Jak zvýšit estrogeny v menopauze: léky, byliny, produkty

Při rozvoji klimakterického syndromu je hlavní metodou léčby a prevence poruch způsobených nedostatkem estrogenů v ženském těle hormonální substituční terapie (HRT) s použitím analogů těchto pohlavních hormonů. Estrogeny během menopauzy jsou velmi účinným lékem, který dobře pomáhá při těžkých klimakterických příznacích. Je však třeba vzít v úvahu, že při léčbě těmito léky je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat pravidelná vyšetření.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace estrogen v menopauze

Estrogeny jsou indikovány jako součást hormonální substituční terapie (HRT) během menopauzy. Také během menopauzy se ženám po hysterektomii předepisují léky obsahující pouze estrogeny k kontinuálnímu užívání.

[ 5 ], [ 6 ]

Formulář vydání

Estrogeny během menopauzy lze užívat nejen orálně - ke snížení negativního dopadu na tělo jsou některé léky dostupné ve formě vaginálních čípků, krémů a navíc gelů.

Nejčastěji se používají tablety - jsou účinnější jak v léčbě, tak v prevenci klimakterických projevů. Gely se používají k transdermálnímu použití (předepisují se, pokud má pacient jaterní patologie, protože při tomto způsobu podání se lék dostává přímo do krve, aniž by procházel játry). Vaginální čípky a krémy obsahují estriol, což je slabý estrogen.

Přirozené estrogeny během menopauzy

Přírodní estrogeny (nebo fytoestrogeny) jsou léčivé látky rostlinného původu, které jsou svou chemickou strukturou podobné přirozeným ženským hormonům, což znamená, že v těle mohou fungovat jako náhrada estrogenu.

Hormonální chemické sloučeniny obsažené v některých rostlinách mohou významně napomoci procesu obnovení hormonální rovnováhy v těle. Vzhledem k tomu, že mnoho nepříjemných pocitů menopauzy vzniká právě v důsledku snížení hladiny estrogenu, jsou tyto rostlinné látky jednou z nejoblíbenějších možností léčby tohoto syndromu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bylinky pro menopauzu s estrogeny

Rostlinný estrogen se v rekordním množství nachází v následujících léčivých bylinkách: pastýřská kapsička, sibiřský ženšen a také orthilia secunda.

Byliny, které obsahují menší množství tohoto hormonu: květy heřmánku, šalvěj, kořen lékořice, petržel, květy lípy, jetel a lněná semínka, a také vojtěška a jetel.

Existuje 300 druhů rostlin v 16 různých čeledí, které obsahují určité množství estrogenů. Mezi nimi jsou nejvíce studované lignany, následované isoflavony.

Isoflavon glabridin se nachází v kořeni lékořice. Velké množství této látky může inhibovat procesy reprodukce rakovinných buněk, ale malé množství naopak růst těchto buněk vyvolává.

Lignany extrahované z lněných semen nabývají steroidní povahy výhradně v lidském střevě. Jejich biologické vlastnosti jsou podobné vlastnostem isoflavonů.

Estrogenové čípky během menopauzy

Hormonální čípky během menopauzy se používají k úlevě od příznaků pálení a svědění v pochvě.

Čípky Ovestin jsou jedním z nejúčinnějších a nejoblíbenějších přípravků obsahujících estrogen – ve formě estriolu. Estriol je hormon s krátkodobým účinkem, který eliminuje riziko tvorby nových buněk v endometriu.

Léčivo podporuje regeneraci epiteliální vrstvy na vaginální sliznici a navíc obnovuje její přirozenou mikroflóru a kyselou rovnováhu – tím zabraňuje rozvoji patogenních mikrobů. Současně se zvyšuje úroveň lokální imunity.

Estrogeny v tabletách během menopauzy

Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější estrogenní léky vyráběné ve formě tablet, které se používají během menopauzy, patří:

• Premarin, který obsahuje konjugované estrogeny. Používá se jako součást hormonální terapie – při klimakterickém syndromu, děložním krvácení a osteoporóze, která se rozvíjí během menopauzy;
• Estradiol, který obsahuje složky, které se svým složením nejvíce blíží přirozeným ženským hormonům. Používá se ke stabilizaci hormonální rovnováhy v krvi;
• Presomen, který se často používá v hormonální substituční terapii (HRT). Jeho léčivé vlastnosti pomáhají udržovat funkčnost ženského reprodukčního systému;
• Tefestrol – pomáhá obnovit stav vaginální sliznice a také stimuluje funkci dělohy;
• Estrofem se používá k doplnění nedostatku endogenních estrogenů v ženském těle.

Vlastnosti estrogenů během menopauzy budou diskutovány na příkladu léků Estrofem a Ovestin.

[ 11 ]

Farmakodynamika

Estrofem je vytvořen na bázi látky 17-β-estadiol, která svým složením odpovídá přirozenému estrogenu produkovanému vaječníky. Pomáhá obnovit normální funkci ženských pohlavních orgánů - dělohy s vejcovody, pochvy, mlékovodů a stromatu. Zároveň ovlivňuje pigmentaci oblasti v blízkosti bradavek a genitálií.

Lék také ovlivňuje funkci druhých pohlavních znaků žen, potlačuje laktační procesy, stabilizuje menstruační cyklus a spolu s těmito procesy metabolismus tuků a bílkovin se sacharidy.

Díky LS je možné snížit hladinu cholesterolu v krvi a také zvýšit libido a emocionální stav pacienta. Jeho účinek pomáhá posilovat kostní hmotu a také jejich hustotu – to pomáhá předcházet vzniku osteoporózy a posiluje kosti, v důsledku čehož se snižuje riziko zlomenin obratlů a kloubů v oblasti kyčlí.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetika

Po intravaginálním podání poskytuje účinná látka optimální lokální biologickou dostupnost pro dosažení léčivého účinku. Zároveň se rychle vstřebává a proniká do celkového hematopoetického systému. V důsledku toho se plazmatická koncentrace nevázaného estriolu rychle zvyšuje. Tento ukazatel dosahuje svého vrcholu 1-2 hodiny po užití.

