Vyvrcholení bez návalů horka

S věkem, dříve či později, ale menopauza přichází ke každé ženě. Není třeba z toho panikařit, ale bylo by velmi užitečné se na toto období připravit. Koneckonců ne každá prožívá menopauzu hladce a bezbolestně: výkyvy nálad, apatie, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy a návaly horka - to je jen malý a neúplný seznam hlavních příznaků této životní fáze. Je pravda, že některé ženy prožívají menopauzu bez návalů horka - tento průběh menopauzy je považován za atypický a někdy je obtížné jej rozpoznat.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny menopauza bez návalů horka

Mezi lékaři je obecně přijímáno, že návaly horka se během menopauzy vždy vyskytují. Jen v některých případech jsou skryté, málo projevené, nepostřehnutelné nebo maskované jako jiné pocity. Například některé pacientky zaznamenaly absenci typických návalů horka a zároveň výskyt nočního pocení, nesnášenlivost dusných místností, krátkodobý třes rukou, slabost. Takové pocity, jako jsou návaly horka, mohou trvat 30 až 60 sekund, několikrát denně.

Patogeneze návalů horka je jednoduchá: návaly horka během menopauzy jsou způsobeny reakcí hypofýzy na prudký pokles množství estrogenů v těle - tzv. estrogenní nerovnováha. V reakci hypofýza zvyšuje produkci LH - luteinizačního hormonu, což následně vede k prudkému krátkodobému zvýšení tělesné teploty, což je okamžik návalu horka.

Lze předpokládat, že jakékoli změny v tomto řetězci reakcí mohou vést k absenci nebo zahalení klimakterických návalů horka, protože mnoho pocitů může záviset i na stavu autonomního nervového systému ženy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy menopauza bez návalů horka

Při popisu prvních příznaků menopauzy se vždy myslí návaly horka. Toto věkové období se však může vyskytnout i bez nich: v tomto případě se nejprve objeví další příznaky, podle kterých lze menopauzu rozpoznat.

Obvykle nástup fyziologické menopauzy začíná selháním měsíčního cyklu. Období zpožděné menstruace se postupně prodlužuje, míra ztráty krve se snižuje. U některých žen se může krvácení během menstruace střídat s patologickým děložním krvácením - někdy silným a prodlouženým.

Menopauza bez návalů horka může být doprovázena některými příznaky, které lze rozdělit do několika skupin:

• psychoneurologické příznaky: letargie, poruchy spánku, apatie, výskyt fobií, deprese, ztráta chuti k jídlu, změny nálad;
• kardiovaskulární příznaky: bolesti hlavy, závratě, zvýšené pocení, zadržování tekutin;
• endokrinologické příznaky: kolísání hmotnosti, bolesti kloubů.

Návaly horka mohou zůstat bez povšimnutí a projevovat se jako nevolnost, dočasné zvýšená srdeční frekvence a bolest hlavy.

Ve vzácných případech se vyskytuje menopauza s návaly horka, ale bez pocení. Absence nadměrného pocení není patologií, stejně jako absence samotných návalů horka - je to jednoduše vlastnost autonomního nervového systému.

Komplikace a důsledky

Rostoucí nedostatek estrogenů během menopauzy může postupně vést k rozvoji určitých komplikací, které se mohou projevit ve formě:

• přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
• osteoporóza – oslabení kostní tkáně;
• aterosklerotické změny v cévách;
• srdeční onemocnění, infarkt myokardu;
• cévní problémy, mrtvice;
• další onemocnění kardiovaskulárního systému.

[ 6 ]

Diagnostika menopauza bez návalů horka

Diagnóza tohoto věkového období obvykle nepředstavuje žádné problémy, protože typický klinický obraz se nejčastěji pozoruje ve věku, který je typický pro nástup menopauzy - po 40-45 letech. Diagnostický proces však může být komplikován, pokud má žena nějaké onemocnění reprodukčních orgánů - zejména chronické. Z tohoto důvodu může diagnóza menopauzy bez návalů horka vyžadovat určitá diagnostická upřesnění.

Během vyšetření lékař věnuje pozornost celkovému stavu pacientky: stavu kůže, vlasů, náladě, konstitučním rysům (často se s blížící menopauzou stav kůže žen zhoršuje a objevuje se nadváha).

Mezi dalšími testy může lékař předepsat:

• krevní testy na hladiny hormonů – estradiol a FSH (hladina folikuly stimulujícího hormonu vyšší než 30 IU/l může naznačovat nástup menopauzy);
• instrumentální diagnostika – mamografie (odhaluje změny v mléčných žlázách), ultrazvuk (umožňuje posoudit funkci vaječníků a cyklické změny v děloze).

