Pohmožděniny měkkých tkání

Zhmožděniny měkkých tkání neboli kontusio jsou uzavřená poranění tkání nebo vnitřních orgánů, která nepostihují ani nepoškozují kůži. Zhmožděniny měkkých tkání zpravidla nenarušují anatomickou integritu poraněné zóny a nejsou doprovázeny závažnými komplikacemi. Všechny typy poranění, které jsou komplikovány zánětem a deformací, mají své vlastní nozologické definice.

Modřiny ošetřují lékaři specializující se na traumatologii, ale každý z nás potřebuje mít informace o tom, co je modřina a jaké kroky je třeba podniknout jako první pomoc při zranění. To je dáno rozšířeným výskytem modřin, které se vyskytují doslova každý den jak v každodenním životě, tak i ve vnějším prostředí. Algoritmus pro diagnostiku a odlišení modřiny od zlomeniny, vykloubení nebo podvrtnutí vám pomůže rychle se zorientovat a přijmout potřebná opatření.

V první řadě je třeba oddělit pohmožděniny měkkých tkání od závažnějších poranění kostí, krve a dalších systémů a orgánů. Měkké tkáně jsou primárně kůže, podkladová tkáň, která může v závislosti na umístění na těle obsahovat lipidovou vrstvu. Mezi měkké tkáně dále patří pojivové tkáně, které vážou a pokrývají svalovou tkáň (fascie), svaly, vazy a šlachy. Všechny měkké tkáně jsou prostoupeny cévami a nervy, které jsou pohmožděninami také poškozeny.

[ 1 ]

Zhmožděniny měkkých tkání - mechanismus poranění

Modřina je přímé zranění způsobené úderem, pádem, pracovním nebo domácím zraněním, sportovním zraněním atd. Nehody, ať už automobilové nebo jakékoli jiné související s dopravou, stejně jako katastrofy způsobené člověkem a přírodní katastrofy, nejsou zahrnuty v seznamu hlavních příčin modřin, protože se jedná o vysoce energetické faktory z hlediska mechanismu poranění. Přímé zranění, považované za modřinu, vyvolává narušení integrity cév podkožní tkáně, kolagenní tkáně a tukové vrstvy. V důsledku poranění se tkáň tkáně odděluje od pojivových vláken (fascie), pokud je modřina těžká, je poškozena samotná fascie a také svalová tkáň. Čím hustší a vícevrstvější jsou měkké tkáně, tím vyšší je jejich schopnost tlumit nárazy a chránit kostní tkáň, včetně periostu. Pokud mají měkké tkáně nepatrnou hustotu a je jich málo, například v prstech končetin, hrudní kosti, přední části holeně, je často poraněna i samotná kost, vzniká periostální hematom.

Jak se projevují modřiny měkkých tkání?

• Bolest různé intenzity, v závislosti na hustotě a struktuře měkkých tkání.
• Krvácení do podkoží, výskyt modřin (hematomů).
• Otok.

Modřiny měkkých tkání, na které si dát pozor

Zhmoždění měkkých tkání hlavy, které vyžaduje lékařskou pomoc. Je téměř nemožné samostatně rozlišit zhmoždění od otřesu mozku, navíc se kraniocerebrální poranění mohou projevovat vzdálenými příznaky, takže při jakémkoli poranění hlavy je lepší podstoupit neurologické vyšetření.

Pokud jsou modřiny měkkých tkání doprovázeny krepitusem, kdy se pod kůží hromadí exsudát a vzduch a při palpaci je slyšet charakteristický „vrzavý“ zvuk, je třeba zavolat lékaře. Tyto příznaky jsou považovány za obzvláště závažné v případech poranění nosu, lícních kostí, kolen a hrudníku.

Pohmoždění hrudníku je často doprovázeno zlomeninami nebo prasklinami v žebrech. Poškozené místo si můžete sami nahmatat a pokud se objeví krepitus, atypická pohyblivost, silný otok, je třeba zavolat sanitku. Krepitus může naznačovat rozvíjející se emfyzém, stejně jako otok a potíže s dýcháním.

Pohmoždění břišní oblasti (břicha). Při pohmoždění je možné poškození vnitřních orgánů, takže bledá kůže, pokles pulsu, nevolnost a tachykardie, silná bolest jsou signály, že je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Zhmoždění páteře. Toto zranění patří k nejnebezpečnějším. Aby se předešlo riziku komplikací, je lepší se poradit s lékařem, i když nejsou zjištěny klinické projevy zlomeniny páteře. Rentgenový snímek může vyloučit možná ohrožující zranění.

Modřiny měkkých tkání, navzdory své zdánlivě běžné povaze, jsou traumatem, což znamená, že samoléčba je možná pouze tehdy, pokud si jste naprosto jisti, že modřina je klasifikována jako lehké zranění. Ve všech ostatních případech je nutná odborná lékařská pomoc.

Pravidla první pomoci při diagnostice pohmožděnin měkkých tkání

Studený obklad ve formě nádoby s ledem, ledovou vodou nebo hadříkem namočeným ve studené vodě. Pokud je to možné, modřinu je třeba ošetřit ethylchloridem („zmrazit“). Chlad pomáhá snížit intenzitu nasáknutí (prosakování a prokrvení podkožních tkání). Studené obklady je třeba měnit, jakmile se zahřejí, aby se zabránilo tepelným účinkům na poraněné místo.

Imobilizace – klid, aby poraněná část těla byla nehybná. Pokud je modřina na hrudi, je indikována horizontální poloha se zvednutou horní částí těla. Pokud modřiny měkkých tkání postihují dolní končetiny, je možná i horizontální poloha, ve které je noha mírně zvednutá, aby byl zajištěn průtok krve (válek, polštář). Pokud se jedná o modřinu hlavy, je horizontální poloha povinná, nicméně v první hodině byste měli pečlivě sledovat projevy příznaků, abyste se vyhnuli riziku závažných komplikací.

Fixace pro zmírnění otoku a nehybnosti. Nehybnost se zajišťuje obvazem (elastický materiál), přiložením dlahy, obvazem končetiny na zdravou část těla.

Pokud je bolest intenzivní, měli byste užít léky proti bolesti (analgin, paracetamol, ketanov, ibuprofen). Příjem by však měl být omezen na jednu nebo dvě tablety denně. Pokud příznaky naznačují rozvoj komplikací, užívání léků může zkreslit klinický obraz, což pomáhá stanovit správnou diagnózu.

Druhý den po úrazu by měl být věnován procedurám, které napomáhají procesu resorpci hematomu, snižují zánět a otok. Může se jednat o jemné vtírání mastí obsahujících heparin, diklofenak. Dále je ukázáno užívání léků patřících do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků - ortofen, ibuprofen, nimesil, nimid.

Po třech až čtyřech dnech můžete podstoupit fyzioterapeutické procedury - elektroforézu, magnetoterapii.