigmentu (nejčastěji zelená nebo červená).

Nedorozumění jedné z primárních barev významně mění vnímání ostatních. Vycházíme z toho, že je velmi důležité diagnostikovat patologii a určit její stupeň. To platí zejména pro lidi, jejichž práce vyžaduje plnohodnotnou barevnou vizi (lékaři, piloty, řidiči, vojáci, pracovníci chemického průmyslu a radiotechniky, lidé pracující s mechanismy).

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Formuláře

Dichromasie se týká zrakových poruch mírné závažnosti. Je založen na nesprávné funkci jednoho ze tří receptorů. K onemocnění dochází, když je porucha určitého pigmentu a rozpoznání barev se vyskytuje pouze ve dvou rovinách.

Typy patologického stavu:

  • Protanopia - nevidí světlo s vlnovou délkou 400 až 650 nm místo obvyklých 700 nm. Existuje úplná ztráta červené barvy, tedy dysfunkce fotoreceptorů. Pacient nevidí šarlatové květy a vnímá je jako černé. Purpur se nerozlišuje od modré a oranžová tmavě žlutá. V tomto případě jsou všechny odstíny zelené, oranžové a žluté, jejichž délka je skvělá pro stimulaci modrých receptorů, vyznačeny žlutým tónem.
  • Deuteranopie - ztráta fotoreceptorů druhého typu. Pacient nerozlišuje mezi zelenou nebo červenou.
  • Tritanopie je extrémně vzácná porucha s úplnou nepřítomností modrého pigmentu. Onemocnění je spojeno se sedmým chromozomem. Modrý vzhled se zeleným odstínem, fialovou - tmavě červenou, oranžovou - růžovou.

Z typu vizuální anomálie a stupně závažnosti závisí způsob její korekce a celková prognóza pro pacienta.

trusted-source[46], [47], [48], [49], [50]

Komplikace a důsledky

Dichromasie způsobená dědičnými faktory zpravidla nezpůsobuje zdravotní potíže. Různé důsledky a komplikace jsou možné, pokud onemocnění získala formu. To znamená, že je-li porucha spojena s jinými patologiemi, např. Traumy sítnice očí nebo mozku, nádorové neoplazmy.

Pacientovi je předepsána korekce vidění a komplexní léčba komplikací. Obnova v tomto případě závisí na závažnosti patologických následků.

trusted-source[51], [52], [53], [54]

Diagnostika diuretika

K určení úrovně vnímání barev u pacienta je zobrazena sada různých studií. Diagnostika dichromasie se provádí pomocí následujících metod:

  • Pigmentové metody

Lékař používá speciální polychromatické, tj. Vícebarevné tabulky. Jsou plné vícebarevných kruhů stejného jasu. Ve středu každého stolu jsou čísla nebo geometrické postavy různých odstínů, které by měl pacient pojmenovat. Oftalmolog stanoví počet správných odpovědí, přičemž označí barevnou zónu. Na základě výsledků studie je určen stupeň a typ vizuální patologie. Pokud pacient nedokáže rozlišovat mezi zřejmými příznaky, ale bez obtíží volat skryté znaky, pak je diagnostikován s vrozenou vizuální anomálií.

  • Spektrální metody.

Diagnostika se provádí pomocí speciálních nástrojů. Může to být spektroanaloskop Rabkina, přístroj Girenberg a Ebnei nebo anagaloskop Nagel. Anomaloskop je nástroj, který dávkuje barevné směsi, dosahuje subjektivní rovnost barev. Přístroj se používá k odhalení porušení v oblasti červené-zelené. S jeho pomocí je možné diagnostikovat nejen dichromasii, ale i stupeň a druh, tj. Deuteranopii nebo protanopii.

Ve většině případů mohou výše uvedené metody diagnostikovat vizuální anomálie bez ohledu na povahu původu. Existují také metody detekce poruchy během intrauterinního vývoje. Taková diagnóza se provádí, pokud v rodině existují případy vizuální anomálie. Těhotným ženám je předepsán speciální test DNA, který určuje gen s barvou slepoty.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Dichromatický test

Diagnostika problémů při rozpoznávání barev se skládá z různých testů. Dichromatický test se nejčastěji provádí pomocí rabino- vých polychromatických tabulek nebo jejich analogů z Ishiharaových tabulek.

Během testu je pacientovi zobrazeny tabulky s různými obrázky, což jsou čísla, čísla nebo řetězce. Obraz se skládá z mnoha malých kruhů se stejným jasem. Základní sestava pro testování obsahuje 27 barevných tabulek. Pokud je potřeba objasnit diagnózu, použijte všech 48 tabulek.