Pro diagnostiku atrofických procesů uvnitř genitálií se provádí vyšetření a stanovení pH, doplněné mikrobiologickým vyšetřením poševního výtoku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diferenciální diagnostika

Menopauza bez návalů horka se liší od následujících bolestivých stavů:

• časné selhání vaječníků (před 40. rokem věku);
• patologie štítné žlázy;
• autoimunitní onemocnění;
• zvýšené hladiny prolaktinu v krevním řečišti;
• vrozená hyperplazie nadledvin;
• syndrom polycystických vaječníků;
• chronický alkoholismus;
• hormonálně závislé nádorové procesy;
• infekce;
• neurózy, záchvaty paniky.

Pro provedení diferenciální diagnostiky mohou být nutné konzultace s endokrinologem, neurologem, psychiatrem a dalšími specializovanými specialisty.

Léčba menopauza bez návalů horka

V menopauze bez návalů horka se předepisuje léčba léky, jako jsou bromidy - například 0,05 mg bromidu sodného dvakrát denně s možným zvýšením dávky na 0,2-0,4 mg/den. Užívání pokračuje, dokud se nezmírní příznaky podrážděnosti a nervozity.

Často mají pozitivní účinek léky jako trioxazin, devincan, meprotan a andaxin.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu bez návalů horka je předepsána s ohledem na stádium tohoto období, věk pacientky a přítomnost menstruace.

• V počáteční fázi menopauzy - kdy hladina estrogenu ještě není kriticky nízká, ale již jsou přítomny další příznaky - lze použít malé dávky estrogenů. Takové léky ovlivňují procesy v centrálním nervovém systému a normalizují průběh inhibičních reakcí. V první fázi měsíčního cyklu se folikulin předepisuje intramuskulární injekcí 1000 IU jednou denně nebo oktestrol 1 tableta až 2krát denně.

Pokud se u pacientky zjistí funkční děložní krvácení, může být předepsán progesteron (5-10 IU intramuskulárně po dobu jednoho týdne) a testosteron propionát (25 mg intramuskulárně jednou za 3 dny) nebo methyltestosteron až 2krát denně sublingválně po dobu 10 dnů.

• Ve druhé fázi menopauzy, s prudkým poklesem množství hormonů a nástupem stabilního menopauzálního období, s významnými vegetativními poruchami, se používají následující léky:
  • folikulin intramuskulárně v množství 1000 IU denně nebo 3000 IU jednou za 2 dny, 10 injekcí na kúru;
  • estradiol-dipropionát v množství 10 000 IU intramuskulárně jednou za 4-7 dní, 5 injekcí na kúru;
  • Sinestrol 1 tableta perorálně až 2krát denně po dobu 14-20 dnů.

Délka užívání estrogenů je krátká, ale každou kúru lze opakovat přibližně po 5 měsících.

• Ve třetí fázi menopauzy se estrogenní přípravky používají ke zpomalení funkce hypofýzy a snížení syntézy gonadotropních hormonů. Léčba je předepsána podle následujících schémat:
  • testosteron propionát ve formě intramuskulárních injekcí 25 mg obden (kúra asi 7 injekcí) nebo methyltestosteron sublingválně v dávce 0,005 až 3krát denně (kúra až jeden měsíc);
  • methylandrostendiol 25 mg/den (10denní kúra);
  • folliculin 3000 IU intramuskulárně jednou za tři dny (kúra 7 injekcí) nebo sinestrol 1 tableta až 2krát denně (kúra – až 1 měsíc).
  • Tento typ léčby musí být prováděn za povinné a neustálé kontroly množství estrogenů v těle. Hormonální terapie není předepsána:
  • pro různé nádory v reprodukčním systému a mléčných žlázách;
  • v případě opakovaného děložního krvácení.

Mezi vedlejší účinky hormonální léčby menopauzy mohou patřit:

• nevolnost, dyspepsie;
• otok;
• bolesti hlavy;
• bolest a zvýšená citlivost mléčných žláz;
• změny libida.

Hormonální substituční terapie by měla být kombinována s užíváním sedativ, relaxačními fyzioterapeutickými procedurami, správnou výživou a dodržováním spánkového a odpočinkového režimu.

