Jak léčit a co dělat při podvrtnutí svalu?

Je nutné poskytnout poraněnému svalu klid, vyhnout se jakýmkoli (zejména náhlým) pohybům a fyzické aktivitě. Do 2 dnů po úrazu by měla být jakákoli aktivita zcela vyloučena.

Abyste zabránili hromadění přebytečné tekutiny v tkáních, přiložte co nejdříve po úrazu na poraněné místo studený obklad (nejlépe led) a držte jej alespoň půl hodiny. Poté přikládejte led každé 4 hodiny během celého dne. Nejlepší je k tomuto účelu použít speciální led na koktejly nebo jiné mražené produkty zabalené v celofánu a ručník.

Místo poranění musí být jasně fixováno. Pokud hematom roste, používá se těsný elastický obvaz. Pro snížení otoku a zlepšení průtoku krve by měla být končetina s poraněným svalem umístěna na vyvýšeném místě.

V případě potřeby užívejte protizánětlivé a analgetické léky:

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Ibuprofen	Tablety ibuprofenu se užívají v množství 20-30 mg/kg hmotnosti denně. Optimálně - 1-2 tablety každých 5 hodin.	Nevolnost, bolest břicha, ospalost, tinnitus.	Ibuprofen se nepoužívá k léčbě dětí mladších šesti let.
Ketanov	Tablety Ketanov (Ketorolac) se užívají v množství 60 mg denně (ne více než 90 mg) po krátkou dobu (2-3 dny).	Dyspepsie, změny chuti, bolest žaludku, bolest hlavy, kožní vyrážka.	Doporučuje se užívat lék v minimální možné dávce a po minimální dobu.
Diklofenak	Tablety diklofenaku sodného se užívají s jídlem, 1-2 tablety až 3krát denně. Lék je možné užívat ve formě čípků. Léčba trvá až 3 týdny.	Bolest břicha, hepatitida, dyspepsie, bolest hlavy, tachykardie.	Diklofenak není vhodný pro děti mladší 15 let.
Meloxicam	Tablety se užívají při mírné bolesti, při neustálé bolesti 7,5-15 mg denně.	Bolest hlavy, změny nálad, ospalost, rozmazané vidění.	Meloxicam se nepoužívá k léčbě dětí mladších 16 let.
Xefocam	Podávejte 8 mg denně intravenózně nebo intramuskulárně.	Dyspepsie, krvácení do žaludku, vysoký krevní tlak, trombóza.	Xefocam se nepoužívá k léčbě dětí mladších 18 let.

Léky proti bolesti při natažení svalů nejsou vždy nutné, protože bolest může být různá - od mírné až po poměrně výraznou, s omezením fyzické aktivity. V mírných případech se můžete omezit na používání mastí s analgetiky. Pokud vás ale bolest hodně trápí a zhoršuje se v noci - pak se v takové situaci musíte uchýlit k perorálním lékům. Analgetika by se neměla užívat dlouhodobě. Jak poznamenávají lékaři, k úlevě od akutní bolesti stačí 2-3 dny: delší užívání může vést k nežádoucím vedlejším účinkům.

Mezi nejběžnější léky proti bolesti pro perorální podání patří:

• Pyrazolonové léky: Analgin, Renalgan, Tempalgin.
• Kombinovaná analgetika: Dolaren, Trigan, Fanigan, Pentalgin.
• Nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac.
• Koxiby (typ NSAID): Celekoxib, Etorikoxib.
• Antispasmodika s analgetickým účinkem: Drotaverin, Duspatalin.

Mydocalm pomáhá při natažení svalů díky svým spasmolytickým a svalově relaxačním vlastnostem, ale tento lék není schopen zmírnit zánět. Mydocalm se používá v případech, kdy je z nějakého důvodu nemožné užívat jiné léky. Lék se užívá perorálně v dávce 150-300 mg denně nebo intramuskulárně 100 mg dvakrát denně. Mydocalm je schválen pro použití u dětí od druhého roku života. Užívání léku během těhotenství se však nedoporučuje.

