Spalničky: příznaky

WHO navrhla standardní definice spalniček: „Každý, kdo s teplotou 38 ° C a vyšší, všiml-papulózní (non-vezikulární) vyrážka typická pro spalničkami příznaků:. Kašel, rýma, zánět spojivek, nebo jakoukoli jinou osobou, která má zdravotnický personál podezřelé spalničky“

Doba osýpení:

• inkubace;
• prodromální (katarální);
• období exantému (erupce);
• období pigmentace.

Doba inkubace spalniček trvá 9-11 dní. Při profylaktickém podání imunoglobulinu se může prodloužit na 15-21 dní, méně vzácně - déle. Některé příznaky spalniček jsou zaznamenány ve druhé polovině inkubační doby (ztráta hmotnosti, otoky dolního víčka, spojivka hyperemie, večerní podkožní stav, kašel, malá rýma).

Klasifikace spalniček

1. Reaktivní osýpky.

• Podle gravitace:
  • Světlo.
  • Středního věku.
  • Těžké.
• Podle typu:
  • Typické.
  • Atypické:
    • hemorrhagic;
    • hloupý;
    • rudimentární.

2. Zmiňované osýpky (oslabené u dětí vystavených séroprevenci).
3. Osýpky u očkovaných dětí.

Prodromální spalniček (doba trvání 2-4 dny u dětí a dospělých, 5-8 dny) jasně Spalničky příznaky připomínající infekce dýchacích cest: malátnost, kašel, rýma s bohatou výtok z nosu, zánět spojivek s slzení, horečka (40 ° C) , spojené s druhou vlnou viremie. Krátce předtím, než vyrážka skvrny Filatov-Bělský-Koplík (modravá bílá, o průměru 1-2 mm, s jasně červenými hranic) umístěný na protější tváře sliznice druhých stoliček. Vzhledem k výskytu vyrážky zmizí skvrny a brzy zmizí. Slizniční tvář a rty jsou zanícené, rty někdy zčervenájí. Někdy i na obličeji, trupu a končetin pacienta na 2-3 den vyrážka v podobě malých skvrn, doprovázené svěděním (tzv prodromálním vyrážku).

Charakteristická red nezudyaschaya tečkovaný-papulózní vyrážka na hlavu podél linie vlasů a za ušima, naneste na obličej, trup a končetiny, včetně rukou a nohou, často stává odtok: 1.den vyrážky položky se objeví na obličeji, krku, ; 2. Den - na kmeni, pažích a stehnech; na třetí den vyrážka uchopí spodní nohu a nohu a začne blednout na obličeji. Nejhustší prvky vyrážky se nacházejí na tváři, krku a horní části těla. Vyrážka se skládá z malých papulí (asi 2 mm), obklopených nepravidelně tvarovanou náplastí o průměru větším než 10 mm. Vyrážka prvky sloučit za vzniku složitých tvarů s vroubkovaným hranami, ale i s nejhustší částmi vyrážky lze nalézt zcela normální barvy pleti. V některých případech, na pozadí spalniček exantém, mohou být zaznamenány krvácení (petechiae). Během období vyrážky je stav pacientů nejtěžší. 4. Den začne vyrážka vyblednout ve stejném pořadí, v jakém se objevila. Pigmentace je zachována po dobu 1-2 týdnů, otrierevidnoe peeling na obličeji a kufru - 5-7 dní. Teplota se normalizuje ve 4. - 5. Den od nástupu vyrážky. Dlouhodobá horečka naznačuje vývoj komplikací.

Hemoragická forma onemocnění projevuje příznaky spalniček a intoxikace, porucha nervového systému s poruchou vědomí a akutní kardiovaskulární nedostatečností. Charakterizováno více krváceními v kůži a sliznicích, hematurie; případně vývoj hemokoliky.

Rostlinné spalničky jsou charakterizovány skutečností, že všechny hlavní příznaky spalniček jsou slabé a někdy chybějí.

Oslabené spalničky se u dětí projevují po zavedení imunoglobulinu nebo jiných léků obsahujících protilátky v inkubačním období, stejně jako u kojenců, kteří úplně neztratili protilátky získané od matky transplacentálně. Prasata se vyskytují s mírnými příznaky intoxikace; zkracuje a rozbíjí stupeň vyrážky.

Existují tři skupiny komplikací spalniček: z dýchacích cest, centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu.

Porážka sliznice dýchacích cest v mnoha případech vede k rozvoji laryngitidy, laryngotracheitidy, bronchitidy, falešných krup, bronchiolitidy. Závažná laryngotracheitida (nekrotická, vředová) se vyskytuje během pigmentace v souvislosti s připojením sekundární flóry a je doprovázena afonií.

Nejtěžší komplikací je intersticiální obrovská buněčná pneumonie závažného průběhu, která se rozvíjí častěji u osob s imunodeficiencí; V plicích se objevují infiltrační změny, ve sputu se objevují vícenásobné obří buňky. V rozvojových zemích se jedná o hlavní příčinu úmrtí spojených s spalničkami, zejména u dětí mladších dvou let.

Otitis se vyvíjí u 10% dětí, které měly spalničky.

Konjunktivitida je povinným projevem spalniček, keratitida se vyskytuje zřídka, což může vést ke slepotě.

Těžká komplikace spalniček - porážka centrálního nervového systému (encefalitida, meningoencefalitida). Známky encefalitidy jsou častěji pozorovány u dospívajících a dospělých, objevují se týden po projevu exantému. Re zvýšení tělesné teploty, jsou spalničky příznaky jsou ospalost, zmatenost, poruchy vědomí, křeče, amimia, nystagmus zmizí břišní reflexy, které jsou postiženy lícního nervu ochrnutí se vyvíjí. Ve většině případů jsou léze CNS způsobeny imunitní odpovědí na myelinové proteiny viru a nikoliv přímým účinkem. U pacientů s narušenou imunitou může encefalitida postupovat a vést k úmrtí v období 1-6 měsíců. Výskyt spalničkové encefalitidy je 1 z 1000-2000 případů.

Subaktivní sklerotizující panencefalitida je extrémně vzácná, pomalu tekoucí forma spalničkové encefalitidy. Je častější u dětí, které trpí spalničkami před dvěma lety. Vyvíjí se několik let po onemocnění a obvykle za několik měsíců vede k demenci a smrti. Onemocnění je charakterizováno velmi vysokým titrem antikorozních protilátek v séru a míchové tekutině.

Gastrointestinální komplikace - gastroenteritida, hepatitida, apendicitida, kolitida, mesadenitida. Sérum často zvyšuje aktivitu ALT a ACT, ačkoli žloutenka nemusí být přítomna.

Mezi vzácné komplikace spalniček patří myokarditida, glomerulonefritida. Trombocytopenická purpura. Osýpky mohou vést k exacerbaci tuberkulózy, zřejmě kvůli inhibici buněčné imunity.

[1], [2], [3],