Lidové prostředky

• Při prvních příznacích menopauzy se doporučuje provádět šťávovou terapii: denně vypijte 2–3 sklenice čerstvé řepné, mrkvové nebo okurkové šťávy. Takové šťávy zabraňují tvorbě krevních sraženin, posilují cévy, odstraňují otoky a obnovují hormonální rovnováhu.
• Je užitečné užívat tinkturu z pivoňky: 20 kapek přípravku 3krát denně před jídlem. Pivoňka zklidňuje, odstraňuje bolestivé pocity, zlepšuje náladu a normalizuje spánek.
• Odborníci doporučují během menopauzy denně konzumovat 100 g čerstvých červených hroznů s medem. Tato kombinace produktů vede k očistě organismu a oslabení negativních menopauzálních symptomů.
• Velmi prospěšné bude každé ráno konzumovat 1 polévkovou lžíci lněného nebo sójového oleje. Takové oleje obsahují přírodní fytoestrogeny, které přirozeně zpomalují nástup menopauzy. Olej lze také přidávat do salátů a hotových nepálivých pokrmů.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bylinná léčba

• Aromatický čaj s oreganem:
  • 2 lžíce suché trávy zalijte 250 ml vroucí vody a nechte louhovat hodinu a půl;
  • Užívejte 1 sklenici ráno a večer, bez cukru a jiných přísad.
• Nápoj z kozlíku lékařského:
  • vařte 1 čajovou lžičku kořene kozlíku lékařského ve 250 ml vroucí vody, nechte půl hodiny louhovat;
  • užívejte 1 sklenici ráno a večer.
• Šalvějový čaj:
  • 50 g sušených bylin spaříme v 0,5 l vroucí vody;
  • Pijeme ho během dne místo čaje.
• Březový nálev:
  • 100 g březových listů a pupenů napařte v 0,5 l vroucí vody v termosce přes noc;
  • Ráno nálev přefiltrujte a pijte 100 ml každé 2 hodiny.

Kromě toho jsou bylinky jako orthilia secunda a červený kartáč velmi užitečné během menopauzy, s návaly horka i bez nich. V lékárně si můžete koupit hotové tinktury z uvedených rostlin. Obvykle se užívají 25-30 kapek před jídlem, třikrát denně.

Homeopatie

Pro zmírnění pocitu pohody během menopauzy, a to jak bez návalů horka, tak s nimi, můžete úspěšně použít homeopatické léky. Takové léky jsou již dlouho uznávány jako jedny z nejúčinnějších a nejbezpečnějších.

• Remens - užívejte 1 tabletu nebo 10 kapek třikrát denně. Léčba obvykle trvá několik měsíců. Lék je dobře snášen a nemá prakticky žádné vedlejší účinky: pouze občas se může objevit dočasné zvýšení slinění.
• Klimaktoplan – užívejte 1 až 2 tablety třikrát denně, půl hodiny před jídlem nebo půl hodiny po jídle. Alergické reakce na lék se mohou vyskytnout velmi vzácně.
• Klimaxan - užívá se mezi jídly, 1 tableta dvakrát denně, pod jazyk. V těžkých případech menopauzy se doporučuje zvýšit dávkování na 3-4 dávky denně. Vzácně se mohou vyskytnout alergické reakce na lék.
• Klimakt-Heel - užívejte 1 tabletu třikrát denně mezi jídly, sublingválně. Lék je dobře snášen, jen občas způsobuje alergie u lidí se zvýšenou citlivostí na složky homeopatického léku.
• Inoklim - užívejte 1 kapsli denně po dobu 3 měsíců a v těžkých případech menopauzy - 2 kapsle denně. Při užívání léku nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Chirurgická léčba

Lékaři obvykle neprovádějí chirurgické zákroky ke zmírnění stavu během menopauzy bez návalů horka. Chirurgický zákrok může být vhodný pouze v případech, kdy hormonální nerovnováha vyvolala rozvoj maligních novotvarů reprodukčních orgánů nebo mléčných žláz.

Úplné odstranění vaječníků a dělohy nevylučuje výskyt menopauzálních příznaků.

Prevence

Bohužel není možné zpomalit nástup menopauzy. Každá žena však může snížit míru nepříjemných pocitů, pokud včas začne přemýšlet o některých preventivních opatřeních.

Například pro zmírnění a zmírnění příznaků menopauzy (i když toto období není doprovázeno návaly horka), můžete dodržovat tato doporučení:

• pravidelně cvičte jednoduchou gymnastiku a jógu;
• zabránit rozvoji obezity;
• vyhnout se potratům, podpořit pohodlný a přirozený průběh těhotenství;
• dodržovat pracovní a odpočinkový režim;
• nezanedbávejte nemoci, včas léčte jakoukoli patologii;
• vzdát se špatných návyků;
• jezte správně a výživně.

Dá se s jistotou říci, že dodržování zdravého životního stylu snižuje riziko vzniku negativních symptomů během menopauzy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Předpověď

Menopauza bez návalů horka se svou prognózou neliší od typického průběhu tohoto fyziologického období. Pokud včas použijete substituční terapii a budete dodržovat doporučená preventivní opatření, můžete výrazně zmírnit stav, snížit stupeň nepohodlí, zlepšit pohodu a snížit pravděpodobnost vzniku negativních důsledků menopauzy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]