Masti, krémy, gely na natažení svalů

V případě uzavřených poranění svalů se často a úspěšně používají zevní prostředky, které zmírňují otoky a tlumí bolest. Během prvních 3–4 dnů po poranění se nedoporučuje aplikovat dráždivé, rušivé a hřejivé přípravky, které způsobují zvýšený krevní oběh v postižené oblasti. V tomto období jsou relevantnější léky proti bolesti a protizánětlivé látky, stejně jako bylinné vstřebatelné přípravky.

Dobrý účinek mají nejen masti, ale i gely, které se vyznačují vynikající absorpcí a výraznou chladivou vlastností. Například mnoho lékařů doporučuje používat Heparil-gel, Troxevasin, Indovazin atd.

Po několika dnech, kdy lékař povolí zahájení oteplovacích procedur, jsou vhodné k aplikaci následující externí přípravky:

• Espol je mast na bázi pepřových lusků;
• Finalgon je vazodilatační analgetikum;
• Nikoflex je resorpční činidlo na bázi levandulového oleje;
• Sanitas – krém s kafrem, eukalyptem, vazelínou a vepřovým sádlem;
• Efkamon je produkt obsahující hořčičný a hřebíčkový olej a také skořicový extrakt.

Kromě výše uvedených léků jsou obzvláště oblíbené masti jako Viprosal, Virapin a Apizartron.

• Diklofenak se aktivně používá ve formě masti při natažení svalů, protože má silné protizánětlivé, analgetické a antipyretické vlastnosti. Mast odstraňuje ztuhlost kloubů, zmírňuje otoky a bolest. Stačí aplikovat 2-4 g přípravku na postiženou oblast o velikosti 400-800 cm², dvakrát nebo třikrát denně. Lék se aplikuje na čistou, nepoškozenou kůži.
• Menovazin dobře zmírňuje bolest při natažení svalů, ale tento přípravek může dráždit pokožku. Z tohoto důvodu se doporučuje jej používat nejdříve 3-4 dny po úrazu. Menovazin lze použít i během těhotenství, pokud není alergie na složení léku. Mast se nanáší na bolestivé místo několikrát denně a vtírá se, dokud se zcela nevstřebá.
• Finalgon se používá při natažení svalů díky svému výraznému protizánětlivému účinku. Lék lze použít 3-4 dny po úrazu, po otestování na malé ploše těla (k vyloučení alergií). Finalgon se snadno a opatrně vtírá pomocí aplikátoru, který je součástí sady. Pro zesílení účinku se doporučuje ošetřené místo překrýt obvazem nebo teplým šátkem. Finalgon se nepoužívá k léčbě dětí mladších 12 let.
• Troxevasin při natažení svalů pomáhá hematomům a otokům rychleji zmizet. Je dobře přijímán tkáněmi a prakticky nezpůsobuje alergické reakce. Troxevasin gel se používá ráno a večer, malé množství přípravku se nanáší na čistou a suchou pokožku.
• Dimexid má protizánětlivý a analgetický účinek při svalovém natažení, protože může pronikat hluboko do tkání, čímž podporuje urychlení krevního oběhu a regeneraci tkání. Složení léku je reprezentováno základní složkou dimethylsulfoxidem. Tato složka přímo ovlivňuje nervová zakončení a zabraňuje bolesti. Dimexid se používá ve formě obkladů, ne dříve než 4. den od okamžiku poranění. Pro přípravu obkladu smíchejte 30 ml 30% zředěného léku a 50 ml 2% novokainu.
• Dolobene na svalové napětí podporuje komplexní účinek, který zahrnuje urychlení regenerace tkání. Dolobene obsahuje nesteroidní protizánětlivé složky, proto účinně odstraňuje bolest a brání rozvoji zánětlivé reakce. Lék se aplikuje na postižené místo 2-4krát denně v tenké vrstvě. Délku užívání určuje lékař. Dolobene není vhodný k léčbě dětí mladších 5 let.
• Terpentýnová mast na natažení svalů se používá dle indikací jako součást komplexní léčby. Mast hřeje, odstraňuje bolest a zánět, rozptyluje pozornost a působí jako lokální antiseptikum. Přípravek se aplikuje pod obklad, který se drží na bolavém místě po dobu nejméně 2 hodin, dvakrát denně. Před použitím masti je nutné provést test, aby se vyloučila přítomnost alergií.
• Zvezdochka se používá při natažení svalů jak k léčbě, tak k prevenci: proto tento známý prostředek často používají sportovci při hřejivé masáži. Tento balzám je kontraindikován u dětí mladších 6 let. Pokud již došlo k takovému zranění, jako je natažení, pak se balzám aplikuje od 4. dne, ne dříve. Zvezdochka aktivuje lokální krevní oběh a pokud se aplikuje dříve, může vyvolat zvýšení tvorby modřin. V budoucnu lze prostředek používat dvakrát denně, nejlépe pod obvazem.