Pokud během testu osoba nerozlišuje barvy, pak pro něj vypadá tabulka homogenní. Lidé s normálním viděním rozlišují obrazy. Chcete-li provést testování, musíte dodržovat tato pravidla:

  • Test by měl probíhat v místnosti s přirozeným světlem a pacient by měl sedět se zády k oknu.
  • Důležité je zajistit úplný klid a uvolnění subjektu.
  • Zobrazit každou fotku na úrovni očí a ve vzdálenosti asi 1 m. Doba prohlížení by se měla pohybovat v rozmezí 5-7 sekund.

Pokud je test dvojchromatu prováděn doma v osobním počítači a pacient nerozlišuje všechny barvy, pak to není ospravedlnění, že byste byli frustrovaní. Výsledkem testování do značné míry závisí na barvě a rozlišení monitoru. Diagnóza by měla jednat pouze s oftalmologem.

trusted-source[63], [64]

Tabulky pro stanovení dichromasie

Diagnostické tabulky pro stanovení dichromasie, tedy úroveň vnímání barev, nám umožňují zjistit rozsah poruchy a její tvar. Nejčastěji používané tabulky jsou Rubkin, které se skládají ze dvou skupin:

  • Základní - 27 tabulek pro rozlišení tvarů a stupňů frustrace.
  • Kontrola - 20 tabulek pro objasnění diagnózy během simulace, zhoršení nebo disimulace.

Diagnostické tabulky se vyvíjejí podle principu rovnice kruhů různých barev saturací a jasem. Označují čísla a geometrické postavy, které jsou vnímány barevnými anomáliemi. Současně jsou symboly přiřazené v jedné barvě přeskočeny, což pacient nevidí.

Aby bylo dosaženo spolehlivých výsledků, je velmi důležité dodržovat všechna pravidla testování. Pacient by měl sedět se zády k oknu nebo světelnému zdroji. Tabulky jsou zobrazeny v přísně svislé rovině v úrovni očí subjektu. Doba pro studium jednoho snímku by neměla přesáhnout 5-7 sekund. Diagnostické tabulky se nedoporučují umístit na stůl nebo být nakloněny, protože to negativně ovlivňuje přesnost techniky a její výsledky.

Odpovědi získané v důsledku testu jsou uvedeny na zvláštní kartě. Normální trichromát čte všechny tabulky, anomální - více než 12 a osoba s dichromasií 7-9. Odhady přestupků na stupnici slabosti barev. Kromě tabulek Rubkinů v klinické praxi se tabulky Iustovy používají ke stanovení prahových hodnot barevné diskriminace, tedy barvy vizuálního přístroje. Taková komplexní diagnóza umožňuje zachytit nejmenší rozdíly v tónech dvou barev, které zaujímají podobné pozice v barevném rozsahu.

Diferenciální diagnostika

Porušení barevného vnímání má různé formy, typy a stupně závažnosti. Diferenciální diagnostika dichromasie umožňuje její oddělení od ostatních dysfunkcí fotoreceptorů.

Diferenciace se provádí pomocí polychromatických tabulek. Pacient s barevnou slepostí uvidí všechny snímky jako homogenní, trichromát rozlišuje obrazy a dichromát určí pouze některé z doporučených snímků.

Na základě výsledků studií je vypracován plán léčby. Oprava se provádí pomocí speciálních čoček. Pokud je onemocnění způsobeno mutací genů během vývoje plodu, pak pomocí genetického inženýrství mohou být do sítnice oka zavedeny chybějící geny, které obnovují normální rozpoznávání barev.

Jaký je rozdíl mezi barvou a dichromasií?

Funkční patologie kuželového systému mají několik typů a forem, které velmi závisí na příčině poruchy. Mnozí pacienti, kteří čelí problému vnímání barev, se ptají na otázku, jaký je rozdíl mezi dichromasií a barevnou pochoutkou?

  • Dichromasie je porušení barevného vidění způsobeného vrozenými nebo získanými faktory. Je charakterizována chybějící funkcí jedné ze tří barevných zařízení. Ztracená barva je kompenzována mícháním odstínů ostatních.
  • Barevná sladkost je neschopnost rozlišit mezi oddělenými odstíny barev, ale ne samotnými barvami. To znamená, že paleta je mírně zlomená, ale je přítomná. Ve většině případů to nezpůsobuje problémy a nachází se pouze v komplexním oftalmologickém testování.

