Lékařský expert článku
Nové publikace
Jak předcházet osteoporóze?
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Aktuálně dostupné údaje o příčinách, vzorcích a mechanismech vzniku osteopenických stavů obsahují silný potenciál, který nám umožňuje vytvářet metody a určovat léčebné taktiky v různých fázích vývoje osteopenie.
Strategie prevence a léčby osteoporózy je založena na různých přístupech a „cílích“. Celkovým cílem strategie by mělo být snížení výskytu zlomenin v populaci nebo zlepšení prognózy u těch, kteří již zlomeninu prodělali (populační přístup k prevenci a léčbě). Příkladem úspěšného populačního přístupu k prevenci je očkování proti řadě infekčních onemocnění (neštovice, poliomyelitida atd.). Bohužel dosud nebyl vyvinut účinný populační přístup k protiosteoporotickým opatřením. Dalším přístupem je individuální, zaměřený na pacienty patřící do rizikové skupiny (primární prevence), kteří mají nízkou kostní hmotu, ale dosud neprodělali zlomeninu (sekundární prevence) nebo již prodělali zlomeninu (terciární prevence nebo léčba).
[ Primární prevence osteoporózy
Primární prevenci lze aplikovat ve všech fázích života. Měla by být založena na identifikaci rizikových skupin pro osteoporózu a zlomeniny pomocí některých screeningových metod (stanovení rizikových faktorů s následnou denzitometrií s využitím stávajících metod nebo vyšetření kostní hmoty za účelem tvorby a/nebo resorpce kostí). Je třeba zdůraznit, že úroveň kostního metabolismu může být „nezávislým“ rizikovým faktorem pro úbytek kostní hmoty.
Vzhledem k tomu, že k drtivé většině zlomenin dochází u starších jedinců, je jednou z metod, jak snížit individuální riziko zlomenin v průběhu života v populaci, v první řadě zvyšování kostní hmoty v mladším věku, aby se ovlivnila dlouhodobá prognóza. Pro dosažení efektu by mělo být užívání takových opatření dlouhodobé a splňovat požadavek na poměr rizika/bezpečnosti ve prospěch bezpečnosti. Bohužel většina dosud provedených studií rizika/bezpečnosti antiosteoporotických opatření nejsou prospektivní randomizované kontrolované studie, ale observační, což snižuje jejich hodnotu ve vztahu k dlouhodobé prognóze. Prakticky neexistují studie, které by hodnotily roli souboru faktorů, pozitivních i negativních, ovlivňujících kosterní systém jedince, a které by se zabývaly i ekonomickou stránkou problematiky, především poměrem skutečných nákladů na programy primární prevence osteoporózy a potenciálním přínosem z nich v budoucnu (snížené riziko zlomenin, invalidity a invalidity). Není pochyb o tom, že pozitivního účinku lze dosáhnout změnou životního stylu, zejména odvykáním kouření a zneužívání alkoholu, pravidelným cvičením, zařazením potravin bohatých na vápník a vitamíny do stravy a úpravou hormonální nerovnováhy.
Sekundární a terciární prevence osteoporózy
Sekundární prevence je založena na identifikaci „preklinických“ případů, tj. pacientů s nízkou kostní hmotou nebo „nezávislým“ rizikem zlomenin. Taktika identifikace je podobná jako u primární prevence. Terciární prevence zahrnuje především ostražitost lékařů primární péče, revmatologů, ortopedických traumatologů a souvisejících specialistů vůči riziku opakovaných zlomenin u jedinců s nízkou kostní hmotou.
Prevence pádů je nezbytnou součástí preventivních opatření, protože při zvýšené křehkosti kostry může být jakýkoli pád komplikován zlomeninou. Aktivně se vyvíjejí způsoby prevence pádů: patří mezi ně fyzická cvičení, trénink vestibulárního aparátu, modulace vnějších a vnitřních rizikových faktorů a v některých případech i použití speciálních „chráničů“ kyčlí, různých korzetů atd.
Při léčbě pacienta s osteoporózou by se lékař měl snažit snížit rychlost úbytku minerálů kostrou a stabilizovat kostní hmotu. Antiosteoporotická terapie by měla být účinná po dlouhou dobu a mít minimum vedlejších účinků. V závislosti na povaze klinického projevu a závažnosti osteoporózy může lékař zvolit optimální taktiku prevence a léčby nebo kombinaci obojího.
Revmatologové by měli věnovat velkou pozornost interakci antiosteoporotických léků s nejčastěji používanými léky v léčbě osteoartrózy a osteoporózy - NSAID a GCS.
Léčba osteopenie a osteoporózy by měla být založena na následujících principech:
- Etiologická (léčba základního onemocnění, které vedlo k osteopenii nebo osteoporóze);
- Patogenetická (léčba osteoporózy);
- Symptomatické (primárně snížení závažnosti bolesti);
- Další metody - dieta, fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie, masáže, balneoterapie.