Izolační syndrom: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Syndrom uzamčení (synonyma: stav deefenence, syndrom uzamčení, syndrom ventrálního pontinu, bdělé kóma) je stav se zachovanou bdělostí a orientací se ztrátou mimiky, pohybů a řeči. Komunikace je možná pouze pomocí pohybů očí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Co způsobuje syndrom izolace?

Izolační syndrom se rozvíjí v důsledku mrtvice postihující pontus s poškozením center zapojených do horizontálního pohledu.

Příznaky izolačního syndromu

Kognitivní funkce nejsou narušeny, pacient je při vědomí, může otevírat oči, spát a být vzhůru, ale není schopen pohybovat dolní polovinou obličeje, žvýkat, polykat, mluvit, dýchat a pohybovat končetinami. Pacient může pohybovat očima vertikálně a mrkat stanovený početkrát v reakci na otázky.

Diagnóza syndromu izolace

Diagnóza se stanoví především na základě klinického obrazu. Neurodiagnostika může pomoci určit příčinu onemocnění a sledovat jeho dynamiku v čase. EEG je normální během bdělého stavu i spánku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léčba syndromu izolace

Většina pacientů zemře do jednoho měsíce; obnovení samostatnosti je vzácné, ale může nastat během několika měsíců, pokud je příčina částečně reverzibilní (např. těžká generalizovaná paralýza u Guillain-Barréova syndromu). Mezi pozitivní prognostické znaky patří časné obnovení horizontálních pohybů očí a výskyt evokovaných motorických reakcí na transkraniální magnetickou stimulaci motorické kůry. Bylo hlášeno přežití v izolaci až 18 let.

Terapie je zaměřena na prevenci zápalu plic, infekcí močových cest atd., zajištění dobré výživy, prevenci proleženin a provádění fyzických cvičení k prevenci vzniku kontraktur. Logopedové mohou pomoci navázat kontakt pomocí mrkání nebo pohybů očí. Vzhledem k zachování kognitivní sféry je pacient schopen samostatně se rozhodovat o pokračování léčby.