Klasifikace arteriální hypertenze

Základ moderní klasifikace hypertenze je založen na dvou hlavních principech: hladině krevního tlaku a známkách poškození cílových orgánů. V roce 1999

Klasifikace hladin krevního tlaku navržená Světovou zdravotnickou organizací a Mezinárodní společností pro hypertenzi, 1999

Kategorie	Systolický TK, mmHg	Diastolický krevní tlak, mmHg
Optimální krevní tlak	<20	<80
Normální krevní tlak	<130	<85
Zvýšený normální krevní tlak	130-139	85-89

Arteriální hypertenze

I stupně (měkké)	140-159	90-99
Hraniční	140-149	90-94
II stupeň (středně pokročilý)	160-179	100-109
Stupeň III (těžký)	> 180	> 110
Izolovaná systolická hypertenze	> 140	<90

Maligní průběh arteriální hypertenze je charakterizován vysokým SBP (více než 220 mm Hg) a DBP (> 130 mmHg), vznikem komplikací se srdečním, centrálním nervovým systémem, poškozením ledvin. Charakteristické znaky neuroretinopatie, progresivní renální selhání, hypertenzní encefalopatie, akutní selhání levé komory.

Klasifikace arteriální hypertenze (doporučení odborníků Světové zdravotnické organizace a Mezinárodní společnosti pro hypertenzi, 1993 a 1996)

Etapy	Symptomy
1	Zvýšený krevní tlak bez objektivních příznaků poškození cílových orgánů
II	AD objektivní důkazy cílů poškození orgánů (hypertrofie levé komory, zúžení retinálních cév nebo mikroalbuminemiya mírný nárůst kreatininu o 1,2 až 2,0 mg / dl, aterosklerotického plátu v krční tepny, kyčelní, stehenní tepny)
III	AD objektivní důkazy o poškození orgánů a cílovou symptomatické (angina pectoris, infarkt myokardu, mrtvice, tranzitorní ischemické ataky, hypertenzní encefalopatie, krvácení nebo exsudátech papily, selhání ledvin, dissezierující aneurysma aorty)

Klasifikace arteriální hypertenze u dětí

U dětí a dospívajících starších 12 let se rozlišují dva stupně hypertenze. Pokud hodnoty SBP nebo DBP spadají do různých kategorií, pak je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze. Stupeň arteriální hypertenze je určen v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze a u pacientů, kteří nedostávají antihypertenzní terapii.

Stupně arteriální hypertenze u dětí a dospívajících

Stupeň	Kritéria
1	Průměrné hodnoty systolického krevního tlaku a / nebo diastolického tlaku ze tří měření rovna nebo větší než hodnota 95. Percentilu, ale menší hodnoty 99. Percentil + 5 mm Hg
II (těžké)	Průměrné hodnoty systolického krevního tlaku a / nebo diastolického měření krevního tlaku ze tří hodnot je rovna nebo vyšší než 99. Percentil více než 5 mm Hg

U dospívajících 16 let a starších používá pro stanovení rizikových skupin podle kritérií zveřejněných v doporučeních odborníků z All-ruské vědecké kardiologické společnosti pro diagnostiku, léčbu a prevenci hypertenze v roce 2001 Kritéria pro ohrožené skupiny stupně hypertenze I jsou uvedeny níže.

• Nízké riziko - neexistují žádné rizikové faktory a nedochází k porážce cílových orgánů.
• Průměrné riziko je 1-2 rizikové faktory bez porážky cílových orgánů.
• Rizikové faktory s vysokým rizikem - 3 a více a / nebo léze cílových orgánů.

Pacienti s arteriální hypertenzí třídy II patří do skupiny s vysokým rizikem.

S ohledem na vlastnosti arteriální hypertenze u dětí a dospívajících (odkaz syndromem autonomní dysfunkcí, často labilní povahy hypertenze), diagnóza hypertenzní nemoci by měly být instalovány pouze u adolescentů od 16 let v případě, že primární hypertenze přetrvává 1 rok nebo déle, nebo v mladším věku - za přítomnosti lézí cílových orgánů.

Ve stádiu hypertenzní hypertenze I nedochází k žádným změnám v cílových orgánech. U hypertenzního onemocnění ve stadiu II je ovlivněn jeden nebo více cílových orgánů.

Kritéria stratifikace rizika hypertenze

Rizikové faktory	Porážka cílových orgánů (hypertenze ve fázi II)	Související (souběžné) klinické stavy (hypertenze III. Stupně)
Hlavní rizikové faktory: Věk pro muže 55 let, pro ženy 65 let; Kouření; Hladiny cholesterolu vyšší než 6,5 mmol / l; Rodinná anamnéza časných kardiovaskulárních onemocnění (u žen <65 let, u mužů <55 let); Diabetes mellitus Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s AH: Snížení cholesterolu lipoproteinů s vysokou hustotou; zvýšení cholesterolu lipoproteinů s nízkou hustotou; mikroalbuminurie při diabetu; porušení tolerance glukózy; obezita; Sedavý životní styl; zvýšený fibrinogen; socioekonomická riziková skupina	Hypertrofie levé komory (podle EKG, echokardiografie nebo rentgenografie); proteinurie a / nebo kreatinémie 1,2-2,0 mg / dl; Ultrazvukové nebo röntgenologické známky aterosklerotického plaku; generalizované nebo fokální zúžení retinálních tepen	Cerebrovaskulární choroby; ischemická mrtvice; hemoragická mrtvice; přechodný ischemický záchvat Srdeční onemocnění: infarkt myokardu; angina pectoris; Koronární revaskularizace; městnavé srdeční selhání Onemocnění ledvin: diabetická nefropatie; selhání ledvin (kreatinémie nad 2,0 mg / dL) Cévní onemocnění: disekce aneuryzmatu aorty; symptomatická léze periferních tepen Hypertenzní retinopatie: krvácení nebo exsudáty; opuch bradavky zrakového nervu

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],