Obvyklé vnímání barev je trichromasie. Vrozené vady orgánů optického systému se dělí na: vadu vnímání červené, zelené nebo modré. Dichromasie je charakterizována úplnou slepotou k jedné barvě a monochromií má pacient černobílé vnímání.

Kdo kontaktovat?

Léčba diuretika

Dysfunkce fotoreceptorů může být spojena s vrozenými a získanými faktory. Léčba dichromasie dědičné formy, která je způsobena mutací genů během intrauterinního vývoje, se prakticky neuskuteční. Pouze ve zvláště těžkých případech, zpravidla s úplnou barevnou slepotou, pomocí genetického inženýrství jsou chybějící geny zavedeny do postižené sítnice.

V případě léčby dichromasie získané formy jsou možné pozitivní výsledky. Zvažme základní varianty terapie:

  1. Chirurgická léčba - používá se při vývoji očních lézí, která je spojena s zakalením čočky oka. Operace je prováděna s glaukomem, kataraktem, retinopatií a dalšími onemocněními. Ale pokud jsou poruchy spojené s procesem stárnutí a přirozenou opacitou čočky oka, pak jsou tyto změny nevratné.
  2. Kompenzace problémů s vnímáním barev:
    • Brýle s funkcí jasného barevného zámku jsou přiřazeny lidem, jejichž problémy s barevným viděním jsou způsobeny jasnou barvou, která zabraňuje rozpoznávání jiných barev.
    • Korekční čočky speciálního určení - podle principu působení jsou podobné brýlím, ale nemohou významně narušit předměty.
    • Pro plnou barevnou slepotu se doporučují brýle s barevnými nebo tmavými skly. Jejich terapeutický účinek je vysvětlen tím, že v tlumeném světle fungují oči kužele lépe.
  3. Zrušení nebo přerušení léčby, které vyvolalo neschopnost dostatečně rozlišovat barvu. Porušení je možné s těžkým nedostatkem vitaminu A nebo po podání Chlorquinu. Ve druhém případě jsou viditelné objekty nabarveny zeleně. Pokud je diagnostikována vysoká bilirubinémie, jsou položky žluté.

Včasná diagnostika a léčba patologického stavu v počátečních stádiích umožňuje minimalizovat riziko dysfunkce fotoreceptorů.

Prevence

Zvláštní opatření k zabránění dichromasii neexistují. Prevence je v konzultaci s genetikem při plánování těhotenství. To nám umožňuje identifikovat dědičná faktory, která zvyšují riziko vzniku anomálií.

Při práci s nebezpečnými látkami je třeba dodržovat bezpečnostní opatření a nosit ochranné brýle. Protože poranění očí souvisí s rizikovými faktory onemocnění.

Lidé s diabetem nebo kataraktem ve fázi progrese musí podstoupit komplexní diagnózu dvakrát ročně od oftalmológa. Při výuce dětských dětí s barevnými vadami se doporučuje používat vzdělávací materiály s kontrastními barvami.

trusted-source[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Předpověď

Obecně platí, že pro život a pracovní schopnost má dichromasie pozitivní vyhlídky. Avšak vlastnosti vidění mohou zhoršit kvalitu života pacienta.

Tato porucha zakazuje volbu povolání v těch oblastech, kde je důležitý rozdíl v barvách. Pokud je onemocnění způsobeno traumatem nebo jinými nemocemi, prognóza zcela závisí na možnosti a účinnosti jejich léčby.

Dichromasie a řidičský průkaz

Lidé s problémy s viděním mají v určitých oblastech života omezení. Chcete-li získat řidičský průkaz jiný než schopnost řídit auto a znalosti dopravních pravidel, musíte poskytnout lékařský certifikát. Lékařská komise určuje, zda je člověk vhodný pro řízení dopravy.

Existuje seznam nemocí, ve kterých není vydán řidičský průkaz. Především je to kvalita vidění. Pokud je diagnostikována zraková ostrost, je její korekce vyžadována pro jízdu. Zvláštní pozornost je věnována barevnému vnímání oka. Tato charakteristika je velmi důležitá, protože když poruší řidiče, nebudou schopny rozpoznat barvy semaforu. Při odtržené sítnici nebo glaukomu je jízda zakázána.

Dichromasie a jiné formy porušení vnímání barev jsou důvody pro odmítnutí vydat práva řídit vozidlo. To znamená, že dichromace a řidičská licence jsou nekompatibilní. Ale s možností opravy dysfunkce fotoreceptorů existuje šanci získat to pravé.

trusted-source[71], [72], [73], [74], [75], [76]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.