Obvaz na natažení svalů

Elastický obvaz se široce používá k prevenci a léčbě různých zranění. Takový obvaz je multifunkční:

• pevně fixuje poškozenou oblast;
• lze použít opakovaně;
• vhodné pro upevnění absolutně jakékoli části těla;
• může být pacientem používán samostatně;
• při nošení nezpůsobuje nepohodlí;
• lze použít v kombinaci s obklady nebo mastmi.

Jak správně aplikovat obvaz na podvrtnutí?

• Obvaz se aplikuje shora dolů, s rovnoměrným napětím, nejlépe ráno.
• Začátek a konec obvazu by měly být přibližně 15 cm od postiženého místa.

Obvaz se nosí podle potřeby, ale před spaním se musí sundat.

[ 1 ], [ 2 ]

Náplast na svalové napětí

Náplast Nanoplast Forte pomáhá rychle zmírnit bolest a zastavit zánět v poškozené oblasti těla. Tento produkt je účinný a bezpečný, takže se používá při mnoha problémech s klouby, páteří, svaly a vazy.

Náplast pomůže:

• při bolesti svalů v krku, zádech, dolní části zad;
• na hematomy a modřiny;
• pro uzavřená poranění měkkých tkání;
• pro sportovní zranění.

Léčba náplastí je zřídka doprovázena alergickými reakcemi, jako je vyrážka a svědění. Pokud se tyto příznaky objeví, také rychle vymizí po odstranění náplasti.

Výrobce uvádí, že přípravek by se neměl používat během těhotenství ani aplikovat na otevřené kožní léze.

Nanoplast se lepí na suchou kůži postižené oblasti až na 12 hodin. Další náplast lze nalepit nejdříve šest hodin po předchozí.

Produkt je jednorázový a nelze jej znovu použít. Průměrná doba léčby přípravkem Nanoplast je 3–9 dní.

Pásky na uvolnění svalového napětí

Skutečnou spásou pro sportovce je „tejpovací páska“ – jedná se o elastickou pomůcku s vynikajícími stahovacími a natahovacími vlastnostmi. Materiál pásky je bavlna s lepicím základem na jedné straně. Díky tomu dobře přilne k tělu. Pásku můžete nechat na těle i při plavání v bazénu: bude držet stejně dobře a rychle schne.

„Tejpování“ lze použít jak k prevenci zranění, tak i ke zmírnění stavu poškození měkkých tkání. Jak tejpování „funguje“? Dobře fixuje kůži a zabraňuje možnému posunutí svalů nebo kloubů. V této poloze se tkáně hojí rychleji.

Ihned po fixaci má páska analgetický účinek, optimalizuje krevní oběh a lymfatickou drenáž.

Vitamíny

Obnova svalové tkáně nastává v důsledku komplexního vlivu faktorů: je velmi důležité správně využívat doby odpočinku a mírné dávkování fyzické aktivity, které tělu dodávají vitamíny a minerály.

Pro rychlou regeneraci nutriční specialisté doporučují zařadit do jídelníčku potraviny s dostatečným obsahem všech potřebných užitečných složek. Jsou to vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, tokoferol, vápník, hořčík, selen.

V některých případech může lékař doporučit užívání individuálních vitamínových a minerálních doplňků, které obsahují všechny složky nezbytné pro zotavení.

• Arthrivit se předepisuje při zánětlivých a degenerativních procesech v pohybovém aparátu. Speciálně vybraný komplex má pozitivní vliv na regeneraci tkání. Lék se užívá ráno a večer s jídlem, jedna kapsle. Délka užívání je jeden měsíc.
• Calcemin se používá k regulaci metabolismu fosforu a vápníku, k posílení kostí, svalů a kloubů. Lék lze použít jak k léčbě, tak k prevenci problémů s pohybovým aparátem. Calcemin se užívá 1-2krát denně, jedna tableta.
• Antioksikaps se používá jako pomocný zdroj vitamínů a antioxidantů v rámci komplexní terapie. Lék se užívá jedna kapsle denně po dobu 1-3 měsíců.

