Jak rozpoznat komplikace po očkování?

Komplikace po očkování se vzácně vyskytují u dětí v prvních šesti měsících života, tím více mohou být maskovány jinými chorobami tohoto věku. Je však takticky správné myslet nejdříve na jiné typy patologie, pouze vyloučením, které je možné nastolit otázku spojování komplikací po očkování. Zvláště důležité je vyloučit meningitidu, zápal plic a nouzovou chirurgickou patologii, protože zpoždění v jejich léčbě ohrožuje život.

Pro řešení tohoto problému je důležité zvážit dobu vývoje onemocnění.

„Komplikace po očkování“ neznamená vždy „očkování“. Teplota vzrůstá tedy později než druhý den po inokulaci inaktivovanými léky nebo před 5. Nebo po 15. Dni podávání živých vakcín obvykle není spojena s její implementací (po injekci HPV dochází k rozvoji meningitidy až do 25. Dne, a orchita - až do 42. Dne). Ale i v případě teploty, vyrážky v určeném čase, jejich uchování po dobu více než 2 - 3 dny a / nebo přidání nových příznaků (zvracení, průjem, meningeální příznaky) je nepravděpodobné, že je jejich spojení s jeho prováděním. Takové situace vyžadují hospitalizaci a historie by měla být pečlivě shromážděna, zejména s ohledem na kontakty dítěte, kteří jsou nemocní s okolím nebo s alergeny.

Neexistují žádné patognomonické symptomy, které by umožnily jednoznačně zvážit případ komplikace po vakcinaci, takže je to vždy pravděpodobnostní vyjádření i po vyloučení všech dalších možných příčin.

[1], [2], [3], [4],

Infekční onemocnění

SARS je nejčastěji mylně považován za komplikace po očkování, a to i po DTP, i když katarální syndrom není typický pro komplikace DTP.

Horečka bez viditelného ohniska infekce (LBOI) a bez katarálních jevů u kojence nese 10-15% riziko bakteriémie s rizikem meningitidy, pneumonie atd. Tyto příznaky se velmi podobají komplikacím po očkování. V přítomnosti leukocytózy nad 15x10 ⁹ / l je ukázána neutrofilie nad 10x10 ⁹ / l, CRP nad 70 g / l - podávání ceftriaxonu (iv / 80 mg / kg / den).

Infekce močových cest je běžnou příčinou komplikací po očkování, diagnóza je obtížná, pokud nedochází k dysurii. Analýza moči (lepší výsev) - povinná pro horečku neznámého původu.

Enterovirová infekce je běžnou příčinou LBOI, někdy s meningismem a křečemi. To je snadno rozpoznáno v přítomnosti herpangina, charakterizovaný makulopapular vyrážkou (ECNO exanthema) na pozadí poklesu teploty po 4-5 dny.

Infekce herpes viry typu 6 a typu 7 se také vyskytuje s vysokou horečkou. Vyrážka (náhlá vyrážka) se objeví za 3-4 dny, v prvních dnech diagnostika komplikací po očkování.

Akutní pneumonie je považována za „reakci na vakcínu“ v důsledku nedostatku fyzických symptomů v důsledku nedostatečného hlášení běžných symptomů (febrileitida> 3 dny, dušnosti při absenci bronchiální obstrukce); X-ray potvrzuje diagnózu komplikací po očkování.

Meningitida v prvních 3-5 dnech od zavedení mrtvých vakcín je často mylně považována za encefalitidu nebo encefalopatii po očkování. Vzhled po křečích křečí, meningeálních příznacích, zejména na pozadí febrilního a opakovaného zvracení, vyžaduje okamžité držení lumbální punkce k vyloučení meningitidy. Hnisavá meningitida jako komplikace po očkování není typická; serózní meningitida s dobrou prognózou se vzácně vyskytuje po ZHPV (obvykle po 10-25 dnech).

Střevní infekce: průjem a jiné střevní symptomy nejsou charakteristické pro patologii očkování.

Mezi dalšími bakteriálními infekcemi v období po očkování je třeba poukázat na anginu pectoris a šarlatovou horečku způsobenou hemolytickým streptokokem.

[5], [6], [7],

Nepřenosné nemoci

Febrilní záchvaty často doprovázejí horečku po DTP, živých vakcínách, ale nejsou považovány za komplikace po očkování, varování, zejména u dětí náchylných k nim, zavedením antipyretik.

Spasmophilia na pozadí aktivní křivice s hypokalcemií může způsobit afebrilní záchvaty, jako komplikace po očkování, zvláště u dětí 3-6 měsíců. Na jaře. Podezřelá spasmophilia umožňuje nadváhu dítěte, prevalenci v jeho stravě kaše. EKG dává orientaci na hypokalcémii - špičatý zub isosceles T.

Epilepsie je častou příčinou afebrilních záchvatů jako komplikace po očkování, která je stanovena s pomocí EEG. Někdy v 1. Epizodě křečí, v nepřítomnosti epilepsie v rodinné anamnéze a nejasných EEG datech, epizoda musí být rozpoznána jako komplikace a pouze pozorování vám umožní udělat správnou diagnózu.

Mozkový nádor (astrocytom, ependymom) může být také příčinou neurologických poruch po očkování. Postupné zvyšování symptomů, příznaky intrakraniální hypertenze by mělo být alarmující.

Leukodystrofie - skupina dědičných onemocnění, která byla v poslední době geneticky dešifrována - se mohou projevit ve věku 3-4 měsíců. Jejich náhoda se zavedením DTP a podobnost jejich příznaků s encefalitidou byla zřejmě důvodem k mluvení o post-očkovací encefalitidě.

Traumatické poranění ischiatického nervu nastává při injekci do hýždí. Jeho příznaky (dítě je neklidné, nespoléhá na nohu na straně injekce) se objevují okamžitě jako komplikace po očkování, což je odlišuje od neuritidy (přechodná slabost končetiny s hyporeflexií), ke které dochází po několika dnech a je výsledkem podezření na enterovirovou infekci; vyžadují diferenciální diagnostiku s VAP, pacienti by měli být vyšetřeni programem pro AFP. Na rozdíl od VAP a poliomyelitidy způsobené divokým virem, tyto neuritidy nezanechávají žádné důsledky během vyšetření po 2 měsících.

Polyradikuloneuritida (syndrom Guillain-Barre) je považována za komplikaci po očkování vakcínou proti DPT a chřipce; jeho průběh se však neliší od klasického onemocnění, které se netýká vakcíny. Děti, které měly Guillain-Barreův syndrom mimo očkování, mohou být po 6 měsících bezpečně očkovány (DTP + OPV). Po zotavení. Všichni pacienti jsou vyšetřováni v rámci programu AFP.

Trombocytopenická purpura je často pozorována 3. Až 4. Den po podání DTP a po očkování jsou zvažovány komplikace; následný a příznivý výsledek se neliší od výsledků dětí stejného věku, které nedostaly vakcínové přípravky, což potvrzuje přítomnost pouze dočasného sdružení. Recidivy byly popsány s následným zavedením LBV, což je důkaz jeho pravděpodobného spojení s očkováním proti spalničkám.

[8],