Téměř celá aktivní složka v plazmě se váže na albumin (na rozdíl od jiných estrogenů téměř neinteraguje s globulinem, který zajišťuje spojení s pohlavními hormony).

Během metabolismu se estriol přeměňuje převážně do konjugovaného a nekonjugovaného stavu v důsledku oběhu ve střevě a játrech. Je konečným produktem rozpadu a obvykle se z těla vylučuje ve vázané formě močí. Pouze malá část (asi 2 %) se vylučuje stolicí (obvykle se jedná o nevázaný estriol). Poločas rozpadu je přibližně 6–9 hodin.

Při vaginálním podání 0,5 mg léčivé látky je maximální koncentrace přibližně 100 pg/ml. Minimální hladina je přibližně 25 pg/ml a průměrná koncentrace je přibližně 70 pg/ml. Při třech týdnech denního podávání estriolu v této dávce se průměrná hodnota snižuje na 40 pg/ml.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dávkování a aplikace

Divigel se používá transdermálně. Předepisuje se k cyklické nebo kontinuální dlouhodobé léčbě. Gel se aplikuje na kůži v podbřišku nebo hýždích. Ošetřená plocha jedním sáčkem léku by měla odpovídat velikosti 1-2 dlaní. Po dokončení ošetření si důkladně umyjte ruce a počkejte 1-2 minuty, než gel zaschne. Je zakázáno ošetřovat lékem oblasti obličeje, hrudníku nebo genitálií, stejně jako poškozenou kůži. Gel se nesmí dostat do očí.

Pokud byla plánovaná léčba lékem vynechána, měla by být aplikována dříve – od plánovaného času zákroku by nemělo uplynout více než 12 hodin. Pokud tato doba uplynula, vynechaná léčba by se neměla provádět a další by měla být provedena v určeném čase. V případě častého vynechávání léčebných postupů se může objevit děložní krvácení (podobné menstruaci).

Délku léčebného cyklu, stejně jako dávkování přípravku Divigel, předepisuje ošetřující lékař.

V počáteční fázi léčby se obvykle předepisuje 1 g gelu denně. Po 2–3 cyklech od zahájení léčby se dávka upraví s přihlédnutím ke stavu ženy a účinnosti léku. Průměrná terapeutická dávka je 0,5–1,5 mg estradiolu (nebo 0,5–1,5 g léku).

Estrofem se užívá perorálně a musí se užívat vždy ve stejnou denní dobu. Léčba začíná minimální dávkou - 1 tabletou jednou denně. Dávku lze upravit nejpozději 3 měsíce po zahájení léčebné kúry. Během menopauzy (nebo po odstranění dělohy) může žena zahájit léčbu kterýkoli den.

Pokud vynecháte dávku, měli byste pilulku užít co nejdříve, ale pokud dávku vynecháte celý den, vynechanou pilulku nepoužívejte – dvojnásobná dávka léku je přísně zakázána.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kontraindikace

Kontraindikace užívání léků obsahujících hormony zahrnují přítomnost následujících onemocnění nebo stavů u pacienta:

• anamnéza trombózy nebo tromboembolie;
• těžká cukrovka;
• onkologická patologie endometria nebo mléčné žlázy;
• estrogen-dependentní maligní nádory;
• patologie ledvin nebo jater, u kterých dochází k poruše fungování těchto orgánů;
• s vaginálním krvácením neznámé etiologie;
• podezření, že je pacientka těhotná.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vedlejší efekty estrogen v menopauze

Je známo, že antiklimakterické léky obsahující hormony způsobují velké množství vedlejších účinků – stručně řečeno, tento seznam zahrnuje možný výskyt těchto problémů:

• přibývání na váze;
• bolesti hlavy
• výskyt otoků v důsledku zadržování tekutin v těle;
• zhrubnutí mléčných žláz;
• rozvoj cholestázy, která vede k narušení trávicího procesu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Předávkovat

V případě závažného předávkování přípravkem Divigel se mohou objevit bolestivé pocity v mléčných žlázách, pocit podrážděnosti nebo úzkosti a nadýmání. Neexistuje žádné specifické antidotum - je nutné snížit dávkování nebo zcela vysadit lék.

Pokud je překročena dávka přípravku Estrofem, mohou se objevit příznaky charakteristické pro zažívací potíže, jako je zvracení s nevolností.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Interakce s jinými léky

Estrofem významně zvyšuje léčivý účinek hypolipidemik na organismus.

V kombinaci s přípravkem Estrofem je oslaben účinek antikoagulancií, diuretik, antihypertenziv, stejně jako hypoglykemických léků a mužských hormonů.

Proces metabolismu přípravku Estrofem se stává mnohem intenzivnějším v kombinaci s barbituráty, antikonvulzivy, trankvilizéry, opioidními analgetiky, anestetiky a induktory mikrozomálních jaterních enzymů.

Rifampicin, fenylbutazon a ampicilin narušují rovnováhu střevní mikroflóry, v důsledku čehož je oslabena absorpce Estrofemu.

Terapeutický účinek estradiolu je zesílen jeho kombinací s kyselinou listovou a léky na štítnou žlázu.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Podmínky skladování

Léky na menopauzu musí být skladovány za standardních podmínek pro léčivé přípravky. Nesmí se mrazit a teplota nesmí překročit 25 °C.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Skladovatelnost

Estrogeny během menopauzy se mohou používat po dobu 3-4 let od data výroby léku.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]