Fyzioterapeutická léčba

Lékař vám určitě předepíše sadu cvičení cvičební terapie: během lekcí vám vyškolený instruktor předvede a bude sledovat provádění všech potřebných cviků. Cvičení umožňuje rychlejší obnovu svalové tkáně a v budoucnu bude pacient schopen navrhovaná cvičení provádět samostatně doma.

Základní metody fyzioterapie pro svalová poranění jsou:

• UHF – vystavení vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli – se provádí za účelem zlepšení krevního oběhu a urychlení regenerace tkání;
• elektroforéza s protizánětlivými a analgetickými léky – poskytuje přímý účinek na postiženou oblast na buněčné úrovni;
• fonoforéza s kortikosteroidy – poskytuje úlevu od silného zánětu pomocí ultrazvukových vln;
• parafínová terapie – prohřívá tkáně v rehabilitační fázi pro trvalou obnovu svalů.

Rehabilitace může zahrnovat i bahenní terapii, lázeňskou léčbu atd.

Přístroj Almag lze použít při natažení svalů již 12 hodin po lehkém zranění nebo 2–3 dny po vážném zranění. Induktory se umisťují podél postižených oblastí svalů nebo kolem nich. Almag pomáhá zmírnit bolest, zmírnit otoky, urychlit regeneraci, zlepšit krevní oběh a obnovit funkci poškozených struktur.

Masáž při natažení svalů

S masáží lze začít nejdříve třetí den po úrazu. Dřívější zákroky často vedou k růstu hematomu a ke zhoršení bolesti.

První fáze masáže spočívá především ve spirálovém a soustředném hlazení. Masíruje se i oblast nad poškozenou oblastí – zde se používá především hnětení a mačkání. Takovýto působení zlepšuje odtok krve a lymfy, zmírňuje bolest a zajišťuje optimální podmínky pro hojení.

Postupem času se rozsah masážních technik postupně rozšiřuje. 7-10 dní po úrazu je povoleno opatrně provádět aktivní a pasivní hnětení kloubů v postižené oblasti.

Masáž by měl provádět pouze odborník, aby nedošlo k poškození bolavých svalů. Pokud se vše dělá správně, pak již po několika sezeních dojde k výraznému zlepšení pohody: otok a hematom začnou postupně ustupovat a bolest se sníží.

Gymnastika pro protahování svalů

Protahovací gymnastika si klade za cíl uvolnit svaly a zmírnit křeče, které se ve většině případů stávají „viníkem“ všech nepříjemných následků pro svalový systém. U netrénovaných lidí svaly „tvrdnou“ a dlouhodobě neplní své funkce.

Gymnastika se provádí snadno a pomalým tempem, takže není vůbec nutné mít žádný atletický trénink.

Obnovení svalového oběhu je pozorováno přibližně několik týdnů po zahájení systematického tréninku: svaly se stávají pružnějšími, křeče mizí.

Odborníci doporučují pět základních cviků pro zajištění dostatečného protažení svalů.

1. Zaujměte lotosovou pozici: záda by měla být rovná. Nakloňte hlavu na stranu (jako byste si ji položili na rameno), vydržte několik sekund a vraťte se do výchozí polohy. Proveďte 6 opakování v jednom a druhém směru.
2. Postavte se rovně s nohama na šířku ramen. Zvedněte ruce nahoru, protáhněte se a natáhněte ramena a hrudník. Vydržte několik sekund a vraťte se do výchozí polohy. Proveďte asi šest opakování.
3. Postavte se rovně, nohy mírně rozkročte (ne na šířku ramen), lehce si dřepněte. Ruce držte v pase. Zvedněte paži, jako byste se protahovali, „dosáhněte“ maximálního bodu a poté paži volně spusťte dolů. Proveďte šest opakování pro každou paži.
4. Proveďte výpad vpřed s rukama za hlavou. Předkloňte tělo doprava, vydržte několik sekund a poté se předkloňte doleva. Opakujte šestkrát v každém směru.
5. Lehněte si na záda. Přitáhněte jedno koleno k hrudníku, vydržte několik sekund a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte s druhým kolenem.

