Lékařský expert článku
Nové publikace
Tracheální intubace
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pro přímou laryngoskopii a tracheální intubaci u novorozenců, stejně jako u dospělých, je nutná premedikace, anestezie a uvolnění svalů. Myorelaxancia se nepoužívají pouze k intubaci u dětí s hmotností nižší než 1000 g a také při předpokladu obtížné intubace (Turnerův syndrom, Pierre Robinov syndrom).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Možnosti lékové podpory intubace
- atropin 10-30 mcg/kg, intravenózně, trimeperidin 0,5-1,0 mg/kg, intravenózně, po 3-5 minutách, suxamethonium-jodid 1,5-3,0 mg/kg, intravenózně,
- fentanyl 2 mcg/kg, intravenózně, po dobu 30 sekund, suxamethonium-jodid 2,0 mg/kg, intravenózně,
- trimeperidin (promedol) 0,75 mg/kg intravenózně, midazolam 0,15 mg/kg intravenózně, po 3-5 minutách - intubace.
- Poloha během intubace je poloha „čichání“, pod ramena se nedává polštář, typickou chybou je nadměrné natažení hlavy.
Vnitřní průměr endotracheální trubice pro tělesnou hmotnost 3000 g (>38 týdnů) je 3,5 mm.
Endotracheální trubice se zavádí 2–3 cm za hlasivky. Nejužším místem není hlasivka, jako u dospělých, ale subglotický prostor. Pro identifikaci polohy trubice je nutná rentgenová kontrola; konec trubice by měl být promítán pod linii spojující konce klíčních kostí, na úrovni obratlů ThII–ThIII.
Je důležité si uvědomit, že při ohýbání, narovnávání nebo otáčení hlavy se endotracheální trubice posune přibližně o 2 cm od středové polohy, což při celkové délce trachey 4-5 cm může vést k intubaci nebo extubaci trachey v jedné plíci.