Jak lze spalničkám předcházet?

Nakažení spalničkami jsou izolováni nejméně 4 dny od objevení se vyrážky, a pokud je onemocnění komplikováno zápalem plic, nejméně 10 dní.

Informace o nemocné osobě a osobách, které byly s nemocnou osobou v kontaktu, jsou předávány příslušným dětským zařízením. Děti, které neprodělaly spalničky a které byly v kontaktu s nemocným spalničkami, nesmí být vpuštěny do dětských zařízení (jesle, mateřské školy a první dva ročníky školy) po dobu 17 dnů od okamžiku kontaktu a u těch, kteří dostali imunoglobulin profylakticky, se doba izolace prodlužuje na 21 dnů. Prvních 7 dnů od začátku kontaktu může dítě navštěvovat dětská zařízení, protože inkubační doba spalniček není nikdy kratší než 7 dnů, jejich izolace začíná 8. den po kontaktu. Děti, které spalničky prodělaly, stejně jako osoby očkované živou vakcínou proti spalničkám, a dospělí se neoddělují.

Pro specifickou prevenci spalniček se používá imunoglobulin připravený z dárcovské krve. Podává se v naléhavých případech pouze dětem, které byly v kontaktu s nemocným spalničkami a u kterých je očkování vakcínou kontraindikováno, nebo dětem, které nedosáhly věku pro očkování. Dávka imunoglobulinu je 3 ml. Imunoglobulin má největší preventivní účinek při podání nejpozději 5. den od okamžiku kontaktu.

Aktivní imunizace se provádí živou vakcínou proti spalničkám, vyrobenou pod dohledem A. A. Smorodintseva z vakcinačního kmene L-16, stejně jako očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám zahraničními přípravky Priorix a MMR II. Podání vakcíny vnímavým dětem vyvolává imunologickou reakci s výskytem specifických protilátek proti spalničkám u 95–98 % očkovaných. Akumulace protilátek začíná 7–15 dní po podání vakcíny. Nejvyšší hladina protilátek se stanoví po 1–2 měsících. Po 4–6 měsících začíná titr protilátek klesat. Délka trvání imunity získané v důsledku aktivní imunizace dosud nebyla stanovena (období pozorování až 20 let).

V reakci na zavedení živé vakcíny proti spalničkám se mohou v období od 6. do 18. dne objevit klinické projevy očkovacího procesu ve formě zvýšení tělesné teploty, zánětu spojivek, katarálních příznaků a někdy i vyrážky. Reakce na očkování obvykle trvá nejdéle 2-3 dny. Děti s reakcemi na očkování nejsou pro ostatní nakažlivé.

Povinné očkování proti spalničkám živou vakcínou se provádí u dětí, které spalničky neprodělaly ve věku 12 měsíců, s revakcinací ve věku 6 let. Vakcína se podává jednorázově subkutánně v dávce 0,5 ml. Pro epidemiologickou pohodu by mělo být imunních (uzdravených a očkovaných) 95 % dětí. Rozsáhlé zavedení aktivní imunizace proti spalničkám přispělo k prudkému poklesu výskytu této infekce, zejména u dětí předškolního a školního věku. V kontextu masové aktivní imunizace dětí se zvyšuje podíl starších dětí a dospělých mezi nemocnými spalničkami.

Živá vakcína proti spalničkám se používá k nouzové prevenci spalniček a k zastavení ohnisek onemocnění v organizovaných skupinách (mateřské školy, školy, jiné střední vzdělávací instituce). V tomto případě jsou okamžitě očkováni všichni kontaktní osoby (s výjimkou dětí mladších 12 měsíců), které nemají informace o spalničkách nebo očkování. Očkování provedené v ohnisku infekce v raných fázích inkubační doby (do 5. dne) zastavuje šíření spalniček ve skupině.

Neexistují žádné kontraindikace pro očkování proti spalničkám.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]