Cvičení provádějte bez spěchu a náhlých pohybů. Snažte se navrhovaný komplex provádět denně.

Koupel při natažení svalů

Návštěvu sauny nebo jakékoli jiné termální procedury můžete provádět až po skončení akutního období, kdy zmizí příznaky zánětlivé reakce a ustoupí otok. Zpravidla se tak děje nejdříve 4-5 dní po úrazu.

V počáteční fázi poranění (1-4 dny po poranění) lékaři nedoporučují používat tepelné procedury. Mohou být použity ledové obklady, chladivé masti a spreje. Pokud se teplo aplikuje ihned po poranění, stav se pouze zhorší, vyvolá se zvýšený otok a krvácení.

Koupel při natažení svalů

Lékaři důrazně nedoporučují horkou koupel po poranění svalů. Doporučuje se však studená koupel.

Dnes je i mnoho sportovních klubů vybaveno speciálními bazény se studenou vodou, ve kterých si můžete zaplavat ihned po náročném tréninku. Jak studená voda pomáhá nataženým svalům? Chlad zastavuje zánětlivou reakci a pro tělo je po něm mnohem snazší obnovit svalovou tkáň.

Studená koupel má téměř stejný účinek jako studený obklad nebo ledový sáček, které se doporučují v první fázi léčby traumatu. Pro úlevu od stavu stačí naplnit vanu vodou ze „studeného“ kohoutku a ponořit do ní postiženou oblast těla na 10–14 minut. Takový jednoduchý postup umožňuje zkrátit dobu rekonvalescence na polovinu a také výrazně zmírňuje posttraumatickou bolest.

[ 3 ], [ 4 ]

Cvičení na protahování zad

Zádové svaly obzvláště potřebují pravidelný odpočinek, nemluvě o tom, že je extrémně nežádoucí je přetěžovat. Svaly mohou být poškozeny zvedáním těžkých předmětů nebo prostě dlouhodobým setrváním v nepohodlné poloze. Aby se zabránilo vzniku nepříjemných pocitů, odborníci doporučují pravidelně provádět speciální gymnastiku pro zlepšení tonusu zádových svalů.

Cvičení by měla být prováděna jemně, bez dosažení drcení, počínaje pohyby s nízkou amplitudou. Nejlepší čas na gymnastiku je večer.

Dýchání by mělo být rovnoměrné a hluboké a svaly uvolněné.

1. Sedněte si na podlahu, rozkročte nohy co nejširší, hlavu nakloňte dopředu. Postupně přitahujte hrudník k podlaze a bradu tiskněte k krku.
2. Postavte se na všechny čtyři, střídavě se ohýbejte a prohýbejte v zádech (jako kočka). Na jeden pohyb věnujte asi 4 sekundy, opakujte šestkrát.
3. Lehněte si na záda s pokrčenými koleny (chodidla pevně na podlaze). Natáhněte paže podél těla dlaněmi dolů. Pravé koleno přesuňte přes levou nohu, kyčle nakloňte doprava a obě kolena doleva. Vydržte několik sekund v maximální amplitudě a cvik opakujte pro opačnou stranu.
4. Sedněte si na stoličku, dejte nohy k sobě. Otočte horní část těla a ramena doleva s nejpohodlnější amplitudou, počkejte 20 sekund a poté zaujměte výchozí polohu. Opakujte totéž, ale na pravou stranu.

Protahování zad je velmi užitečné. Pokud budete tato cvičení provádět systematicky, můžete se vyhnout mnoha problémům, a to jak se zádovými svaly, tak s páteří.

[ 5 ], [ 6 ]

Lidové prostředky

Následující obklad pomůže při léčbě natažených svalů:

• smíchejte 1 litr vody, 500 g jílu a 5 lžic octa;
• výsledná hmota se nanese na gázový ubrousek a přiloží se na postižené místo;
• obvaz a dobře fixovat;
• vyměňte obvaz, když hlína zaschne;
• Opakujte aplikaci obkladu třikrát.

