Růstový faktor podobný inzulínu I v krvi

Sérový inzulinový růstový faktor I

Hlavním faktorem určujícím koncentraci IGF-I v krevním séru je věk. Koncentrace IGF-I v krvi se zvyšuje z velmi nízkých hodnot (20-60 ng/ml) při narození a vrcholových hodnot (600-1100 ng/ml) dosahuje během puberty. Již ve druhé dekádě života člověka začíná hladina IGF-I rychle klesat, průměrných hodnot (350 ng/ml) dosahuje ve 20 letech a poté s každou dekádou klesá pomaleji. Ve věku 60 let je koncentrace IGF-I v krvi maximálně 50 % koncentrace ve věku 20 let. Nebyly zjištěny žádné denní výkyvy koncentrace IGF-I v krvi.

Stavy ovlivňující koncentraci STH v krvi

Zvýšená koncentrace	Snížená koncentrace
Akromegalie a gigantismus Půst, stres, alkoholismus Chronické selhání ledvin Poúrazové a pooperační stavy Porfyrie, hyperglykémie Ektopická produkce nádory žaludku, plic Hyperpituitarismus Fyzická aktivita ACTH, vasopresin, estrogeny, norepinefrin, dopamin, serotonin, klonidin, propranolol, bromokriptin, arginin, inzulin, vitamín PP, amfetamin	Hypofyzární nanismus Hyperkorticismus Obezita Chemoterapie, radioterapie Chirurgické zákroky u syndromu Itsenko-Cushing Faktory způsobující hyperglykémii Hypopituitarismus Anencefalie u plodu Progesteron, glukokortikosteroidy, fenothiaziny, somatostatin, glukóza

Referenční hodnoty pro koncentrace IGF-I v séru

Věk, roky	Patro	IGF-I, ng/ml
1–3	Samec	31–160
	Žena	11-206
3–7	Samec	16-288
	Žena	70-316
7-11	Samec	136-385
	Žena	123-396
11–12	Samec	136–440
	Žena	191–462
13–14	Samec	165-616
	Žena	286-660
15–18 let	Samec	134-836
	Žena	152–660
18–25	Samec	202-433
	Žena	231–550
26–85	Samec	135–449
	Žena	135–449

Koncentrace IGF-I v krvi závisí na růstovém hormonu a také na T4 _. Nízké hladiny IGF-I jsou detekovány u pacientů s těžkým deficitem T4 _. Substituční terapie levothyroxinem sodným vede k normalizaci koncentrace IGF-I v krevním séru.

Dalším faktorem určujícím koncentraci IGF-I v krvi je nutriční stav. Dostatečné zásobení těla bílkovinami a energií je nejdůležitější podmínkou pro udržení normální koncentrace IGF-I v krvi u dětí i dospělých. U dětí s těžkým nedostatkem energie a bílkovin je koncentrace IGF-I v krvi snížená, ale lze ji snadno upravit normalizací výživy. S nízkými hladinami IGF-I v krvi jsou spojeny i další katabolické poruchy, jako je selhání jater, zánětlivé onemocnění střev nebo selhání ledvin.

V klinické praxi je studium IGF-I důležité pro posouzení somatotropní funkce hypofýzy.

U akromegalie je koncentrace IGF-I v krvi neustále zvýšená, a proto je považována za spolehlivější kritérium pro akromegalii než hladina růstového hormonu. Průměrná koncentrace IGF-I v krevním séru pacientů s akromegalií je přibližně 7krát vyšší než normální věková hodnota. Citlivost a specificita vyšetření IGF-I pro diagnózu akromegalie u pacientů starších 20 let přesahuje 97 %. Stupeň zvýšení koncentrace IGF-I v krevním séru koreluje s aktivitou onemocnění a růstem měkkých tkání. Stanovení obsahu IGF-I v krevním séru se používá ke sledování účinnosti léčby, protože dobře koreluje se zbytkovou sekrecí růstového hormonu.

Následující laboratorní parametry jsou považovány za kritéria pro vyléčení akromegalie:

• koncentrace růstového hormonu v krvi nalačno pod 5 ng/ml;
• koncentrace růstového hormonu v krvi je během OGTT nižší než 2 ng/ml;
• koncentrace IGF-I v krvi je v normálním rozmezí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]