Můžete také použít tento recept:

• vezměte si bavlněný nebo lněný ubrousek a složte ho do 4 vrstev;
• na ubrousku je rovnoměrně rozložena 2 cm vrstva hlíny;
• fixováno obvazem.

Tento obklad je vhodný k použití před spaním.

Existuje ještě jedna osvědčená metoda:

• oloupanou cibuli protlačte mlýnkem na maso a posypte cukrem;
• Výsledná hmota se umístí na gázový ubrousek a aplikuje se na postižené místo, 2krát denně, dokud nedojde k trvalému zlepšení.

Česnek se často používá k přípravě obkladu:

• oloupejte stroužky ze dvou hlav česneku a rozdrťte je lisem nebo mlýnkem na maso;
• zalijte 500 ml jablečného octa a 100 ml vodky;
• trvejte v chladničce asi 2 týdny, občas promíchejte;
• přefiltrujte, přidejte 15 kapek eukalyptového oleje;
• používá se k aplikaci obkladů při bolesti svalů.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bylinná léčba

Pro urychlení hojení natažených svalových vláken bylinkáři doporučují použít následující metodu: do postiženého místa vtírat česnekovo-eukalyptový nálev. Oloupejte a důkladně rozdrťte stroužky česneku z jedné hlavičky, přidejte 10 g drcených listů eukalyptu. Hmotu zalijte 150 ml horké vody přivedené k varu, nechte vychladnout. Poté přeceďte a použijte k vtírání.

Úspěšně se používá i odvar z dřišťálu. Do nádoby nalijte 200 ml mléka a plnou polévkovou lžíci dřišťálu, vařte 30 minut a přefiltrujte. Výsledný lék se užívá perorálně, třikrát denně, 1 polévkovou lžíci mezi jídly.

Kromě toho se pro urychlení hojení s úspěchem používají obklady na bázi levandulového nebo heřmánkového oleje (smíchaného s vodou), stejně jako obklady s arnikou a kafrovým lihem.

Homeopatie

Při bolestech svalů, kloubů a výronech se doporučuje k základní léčbě přidat řadu homeopatických léků:

• Aconite 6CH
• Arnika 6CH
• Rus toxicodendron 6SN
• Ruta 6CH

Uvedené léky jsou vhodné k užívání při bolestech svalů, necitlivosti, brnění a nočních bolestech.

Přípravky se užívají v dávce 1-7 granulí (v závislosti na věku a konstituci pacienta) až 4krát denně po dobu 3-7 dnů, až do stabilní optimalizace celkové pohody. Homeopatické granule nemají žádné kontraindikace k použití, je možné je užívat téměř v jakémkoli věku.

Pro zevní použití lékaři doporučují zakoupit 10% arnikovou mast nebo komplexní homeopatický lék Traumeel. Mast se nanáší v tenké vrstvě na poraněné místo až 3krát denně. V případě rozsáhlých lézí lze mast aplikovat až šestkrát denně. Na noc se doporučuje aplikovat obvazy s mastí.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba obvykle není nutná: natažená svalová vlákna se sama vrátí do normálu, pokud jsou splněny základní podmínky, které jsme probrali výše: klid, chlad, komprese a zvýšená poloha. V některých případech je předepsána konzervativní léčba s použitím léků proti bolesti a/nebo nesteroidních protizánětlivých léků.

Chirurgický zákrok je metoda používaná v případech úplného přetržení svalu. V takové situaci se natržená svalová oblast sešije.

Rekonvalescence po svalovém natažení

Většinu případů svalových poranění lze vyléčit dodržováním specifického principu, který zahrnuje pouze čtyři faktory: klid, chlad, pevné obvazování a zvýšenou polohu.

K tréninku se můžete plně vrátit poté, co bolest úplně odezní a vaše pohyby se obnoví. Pokud začnete trénovat před úplným zotavením, zvyšuje se pravděpodobnost opětovného zranění.

Jak dlouho trvá rekonvalescence? Po mírném podvrtnutí může pacient začít s fyzickou aktivitou za 2–3 týdny. V případě vážných zranění může tato doba trvat i několik měsíců.

Pro rychlejší zotavení byste měli poraněné končetině poskytnout co nejvíce odpočinku a svému tělu dostatečný přísun vitamínů a dalších prospěšných látek.